Повторний інсульт – симптоми та види, медикаментозна терапія та дієта, можливі ускладнення

Ризик повторення інсульту існує навіть під час проведення належної реабілітації. Найчастіше він відбувається у безтурботних людей, які нехтують рекомендаціями лікаря та думають, що ще раз із ними таке не станеться. Насправді все навпаки, оскільки другий і третій напади гострого порушення мозкового кровообігу (ОНМК) розвиваються набагато легше.

Що таке повторний інсульт

Так називають другий чи третій інсульт, що стався протягом кількох років після першого нападу. Якщо навіть людина успішно відновлюється, це не свідчить про відсутність ризику повторення ВНМК. Найруйнівнішим є третій інсульт, який відрізняється високою смертністю та інвалідизацією. Імовірність повернення до повноцінного життя у такому випадку практично відсутня. Статистика щодо інших нападів інсульту:

  • У 70% випадків повторення інсульту призводить до загибелі пацієнта.
  • Складають близько 30% всіх випадків ВНМК. Це пов'язано з високими стресовими навантаженнями, погіршенням якості життя та харчування.
  • Якщо первинне ВНМК було у віці старше 45–50 років, то ймовірність повторного інсульту зростає у 15 разів.
  • Після повторення нападу пацієнт мешкає в середньому близько 3 років.
  • Близько 15% випадків рецидиву ВНМ припадає на перший рік після проведеного лікування. Протягом 5 років це число збільшується до 30-40%.

Повторний інсульт - симптоми та види, медикаментозна терапія та дієта, можливі ускладнення

Причини

Ще одна назва інсульту – апоплексія мозку або апоплексичний удар. Захворювання має кілька механізмів розвитку. З огляду на це патологія ділиться на три основні форми:

  • геморагічна – крововилив у речовину головного мозку;
  • ішемічна – припинення кровопостачання окремої ділянки мозку через тромб;
  • субарахноїдальна – проникнення крові в порожнину між м'якою та павутинною мозковими оболонками.

На геморагічний тип припадає близько всіх 15% випадків, на субарахноїдальний – лише 5%, а на ішемічний – 15%. Статися вдруге і втретє може будь-який із видів. Одна з причин повторного нападу ВНМК – втрата пацієнта пильності. Люди вважають, що ця патологія їм більше не страшна, і перестають дотримуватися приписів лікаря. Конкретні причини рецидиву апоплексії мозку:

  • високий артеріальний тиск;
  • тонус судин;
  • недотримання здорового способу життя;
  • шкідливі звички, включаючи куріння, вживання алкоголю чи наркотичних препаратів;
  • надлишок жирної, смаженої, гострої та солодкої їжі на тлі гіподинамії, що призводить до ожиріння;
  • стреси;
  • високі навантаження на головний мозок;
  • перевтома;
  • нестача сну та відпочинку;
  • передозування гіпотензивних препаратів, через що спостерігається надто низький тиск;
  • низькі фізичні навантаження;
  • погана екологічна обстановка;
  • застосування фібринолітичних препаратів;
  • гострі та хронічні інфекції.

Види

До повторних випадків ОНМК відносять як другий, а й третій інсульт. У половини пацієнтів вони розвиваються через недотримання рекомендацій лікаря. Вдруге напад ОНМК спровокувати набагато простіше. До групи ризику входять люди старше 45 років, які мають інсульт в анамнезі. За статистикою близько 50% таких пацієнтів стикаються з повторним ВНМК. Другий напад буває і у тих, хто не підозрює про мікроінсульт. Його часто переносять на ногах, оскільки ознаки цієї патології списуються на втому.

Наслідки другого інсульту тяжчі. Імовірність третього нападу в цьому випадку зростає ще в кілька разів, оскільки мозок стає вразливішим. Ситуація посилюється, якщо відсутня профілактика повторних ВНМК. Ризик третього інсульту підвищується за наявності наступних патологій:

  • порушення циркуляції крові в організмі;
  • серцевої недостатності;
  • артеріальної гіпертензії;
  • цукровий діабет;
  • атеросклероз;
  • високий рівень холестерину;
  • захворювання судин.

Ознаки

Провісники інсульту з'являються за якийсь час до самого нападу. Вони говорять про появу порушення мозкового кровотоку. На повторний ВНМК вказують судоми з того боку тіла, яка постраждала в попередньому нападі. Інші провісники ВНМК:

  • запаморочення;
  • шум у вухах;
  • головні болі;
  • порушення пам'яті;
  • знижена працездатність;
  • проблеми зі сном.

Повторний інсульт - симптоми та види, медикаментозна терапія та дієта, можливі ускладнення

Якщо вчасно помітити ці симптоми, то повторний напад ОНМК можна запобігти. Пацієнту, який переніс таку патологію, легко розпізнати її перші ознаки. Симптоми самого інсульту залежить від його виду. На геморагічний вказують такі прояви:

  • раптовий гострий біль у голові;
  • інтенсивне потовиділення;
  • мовленнєве збудження;
  • блювання;
  • тахікардія;
  • почервоніння шкіри;
  • високий кровяний тиск;
  • асиметрія особи;
  • множинні порушення координації;
  • різний розмір зіниць;
  • прискорене дихання.

Ішемічний тип ВНМК має свої симптоматичні особливості. До його провісників відносяться: потемніння в очах, запаморочення, слабкість у лівій чи правій половині тіла. Такі симптоми відчуваються частіше вночі, рідше – вранці. Ознаки ішемічного інсульту:

  • шум у вухах;
  • порушення мислення;
  • проблеми зі слухом;
  • порушення мови;
  • стрімке зниження тиску;
  • зорові порушення;
  • судомний синдром;
  • прискорене дихання;
  • знижені реакції;
  • крива посмішка, висунута мова розташована не по центру;
  • паралічі;
  • зорові порушення;
  • різний розмір зіниць.

Наслідки

Повторні напади ВНМК викликають тяжкі наслідки, через які особливо важко позбутися неврологічних порушень. При другому та третьому інсульті вони завжди виражені набагато сильніше. Практично у всіх пацієнтів спостерігаються:

  • втрата контролю за органами почуттів;
  • втрата рухової та розумової здібностей;
  • незворотні зміни у корі головного мозку;
  • кома (у неї впадають близько 65% пацієнтів);
  • параліч всього тіла чи однієї з частин;
  • погіршення зору чи сліпота;
  • інвалідизація на все життя.

Перша допомога

Від надання першої допомоги залежить подальше відновлення пацієнта та тяжкість наслідків. Якщо в людини спостерігаються провісники ВНМК, то слід одразу вживати екстрених заходів. Приступ можна запобігти, якщо дати подихати хворому свіжим повітрям. Пацієнт повинен глибоко вдихати кисень. З появою серйозних ознак ішемічного інсульту необхідно викликати швидку допомогу, після чого виконати такі дії:

  1. Укласти хворого на ліжко. Якщо такої можливості немає, розташувати його на підлозі чи землі. При втраті свідомості укладати людину лише набік. Не піднімати голову надто високо.
  2. При непритомності не використовувати нашатир.
  3. Звільнити шию від стискаючого одягу (шарф, краватки, прикрас), щоб забезпечити приплив кисню. Якщо напад стався вдома, то відчиніть вікна.
  4. Якщо є блювота, слідкувати, щоб блювотні маси не перешкоджали диханню. Голову в такому разі повернути набік, щоб людина не захлинулась. При необхідності видаляти з рота блювоту масу.
  5. Порахувати пульс, вимірювати тиск. При підвищених показниках дати хворому на гіпотензивний засіб: Каптоприл, Егілок, Анаприлін, Фізіотенз, Ніфедипін, Клофелін. Дозування може призначити лише лікар. Без погодження з нею не можна давати препарати.
  6. Їжу та воду виключити, вони погіршать стан.
  7. До приїзду лікарів масажувати паралізовані частини тіла.

Незалежно від виду ВНМК фахівцям швидкої потрібно дати якомога повнішу інформацію про стан пацієнта. Щодо ліків все дуже суперечливо. Наприклад, при ішемічну атаку мозку Аспірин сприяє розсмоктуванні тромбів і розрідження крові. На тлі геморагічної апоплексії ці ліки викликає посилення кровотечі, тому використовувати його не можна.

При наданні першої допомоги у разі високого тиску рекомендується дати гіпотензивний засіб, але проковтування таблеток або капсул у тяжких пацієнтів може призвести до порушення дихання. З цієї причини треба діяти залежно від стану людини. Перша допомога при ВМК за геморагічним типом:

  1. Викликати швидку, укласти постраждалого у горизонтальне положення.
  2. З шиї прибрати все, що заважає нормальному диханню.
  3. Укрити хворого на ковдру або підручні елементи одягу.
  4. Голову повернути набік, особливо у разі блювоти.
  5. На бік, протилежний потерпілій, покласти холод.
  6. Виміряти тиск і пульс передачі їх лікарям швидкої.

Лікування

Вторинний інсульт лікується виключно у стаціонарних умовах, оскільки лише за допомогою медикаментозної терапії можна відновити діяльність судин головного мозку. Лікарі проводять діагностику наявних порушень, за необхідності здійснюють реанімаційні заходи. Основою лікування є препарати наступних фармакологічних груп:

  • Знижувальний тиск: Корінфар, Ніфедипін, Кордіпін. При ВМК є ліками екстреної допомоги. Допомагають зменшити тиск та знизити ризик повторного тромбоутворення.
  • Зупиняють кровотечу.
  • Зменшують набряк мозку: Фуросемід, Маннітол. Ці ліки відносяться до категорії діуретиків. Такі препарати мають сечогінний ефект. Вони знижують набряк мозку за рахунок виведення зайвої рідини.
  • Відновлюючі кровопостачання: Стрептокіназа, Альтеплаза, Тенектеплаза. Використовуються лише при ішемічному типі ВНМК, оскільки розчиняють кров'яні згустки.
  • Розчинні тромби: Гепарин, Аспірин, Клопідогрель. Сюди відносяться антикоагулянти та дезагреганти, які забезпечують профілактику тромбозу за рахунок того, що не дають склеюватися тромбоцитам.

У середньому лікування в умовах стаціонару займає близько 1 місяця. Крім медикаментозної терапії лікарі можуть проводити ще кілька процедур залежно від індивідуальних симптомів у пацієнта. До таких заходів відносяться:

  • Зондування. Здатність нормально ковтати у пацієнтів відновлюється через 2-3 тижні після інсульту. До цього моменту харчування здійснюється через зонд, який вводять безпосередньо у шлунок через носовий хід.
  • Інтермітує катетеризація. Полягає у введенні катетера в сечовий міхур або верхні сечові шляхи за наявності хворого на гостру затримку сечі.

Прогноз

Після другого або третього інсульту людина потребуватиме постійного догляду та дбайливого ставлення з боку родичів. Тяжкість наслідків залежить від локалізації та обсягу ділянки ураження мозку. Залишкові неврологічні порушення після другого інсульту більш виражені ніж після першого. Людина може втратити здатність мислити. Значно порушуються рухові функції. Другий інсульт має п'ятирічне виживання всього 15%. Більшість пацієнтів залишаються лежачими до кінця життя.

Як уникнути повторного інсульту

Після лікування першого інсульту лікар дає пацієнту кілька рекомендацій щодо зміни способу життя. Вони є важливою умовою профілактики повторних нападів ОНМК. Хворому рекомендують:

  • правильно харчуватися;
  • контролювати масу тіла;
  • виключити алкоголь, куріння та інші шкідливі звички;
  • забезпечити собі психологічно комфортний стан без стресів та переживань.

Невід'ємною частиною профілактики повторного ВНМК є фізичне навантаження. На день вона повинна займати не менше півгодини. Безпечний режим тренувань визначає лише лікар. Головне, щоб фізична активність була пов'язана з негативними факторами зовнішнього середовища, такими як спека, холод або відсутність свіжого повітря. З цієї причини робота на дачній ділянці спекотного полудня повністю виключається. Найкраще гуляти на свіжому повітрі протягом хоча б 40 хвилин.

Інша важлива умова профілактики повторних випадків ВНМК – контроль артеріального тиску. Його потрібно підтримувати лише на рівні не вище 140/90 мм рт. ст., діабетикам – не більше 130/80 мм рт. ст. Особливості процесу зменшення тиску:

  • Різко знижувати його не можна. У пацієнтів, які перенесли інсульт, це має відбуватися поступово.
  • Для опасистих людей втрата 1 кг допомагає зменшити тиск на 2 мм рт. ст.
  • У більшості пацієнтів воно знижується самостійно через деякий час після інсульту, тому надалі гіпотензивні препарати приймають за необхідності.

Повторний інсульт - симптоми та види, медикаментозна терапія та дієта, можливі ускладнення

Дієта

Тільки збалансований та здоровий раціон допоможе запобігти повторному інсульту. Дієта необхідна для того, щоб позбутися бляшок та холестерину в судинах – це важлива умова профілактики тромбозу та порушень кровообігу. Харчування після ВНМК має такі принципи:

  • повна відмова від алкоголю;
  • зниження кількості смаженої, солодкої, борошняної та жирної їжі;
  • обмеження у раціоні ікри, яєць, печінки;
  • виключення міцного чаю та кави;
  • відмову від напівфабрикатів, копченостей.

Всі ці продукти можуть спровокувати повторний напад ОНМК. Замість них у раціон потрібно ввести більше свіжих овочів та фруктів. Людині після інсульту необхідні і продукти, що містять калій та магній. Меню рекомендують складати з наступних інгредієнтів та страв:

  • нежирних м'яса та риби;
  • морепродуктів;
  • бобових (чечевиці, квасолі, гороху);
  • морсів та трав'яних відварів;
  • кисломолочних продуктів із низьким відсотком жирності;
  • граната;
  • ківі;
  • пророщених паростків пшениці;
  • цитрусових;
  • свіжих соків з додаванням пари крапель лляної або оливкової олії.

Відео

EuroMD
Додати коментар