Що таке мікроінсульт: симптоми та лікування

Діагноз мікроінсульт – не причина зітхнути з полегшенням, начебто проблема не дала наслідків. Так організм попереджає про серйозні проблеми із кровопостачанням головного мозку. Наступний удар можливий у будь-який момент і буде небезпечнішим. Приступи, що часто повторюються, призводять до зниження розумової активності, проблем з координацією, загострення хронічних захворювань. У 30% випадків протягом п'яти років трапляється ішемічний інсульт, який без надання допомоги може закінчитися летальним результатом.

Мікроінсульт та його відмінності від інсульту

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) – так медичною мовою звучить захворювання, відоме як мікроінсульт. Ще одна назва патології – гостре минуще порушення мозкового кровотоку за ішемічним типом. Так називають стан, при якому на певній ділянці мозку знижується кровопостачання через звуження або раптову закупорку артерії, що призводить до пошкодження клітин головного мозку. Причина – постраждалі тканини починають відчувати нестачу в кисні, поживних речовинах, насамперед глюкозі, єдиному джерелі енергії для головного мозку.

Відмінність ТІА від інсульту у цьому, що ушкоджуються дрібні судини, унаслідок чого уражаються незначні ділянки. Тому напад не викликає інфаркту мозку, при якому спостерігаються незворотні пошкодження тканин. Якщо це сталося, удар кваліфікують як інсульт, що призводить до набряку мозкових тканин. Результатом є збільшення обсягу мозку, усунення його структур відносно один одного, підвищення внутрішньочерепного тиску.

При інсульті ушкоджується гематоенцефалічний бар'єр, що відокремлює кровоносну та центральну нервову системи, через що в мозкові тканини проникають лейкоцити та руйнують здорові клітини. В результаті можливі:

  • головні болі;
  • погіршення зору, мовлення, слуху;
  • порушення координації;
  • парез чи параліч;
  • смерть.

У більшості випадків ТІА триває не більше години, пошкодження мозку незначні, спровоковані нападом наслідки зникають протягом доби. Якщо термін затягується до двох днів, це малий інсульт. Раніше мікроінсультом називали випадки, при яких спостерігалися симптоми, що швидко розвиваються, ураження головного мозку без очевидних причин, які тривали менше доби. Потім визначення було змінено після того, як дослідження МРТ головного мозку після нападів, що тривають доби, показало наявність інфарктів.

Оцінити поширеність ТІА важко, оскільки симптоми мікроінсульту у жінок і чоловіків швидко минають, розмиті, через що постраждалі не надають їм належного значення і не звертаються до лікаря. Представниці прекрасної половини переносять ТІА важче. Крім того, у жінок віком 18-40 років мікроінсульт зустрічається частіше, ніж у чоловіків, але після шістдесяти ситуація вирівнюється.

Що таке мікроінсульт: симптоми та лікування

Причини виникнення

ТІА буває не лише у літньому, а й молодому віці. Патологію можуть спровокувати такі захворювання:

  • тромбоз. Тромби закупорюють просвіт судин, що призводить до уповільнення мозкового кровообігу, а за повної закупорки відбувається зупинка струму крові, інсульт і смерть.
  • Некомпенсований цукровий діабет, у якому важко стабілізувати глюкозу потрібному рівні.
  • Атеросклероз сонних та хребетних артерій. При цьому стані на стінках судин відкладаються бляшки холестерину, що викликає звуження просвіту артерій.
  • Порушення мозкового кровообігу – підвищений чи знижений артеріальний тиск.
  • Серцеві захворювання, зокрема. уроджені вади, ураження клапанів, інфаркт міокарда, аритмія.
  • Артеріїт – запалення артерій.
  • Онкологія.
  • Апное – зупинка дихання уві сні.
  • Алергічні васкуліти аутоімунного походження.
  • Грижа або остеохондроз шийного відділу, при яких відбулося здавлення судин, що живлять головний мозок.
  • Черепно-мозкові травми, струс мозку.
  • Вроджені патології судин.

Спровокувати напад здатні не лише хвороби. Спровокувати тривалий спазм судин головного мозку та подальший розвиток мікроінсульту здатні наступні фактори:

  • старечий вік;
  • ожиріння;
  • неправильне харчування;
  • шкідливі звички – алкоголізм, куріння, наркотики;
  • робота, пов'язана з підвищеною увагою та концентрацією;
  • стреси;
  • постійні нервові навантаження;
  • перевтома;
  • коливання атмосферного тиску;
  • малорухливий спосіб життя (гіподинамія).

Симптоми мікроінсульту

Прояви ТІА залежать від зони, яку торкнулися патологічні процеси, та стадії ушкодження. Легкий напад триває до 10 хвилин і часто минає непомічено. Удар середньої тяжкості може розтягнутися кілька годин, але не більше доби. Після нападу кровообіг відновлюється, функції мозку нормалізуються, неврологічна симптоматика повністю зникає. Мікроінсульт важкої форми триває годинами, після нападу залишаються слабко виражені ознаки.

У 70% випадків мікроінсульт спостерігається у вертебро-базилярному басейні. Так називають задні відділи головного мозку, які постачаються кров'ю хребетними артеріями (при злитті утворюють основну – базилярну). Поразка вертебро-базилярної зони проявляється такими симптомами:

  • запаморочення, що супроводжуються болем у потилиці, нудотою, блюванням, ністагмом (мимовільні часті рухи очних яблук), диплопією (роздвоєнням предметів);
  • геміанопсія – часткова сліпота, при якій кожне око бачить лише праву або ліву сторону зображення;
  • фотопсія – мушки, блискавки перед очима, біла пелена, спалахи, іскри тощо;
  • симптоми синдрому Валленберга-Захарченко – параліч глотки, м'якого піднебіння, голосової зв'язки, ністагм, втрата чутливості особи, порушення узгодженості м'язів при русі (у 10% випадків);
  • дроп-атака – раптове падіння без втрати свідомості;
  • несподівана непритомність після різкого повороту голови;
  • втрата можливості орієнтуватися в обстановці;
  • тимчасова втрата пам'яті.

Приступ може торкнутися каротидного басейну – області, за постачання крові в яку відповідають сонні артерії (забезпечують 80% припливу крові до мозку). У цьому випадку симптоматика мікроінсульту дещо відрізняється і характеризується такими ознаками:

  • минущими геміпарезами – ослабленням м'язів однієї половини тіла, тоді як із протилежного боку вони залишаються в нормі;
  • минущими монопарезами – порушенням рухової можливості однієї кінцівки (ноги чи руки);
  • онімінням (гіпестезією) пальців однієї з кінцівок;
  • кривою посмішкою – людина усміхається лише з правої чи лівої сторони, тоді як протилежний бік залишається нерухома;
  • порушенням мови;
  • оптико-пірамідним синдромом – поєднання зниження зору та слуху з боку ураженого мозку з геміпарезом із протилежного боку.

Чим дрібніша пошкоджена судина, тим менша площа ураження та сила прояву симптомів. З цієї причини багато хворих не звертають увагу на погане самопочуття, списуючи на перепади тиску, зміну погоди, втому, стреси. Хоча симптоми мікроінсульту у чоловіка та жінки швидко усуваються, ігнорувати їх небезпечно. Приступи можу повторюватися, що призведе до загального погіршення стану, розумової деградації, ішемічного інсульту.

Наслідки

Ішемічний мікроінсульт легкої тяжкості проходить непомітно і здебільшого ускладнень не викликає. Найнебезпечнішим є ТІА тяжкого ступеня. В цьому випадку основні симптоми проходять, але деякі слабко виражені ознаки перенесеного мікроінсульт залишаються. Серед них:

  • погіршення пам'яті;
  • розсіяність;
  • зниження концентрації;
  • підвищена дратівливість;
  • плаксивість чи агресивність;
  • депресія;
  • погіршення характеру.

За статистикою, у 30% випадків протягом п'яти років після ТІА трапляється ішемічний інсульт. Це може бути:

  • Невеликий інсульт. На відновлення функцій мозку йде від 2 до 21 доби, симптоми повністю зникають.
  • Прогресуючий інсульт – розвивається поступово, від кількох годин до двох-трьох днів. Після нападу спостерігається неповне відновлення функцій мозку
  • Завершений інсульт. Інфаркт мозку, який може закінчитися летальним кінцем.

Розвивається ішемічний інсульт який завжди. Провокуючими факторами його появи після ТІА є:

  • вік від 60 років;
  • кілька мікроінсультів протягом місяця до основного удару;
  • цукровий діабет;
  • підвищений тиск;
  • невпинні симптоми ТІА, серед яких – одностороння слабкість кінцівок, часткове порушення мови;
  • виражений атеросклероз великих артерій.

Що таке мікроінсульт: симптоми та лікування

Діагностика

Виявивши перші ознаки мікроінсульту, треба звернутися по медичну допомогу. Невролог оцінює стан м'язів хворого, зіниць, рефлексів, координацію рухів, вимірює тиск. Необхідно зробити:

  • загальний аналіз крові – з метою оцінки стану тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів;
  • дослідження крові на рівень холестерину – чим більше цифри, тим вищий ризик інсульту;
  • тест на коагуляцію – чим вище показники згортання крові, тим більший ризик появи тромбів у судинах головного мозку;
  • КТ та МРТ – знімок, зроблений за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії, показує всі осередки ураження, допомагає оцінити динаміку розсмоктування патологічних ділянок;
  • ангіографію – вивчення стану кровоносних судин за допомогою введення у вену контрастної речовини, за його допомогою можна побачити на знімку, чи є закупорка артерій (використовують при рентгені КТ, МРТ);
  • доплерографія – вид ультразвукового обстеження, за допомогою якого оцінюється швидкість руху крові по судинах головного мозку;
  • ехокардіограму – ультразвук, за допомогою якого визначають стан серцевого м'яза;
  • електрокардіограму (ЕКГ) – тест для оцінки роботи серця та діагностики патологій.

Лікування мікроінсульту

Терапія при мікроінсульті орієнтована на відновлення нормального струму крові, лікування причини, що спровокувала збої в кровопостачанні мозку, профілактику рецидивів. Крім ліків, у процесі відновлення допомагають такі методики:

  • Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, Дарсонваль, електроміостимуляція, магнітотерапія). Ці методи дозволяють покращити кровообіг, нормалізувати роботу нервової системи.
  • Масаж рук або всього тіла – для поліпшення кровотоку, спазмів кінцівок, стану м'язів (особливо актуальний при мікроінсульт важкого ступеня тяжкості, коли збереглися ознаки патологічних уражень мозку).
  • Гірудотерапія – лікування п'явками. Їх накладають на певну ділянку шкіри, яку хробак прокушує і починає харчуватися. Під час годування п'явки виділяють речовини, які проникають у кров. Ці елементи сприяють розчиненню фібрину, через який часто утворюються тромби. Виділення п'явки роблять кров рідшою, що призводить до зниження артеріального тиску.
  • Лікувальна гімнастика. Сприяє усуненню залишкових ознак мікроінсульту. Покращує роботу серцево-судинної системи, зміцнює м'язи.
  • Дихальна гімнастика. Нормалізує дихання.

Перша допомога

При ознаках мікроінсульту треба терміново викликати лікаря та надати хворому першу допомогу. Діяти треба так:

  • Укласти хворого. Якщо напад на вулиці, як мінімум, посадити.
  • Забезпечити максимальний спокій у приміщенні, де знаходиться постраждалий.
  • Для полегшення дихання – розстебнути комір, послабити ремінь, якщо напад трапився вдома – позбавити тісного одягу.
  • Покласти під голову подушку (згорнуту ковдру, одяг). Це треба, щоб плечі були піднесені і кровообіг не погіршився.
  • При блюванні – голову лежачого хворого повернути набік, щоб не задихнувся блювотними масами.
  • Виміряти тиск. Якщо показники перевищують 140 на 90, можна дати ліки, які знижують артеріальний тиск.

Перша допомога має обмежитись пігулками від гіпертонії. Діагностика мікроінсульту скрутна, тому прийом невідповідних ліків може посилити стан хворого. Необхідно дочекатися обстеження, потім дотримуватися схем лікування, призначеної лікарем.

Медикаментозна терапія

Лікування мікроінсульту передбачає обов'язковий прийом ліків. Це можуть бути препарати наступних груп:

  • Тромболітики (Урокіназа, Стрептокіназа, Альтеплаза). Розчиняють тромби, що сприяє відновленню кровотоку в судині.
  • Антикоагулянти (Фраксіпарін, Фрагмін, Гепарин). Препарати, що запобігають згортанню крові та утворенню тромбів.
  • Дезагреганти (Аспірин, Діпірідамол, Клопідогрел). Пригнічують злипання тромбоцитів.
  • Вазоактивні препарати. Застосовують для розширення судин для покращення кровопостачання. Призначають Пентоксифілін, Інстенон, Ксантинолу нікотинат.
  • Сечогінні препарати (Манітол). Допомагають позбутися зайвої рідини в організмі, у тому числі прибрати набряк тканин головного мозку, запобігши небажаним наслідкам.
  • Гіпотензивні препарати (Еналапріл, Ніфедипін, Атенолол).
  • Ліки зниження артеріального тиску.
  • Ноотропи (Пірацетам, Церебролізин, Циннарізін). Захищають клітини мозку та сприяють їх відновленню.
  • Засоби для відновлення мікроциркуляції крові та обмінних процесів у судинах (Танакан, Німопідін, Білобіл).

Що таке мікроінсульт: симптоми та лікування

У лікуванні мікроінсульту використовують нейропротектори. До групи входять ліки, які захищають клітини головного мозку та сприяють їх відновленню. Це антиоксиданти, вітаміни групи В, препарати магній, ноотропи (Пірацетам, Церебролізин, Циннаризин). Обов'язковий прийом вітамінно-мінеральних комплексів (Квадевіт, Декамевіт, Корвітол), які зміцнюють імунітет, покращують роботу головного мозку.

Профілактика

За допомогою профілактичних заходів можна знизити ризик мікроінсульту до мінімуму, запобігти його рецидиву. Профілактика передбачає:

  • Контроль за артеріальним тиском. При гіпертонії – своєчасно приймати кошти на його зниження: основна причина ТІА – підвищений тиск чи його стрибок.
  • Відмова від куріння, алкоголю та інших шкідливих звичок.
  • Правильне харчування.
  • Активний рух, помірне фізичне навантаження.
  • Хороший сон.
  • Зниження або усунення ситуацій, що спричиняють стрес, депресію.

Відео

EuroMD
Додати коментар