Розсіяний склероз – перші ознаки, стадії, діагностика та як лікувати

Порушення діяльності імунної системи, для якого характерне знищення захисної оболонки нервових волокон, називається розсіяним склерозом (РС). Чим раніше виявлено його симптоми, пройдено діагностику, курс лікування – тим вище ймовірність уповільнити розвиток хвороби, зберегти працездатність.

Що таке розсіяний склероз

Хронічне ураження центральної нервової системи (ЦНС), у якому з'являється безліч склеротичних бляшок у білій речовині мозку, хребта називається розсіяним склерозом. Захворювання відноситься до категорії аутоімунних: організм сприймає як чужорідне утворення мієлінову оболонку нервових волокон, що виділяє антитіла для її руйнування.

Замість знищеного мієліну у сполучній тканині формуються фіброзні рубці. Це призводить до зниження чутливості нервових волокон, уповільнення передачі імпульсів. Клітини, позбавлені захисту, атрофуються.

Розвиток демієлінізації веде до порушення функцій нервової системи, нерідко інвалідності.

Розсіяний склероз - перші ознаки, стадії, діагностика та як лікувати

Форми захворювання

Класифікацію різновидів захворювання проводять за рівнем клінічних проявів та за розташуванням вогнищ ураження. Для визначення пошкоджених систем організму використовують методи диференціальної діагностики (магніторезонансна, комп'ютерна томографія). Залежно від локалізації процесу розрізняють такі форми розсіяного склерозу:

  1. Церебральна. Об'єднує склеротичні процеси в очній, корковій, мозочковій, стовбурній зонах. У деяких класифікаціях ці області виділяють на окремі різновиди.
  2. Спінальна. Патологія виявляється у різних відділах спинного мозку.
  3. Цереброспінальна. Це вид захворювання діагностується у більшості випадків, множинні осередки в головному та спинному мозку.

Розсіяний склероз - перші ознаки, стадії, діагностика та як лікувати

Клінічні стадії РС класифікують за ступенем тяжкості:

  1. Перший. Початкова фаза захворювання. Функції нервової системи не порушені чи швидко відновлюються, загострення виявляються нечасто.
  2. Друга. У період ремісії можна визначити окремі ознаки хвороби, що загострення виникають частіше. Працездатність зберігається.
  3. Третя. Діагностується порушення функції ЦНС. Хворий не в змозі виконувати складну роботу, яка потребує концентрації уваги, значних фізичних зусиль. Здатність до самообслуговування є.
  4. Четверта. Хворий не може обслуговувати себе самостійно, йому потрібна постійна допомога. Можливий розвиток на тлі склерозу інфекційних, інших ускладнень.

Причини розсіяного склерозу

В етіології та патогенезі РС відсутня точна причина його виникнення. Згідно з загальноприйнятими теоріями, захворювання діагностують при поєднанні умов:

  1. Вірусна, бактеріальна інфекція. Імовірно, склеротичні процеси є результатом інфікування вірусами краснухи, кору, герпесу, Епштейна-Барра або епідемічного паротиту у дитячому віці.
  2. Спадкова схильність. Склероз спостерігається в 20-50 разів частіше в сім'ях, де це захворювання виникає і передається між кровними родичами: батьками та дітьми, братами та сестрами. Перед РС, який передається у спадок, припадає близько 10% від загальної кількості випадків.
  3. Географічні особливості. Встановлено, що частіше схильне до захворювання населення регіонів з високою вологістю, нежарким кліматом, укороченим світловим днем. Діагноз РС найчастіше ставлять представникам народів, що живуть у Європі, Північній Америці.

Розсіяний склероз - перші ознаки, стадії, діагностика та як лікувати

Фактори ризику

Хвороба нерідко виникає як наслідок дій, що послаблюють чи збуджують імунну систему. Вони є прямими причинами РС, але сприяють його розвитку. До них належать:

  1. Куріння. Некурці схильні до ризику захворювання значно менше.
  2. Хронічний стрес, перевтома. Схильність до появи склерозу зростає через порушення процесів постачання мозку кров'ю, зменшення міцності кровоносних судин (атеросклероз).
  3. Оперативне втручання у сфері головного, спинного мозку, травми. Імунні клітини, що потрапляють у нервову тканину з пошкоджених судин кровоносної системи, можуть спровокувати початок та розвиток захворювання.
  4. Особливості харчування. Прийнято вважати, що підвищений вміст раціоні тварин білків і жирів сприяють розвитку склерозу. З появою алергії деякі види харчових продуктів імунна система активізується, підвищується ризик появи хвороби.
  5. Вік. У хворих молодих людей можливість зупинити або сповільнити склеротичні процеси набагато вище, ніж у літніх.

Розсіяний склероз - перші ознаки, стадії, діагностика та як лікувати

Симптоми розсіяного склерозу

Ознаки розсіяного склерозу, властиві виключно цій хворобі, виділити не вдається. При постановці діагнозу основними симптомами, що побічно вказують на появу, розвиток РС, є:

  • порушення рухових функцій, координації, стійкості, тремтіння в кінцівках, спазми;
  • розлади чутливості: поколювання, свербіж, біль, зниження сприйнятливості різних частин тіла;
  • порушення функцій мозку, черепно-мозкових нервів: розлади зору, міміки, шум у вухах, запаморочення, погіршення мови;
  • психоемоційні порушення: зниження уваги, погіршення пам'яті, гноблення інтелектуальних здібностей, часті зміни настрою, депресія, хронічна втома;
  • розлади діяльності органів тазу: запори, діарея, нетримання сечі, імпотенція чи розлад менструального циклу.

Розсіяний склероз - перші ознаки, стадії, діагностика та як лікувати

Діагностика

Наявність РС визначає лікар-невролог. На первинному прийомі з'ясовуються можливі чинники ризику, оцінюються шкірна чутливість, сила і тонус м'язів, вираженість рефлексів. Діагностика розсіяного склерозу проводиться такими лабораторними методами:

  • аналіз крові із визначенням швидкості осідання еритроцитів, рівня цукру, сечової кислоти;
  • спинномозкова пункція; вивчення рідини на наявність антитіл до мієліну;
  • імунограма;
  • магніто-резонансна томографія (МРТ) головного мозку, хребта;
  • електроенцефалограма;
  • комп'ютерна томографія (КТ) головного, спинного мозку

Розсіяний склероз - перші ознаки, стадії, діагностика та як лікувати

Перебіг захворювання

Характерні ознаки перебігу хвороби є основою для підрозділу його на три основні типи:

  1. Ремітуючий. Виникає першої стадії захворювання, зустрічається приблизно 90% випадків. Фази загострення розладів нервової системи чергуються із періодами часткового чи повного відновлення її функцій (ремісія).
  2. Вторинно-прогресуючий. Виникає кілька років після виникнення ремітируючого склерозу. Хвилястий перебіг згладжується, прояви хвороби присутні постійно, причому повільно, але неухильно посилюються, часом відбувається їх загострення.
  3. Первинно-прогресуючий. З моменту виникнення РС стан хворого постійно погіршується, протягом декількох років втрачається здатність до виконання роботи, самообслуговування. Діагностується приблизно у 15% пацієнтів, у чоловіків частіше, ніж у жінок. У 2-3% випадків спостерігається більш важкий різновид – первинно-прогресуючий склероз із загостреннями, що швидко призводить до смерті.

Як лікувати розсіяний склероз

Розсіяний склероз - перші ознаки, стадії, діагностика та як лікувати

Захворювання нині у неврології зараховано до категорії невиліковних. Лікування розсіяного склерозу проводиться з метою уповільнити розвиток хвороби, зняти загострення, запобігти ускладненням. Для терапії використовують такі групи медикаментів:

  1. Імуномодулятори. Коригують діяльність імунної системи, зменшуючи ушкодження мієлінових оболонок. Препарати: Інтерферон бета-1а та б, Копаксон, Вобензим, Диметилфумарат, Поліоксидоній.
  2. Імуносупресори. Пригнічують імунну активність. Мають тяжкі побічні ефекти, тому призначаються лише у крайніх випадках. Препарати: Абаджіо, Мітоксантрон, Кладрібін, Циклоспорін.
  3. Імуноглобуліни. Зменшують частоту загострень хвороби, пом'якшують симптоми порушень у головному, спинному мозку. Препарати: Октагам, Флебогамма, Пентаглобін.
  4. Гормональні засоби. Пригнічують імунні процеси. Призначають при тяжких формах, загостреннях склерозу. Препарати: Метилпреднізолон, Дексаметазон, Преднізолон.

Розсіяний склероз - перші ознаки, стадії, діагностика та як лікувати

Сприятливий вплив на стан хворих надають курси масажу, голковколювання, апітерапії. Вилікувати або зменшити окремі симптоми РС у домашніх умовах допомагають такі медикаменти:

  1. Церебролізин, Ноотропіл, Гліцин – для покращення діяльності ЦНС.
  2. Мідокалм, Сірдалуд – зменшують тонус м'язів.
  3. Сибазон, Феназепам – коригують гострі невротичні прояви, усувають тремтіння кінцівок.
  4. Флуоксетин, Пароксетин – полегшення синдрому депресії.
  5. Прозерин, Галантамін – при порушеннях сечовипускання.

Профілактика розсіяного склерозу

Профілактичні заходи спрямовано зменшення впливу факторів ризику, протипоказань. Корисно, по можливості, уникати стресових ситуацій, не перегріватись, знайти захоплення, хобі. До інших заходів профілактики склерозу відносяться:

  1. Регулярне помірне фізичне навантаження.
  2. Відмова від куріння та вживання алкоголю.
  3. Правильний режим харчування, без строгих дієт, переїдання, зменшення жирної їжі.
  4. Відмова або обмеження до мінімуму прийому гормональних препаратів.

Прогноз

При постановці діагнозу «розсіяний склероз» є дві групи факторів, що дозволяють робити сприятливий або несприятливий прогноз розвитку лікування хвороби. До позитивних моментів відносяться:

  1. Вік до 14-15 років.
  2. Ремітує форма з тривалими періодами відсутності ознак захворювання.
  3. Прояв склерозу розпочався з очного невриту.
  4. Протягом перших п'яти років хвороби симптоми виявлялися порівняно рідко.

Розсіяний склероз - перші ознаки, стадії, діагностика та як лікувати

Критерії, що погіршують прогноз:

  • первинно-прогресуючий тип захворювання;
  • ураження стовбурових клітин мозку;
  • літній вік.

Тривалість життя з виникнення захворювання становить середньому 30 років.

Приблизно у 40% випадків пацієнти досягають віку 70 років.

Близько 20% хворих мають доброякісну форму РС, за якої зберігається працездатність, симптоми хвороби розвиваються повільно або відсутні.

При злоякісній формі захворювання, несприятливих факторах погіршення відбувається швидко, протягом кількох років настає інвалідність. На останній стадії хвороби причинами летального результату стають в основному порушення функцій дихальної, серцево-судинної систем, розлади жування, ковтання.

Відео

EuroMD
Додати коментар