Струс мозку – характерні ознаки, діагностика та лікування

Найлегша форма черепно-мозкової травми (ЧМТ) називається коммоцією (струсом). Сила агресивної дії мала і не викликає порушень у будові мозку. За статистикою, струс становить 80% всіх випадків черепно-мозкових травм. Стан не становить загрози життю людини, але викликає наслідки, які знижують її якість.

Причини струсу мозку

У момент отримання травми голови у різних частинах черепа змінюється тиск. Мозок за інерцією переміщається, але відразу ж повертається назад. При цьому частина нервових відростків може розтягнутися та втратити зв'язок з іншими клітинами. Після коммоції вони залишаються живими, але погано виконують свою роботу. Механізм розвитку струсу пояснюється кількома версіями:

  1. У молекулах, у тому числі складається мозкова тканина, відбуваються оборотні зміни.
  2. Порушується зв'язок між нейронами (нервовими клітинами).
  3. Змінюється хімічний баланс рідини, що оточує мозкову тканину (ліквору).
  4. Порушується координація між корою та стовповими структурами мозку.
  5. Нервовим клітинам недостатньо поживних речовин. Через спазму судин відбувається кисневе голодування.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Симптоми струсу головного мозку

Ознаки коммоції фіксуються вже перші години після травми. Легкий струс мозку іноді проявляється лише на 2-5 день після удару. У середньому симптоми зберігаються від кількох годин до трьох діб. Тривалість залежить від тяжкості контузії головного мозку:

  • Легкий ступінь. Втрата свідомості відсутня або триває трохи більше 5 хвилин. Загальний стан задовільний. Неврологічні симптоми не виявляються.
  • Середній ступінь. Свідомість відсутня до 5 хвилин. Стан середньотяжкий: нудота, блювання, порушення рухів.
  • Тяжкий ступінь. Людина може не приходити до тями до 6 годин. Спостерігається виражене ушкодження тканин голови та порушення функції всіх органів.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Одразу після травми

Гострі ознаки струсу мозку у дорослої людини виявляються у перші 15-30 хвилин після удару. Основні симптоми:

  • Ступор. Застиглий вираз на обличчі. Відбувається внаслідок порушення передачі нервових імпульсів до кори мозку.
  • Втрата свідомості. Порушення кровообігу у головному мозку провокує нестачу кисню. Через це відбувається втрата чутливості, відсутність реакції на подразники.
  • Нудота, одноразове блювання. Вміст шлунка вивергається через порушення кровотоку у вестибулярному апараті та подразнення блювотного центру.
  • Запаморочення. Виникає під час спокою, посилюється під час руху. Викликано порушенням кровообігу.
  • Уповільнення чи почастішання пульсу. Організм так реагує на підвищення внутрішньочерепного тиску та нестачу кисню.
  • Шум у вухах. Виникає внаслідок підвищеного тиску в черепі, коли стискається великий вушний нерв.
  • Порушення координації рухів. Рухи виконуються довго, тіло не слухається. Це наслідки порушення передачі нервових імпульсів.
  • Підвищена пітливість. Краплі поту виступають на тілі та обличчі. Долоні стають вологими та холодними. Це відбувається через порушення симпатичної нервової системи.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

У перші години після струсу

Гостра симптоматика через деякий час після удару слабшає. Наслідки струсу головного мозку в перші години після травми:

  • Зіниці розширені або звужені. Внутрішньочерепний тиск впливає на вегетативну нервову систему. Її центи регулюють скорочення м'язів, які відповідають за рух зіниці.
  • Тремтіння очей при відведенні убік. Явище пов'язане з пошкодженням мозочка, вестибулярного апарату та внутрішнього вуха. Порушення їхньої роботи не дозволяють потерпілому сфокусувати погляд.
  • Асиметрія сухожильних рефлексів. Підвищений тиск у черепі порушує роботу нервових волокон, які відповідають за рефлекторні дії.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Видалені за часом симптоми

Через 2-3 доби після травми голови у потерпілого може виявитися амнезія. Людина не може пригадати події перед подією. Чим сильнішим був удар, тим триваліший період випадає з пам'яті. Інші видалені симптоми:

  • Підвищена чутливість до звуку, світлобоязнь. Потерпілого дратує нормальний рівень освітленості та звичайний звуковий діапазон. Причина – порушення рефлекторного звуження зіниць та роботи нервів слухового апарату.
  • Психічні розлади. В основі тривожності, дратівливості, депресії лежить порушення зв'язків між дзеркальними нейронами, що моделюють емоції.
  • Відсутність концентрації уваги. Неможливість зосередитись на даний момент викликана порушенням зв'язку між корою мозку та його підкірковими структурами.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Ознаки струсу мозку у дитини

На відміну від дорослих, непритомність після травми голови у малюків спостерігається вкрай рідко. Перші та найявніші ознаки легкого струсу у дитини:

  • блідість шкіри обличчя змінюється почервонінням;
  • блювання;
  • відсутня реакція на подразники;
  • не синхронізуються рухи зіниць;
  • кровотеча з носа.

Ознаки струсу у підлітка відрізняються від симптомів дорослої людини. Після забиття голови у дітей може розвиватися посттравматична сліпота. Вона триває від кількох хвилин до кількох годин. Травма голови у дошкільника та школяра може призвести до серйозних порушень фізичного, емоційного та інтелектуального розвитку. Тому дітям різного віку важлива вчасна перша допомога.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Струс мозку у немовляти

У новонародженої дитини травма голови нерідко трапляється після падіння з ліжка, дивана чи пеленального столика. Мікротрус відбувається в період активного повзання і перевертання. Розпізнати травму голови у дитини можна за такими ознаками:

  • сильний та тривалий плач;
  • блювання;
  • відмова від їжі;
  • порушення сну;
  • відсутність концентрації погляду;
  • блідість шкіри;
  • набрякле джерельце.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Діагностика

Неврологу необхідно дізнатися про обставини травми, вислухати скарги та визначити наявність 1-2 симптомів, щоб поставити правильний діагноз. При необхідності додатково призначаються: комп'ютерна томографія мозку, доплерографія судин, електроенцефалографія, ехоенцефалографія, спинномозкова пункція. Критерії встановлення діагнозу:

  1. Відсутність крововиливів та гематом у мозку.
  2. На рентгенівському знімку немає пошкоджень черепної коробки.
  3. Склад цереброспінальної рідини перебуває у нормі.
  4. МРТ не виявляє осередків або великих пошкоджень тканин мозку.
  5. Помітна сплутаність свідомості, підвищена активність чи загальмованість.
  6. Ретроградна амнезія.
  7. Непритомність після травми.
  8. Порушення роботи вегетативної нервової системи: нестабільність пульсу, артеріального тиску, збліднення або почервоніння шкіри.
  9. Окулостатичний феномен Гуревича. Постраждалий падає назад, коли дивиться нагору, і вперед при погляді вниз.
  10. Симптом Ромберг. У положенні стоячи прямо зі зсунутими ногами, закритими очима і руками, витягнутими вперед, пацієнт не може зберігати рівновагу. У нього тремтять повіки, пальці рук.
  11. Долоно-підборіддя рефлекс. На погладжування піднесення біля великого пальця у потерпілого скорочується м'яз підборіддя.
  12. Гіпергідроз. Характеризується підвищеною пітливістю долонь та стоп.
  13. Ністагм. Виявляється в посмикуванні очних яблук.
  14. Минуща анізорефлексія. Інтенсивність сухожильних рефлексів з правого та лівого боку неоднакова.
  15. Неврологічні мікросимптоми. У пацієнта порушені рефлекси шкіри: куточки рота розташовані несиметрично, широка посмішка виглядає нерівномірно.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Що робити при струсі мозку

Після забитого місця голови потрібно уважно стежити за поведінкою потерпілого. Якщо з'явився хоча б один клінічний прояв, який вказує на струс мозку, потрібно терміново викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів постраждалому необхідно забезпечити повний спокій. Перша допомога при струсі мозку, якщо людина перебуває у свідомості:

  • Хворого укласти на будь-яку рівну поверхню.
  • Під голову покласти маленьку подушку.
  • Розслабити одяг, що стискує.
  • Забезпечити доступ повітря.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Якщо людина знепритомніла, то її краще не переміщати. Будь-який необережний рух викличе при переломі хребта усунення кісток. Постраждалого необхідно повернути на правий бік зігнути ліву руку та ногу. Це положення не дасть захлинутися блювотними масами і забезпечить легким доступ повітря.

Якщо є рани на голові, їх треба обробити перекисом водню і забинтувати. На місце удару слід покласти холод. Він зменшить набряк. Якщо пацієнт перестав дихати після непритомності, то перша допомога – штучне дихання та масаж серця.

Лікування

Для легкого струсу проводиться медикаментозна терапія під наглядом нейрохірурга, травматолога, офтальмолога. Пацієнту призначають амбулаторно курс лікування лікарськими препаратами різних груп, масажні процедури, рефлексотерапію. За погодженням з лікарем у домашніх умовах проводиться фітотерапія. Тривалість курсу складає 2-3 тижні.

Якщо у потерпілого виявлено середній або тяжкий ступінь струсу, то його поміщають у стаціонар. Лікування проводиться у нейрохірургії чи неврологічному відділенні. Медикаментозна терапія спрямовано зняття больового синдрому, поліпшення роботи мозку, стабілізацію психологічного стану.

Період перебування у стаціонарі – 5-10 діб. Приймати ліки слід від 3 тижнів до 3 місяців. Повне одужання настає у період від 3 місяців до року. Протягом цього часу пацієнт залишається під наглядом терапевта або невролога.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Медикаментозна терапія

Якщо пацієнт скаржиться на головний біль, йому прописують знеболювальні таблетки від струсу головного мозку. При сильній мігрені слід приймати нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Кеторолак). При легкому струсі рекомендовані анальгетики (Анальгін, Баралгін). Інші групи ліків:

  • Агоністи гістамінових H1-рецепторів. Для зняття запаморочення (Мікрозер, Бетасерк).
  • Заспокійливі. Для нормалізації емоційного фону – рослинні препарати (Валеріана, Пустирник). Для усунення депресії – транквілізатори (Рудотель, Феназепам).
  • Діуретики та проносні. Для зняття внутрішньочерепного тиску (Фуросемід, Лазікс, сірчанокисла магнезія).
  • Вазотропні засоби. Для усунення спазму кровоносних судин (Кавінтон, Оксібрал).
  • Ноотропи. Для нормалізації мозкового кровообігу, покращення живлення нервових клітин. Пігулки допомагають відновленню координації, зміцненню пам'яті (Пірацетам, Гліцин).

Лікування струсу мозку в домашніх умовах

У період реабілітації після стаціонарного лікування хворому необхідно дотримуватись певного режиму. Пацієнту потрібно забезпечити:

  • Постільний режим. Рекомендується залишати ліжко лише для відвідування туалету.
  • Приглушене висвітлення. Денне світло краще максимально виключити.
  • Обмежити перегляд телевізора, слухати музику.
  • Виключити будь-яку перенапругу. До цього належать фізичні, розумові, емоційні навантаження.
  • Збалансувати харчування. З раціону слід виключити алкоголь, каву, солодощі, гостру та жирну їжу.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Лікувати легкий струс народними засобами в домашніх умовах можна за погодженням з лікарем. Для підвищення імунітету та покращення кровообігу дозволяється пити настої та відвари з лікарських трав:

  • Змішайте в рівних кількостях чебрець, м'яту, собачу кропиву. Залийте 500 мл окропу 2 ст. л. суміші. Наполягайте 30-40 хвилин, після чого приймайте по 30 мл 4 рази на день протягом 10 діб для заспокоєння нервової системи.
  • Змішайте мелісу, іван-чай, звіробій, корінь валеріани, шишки хмелю, листя берези в однаковій кількості. Залийте 0,5 літром окропу 3 ст. л. суміші. Наполягайте 2:00. Приймайте засіб по ½ склянки 4 десь у день протягом 2 тижнів підвищення імунітету.
  • Залийте 1 ст. л. сухих квіток глоду 1 літром окропу. Наполягайте 20 хвилин. Приймайте по ½ склянки 3 десь у день протягом 14 діб поліпшення мозкового кровообігу.
  • Заваріть по 10 г ромашки та меліси 500 мл окропу. Наполягайте 20 хвилин, після чого приймайте по 1/2 склянки 2 рази на день. Для усунення депресії та безсоння вживайте настій протягом місяця.

Чим небезпечний струс головного мозку

Наслідки удару головою частіше спостерігаються у пацієнтів, у яких в анамнезі є захворювання нервової системи. Легкий струс при адекватній терапії та дотриманні правил реабілітації майже завжди проходить без ускладнень. Наслідки коммоції, яка пройшла без лікування, розвиваються у 30% випадків.

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Ранні ускладнення з'являються рідко. Пов'язані вони з набряком та руйнуванням клітин мозку. У пацієнта спостерігається:

  • Посттравматична епілепсія. Пов'язана з появою епілептичного вогнища у скроневому чи лобовому відділах мозку.
  • Енцефаліт та менінгіт. Хвороби викликає серозне чи гнійне запалення.
  • Посткоммоційний синдром. Термін поєднує безліч симптомів: сильний головний біль, розсіяність, погіршення пам'яті, світлобоязнь.

Через рік і навіть через 30 років після травми у постраждалого можуть виникнути віддалені наслідки струсу. Серед них:

  • Вегето-судинна дистонія. Розлади вегетативної нервової системи спричиняє недостатнє кровообіг.
  • Емоційні реакції. Підвищена активність, агресія, плаксивість пов'язані з порушеннями у корі головного мозку.
  • Посттравматична вестибулопатія. Захворювання проявляється порушенням роботи вестибулярного апарату.

Профілактика появи наслідків

Струс мозку - характерні ознаки, діагностика та лікування

Уникнути або мінімізувати ускладнення допоможуть заходи, які слід здійснювати після лікування. Протягом року хворому слід утриматися від подорожей, прямої дії сонячних променів, сильних психічних та фізичних навантажень, перегріву. Постійна профілактика включає:

  • комплекс лікувальної фізкультури;
  • регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
  • використання ременів безпеки в автомобілі;
  • усунення небезпечних побутових факторів (несправних меблів, захаращень проходів та інше).

Відео

EuroMD
Додати коментар