Що таке епілепсія – перші ознаки нападу, діагностика та терапія

Неврологічна патологія із раптовими судомними нападами називається епілепсією. Хвороба відома ще з античних часів. У давнину її називали падучою. Сьогодні близько 50 мільйонів людей у світі схильні до епілептичних нападів. Щорічний рівень летальності від епілепсії – від 0,4 до 5 випадків на 1000 пацієнтів.

Механізм розвитку патології

Епілепсія характеризується нападами, що повторюються, які супроводжуються різними клінічними симптомами. В основі патогенезу лежать посилені розряди в нейронах та патології мембран клітин головного мозку. Механізм розвитку хвороби пов'язаний із зміною балансу між системами збудження. Для виникнення епілептичного нападу (епіприступу) потрібна участь трьох факторів:

  • підвищена пароксизмальна готовність (збудження у корі мозку);
  • епілептичне вогнище (функціональне або органічне пошкодження ділянки головного мозку);
  • зовнішній подразник (викликаний захворюванням чи впливом довкілля).

Причини виникнення епілепсії

Хронічна неврологічна патологія – це родове захворювання, що розвивається під впливом зовнішніх подразників. Картина недуги сильно змішана, тому точну причину виникнення поки що не можуть встановити. Джерелами імпульсних розрядів стають клітини, які постраждали під час пошкодження певної зони мозку.

Падуча хвороба розвивається на тлі спадковості, інших захворювань або через подразники довкілля. Основні причини епілепсії:

  • черепно-мозкова травма;
  • інтоксикація організму;
  • кліщовий енцефаліт;
  • судинні розлади;
  • менінгіт;
  • запальні гранульоми;
  • пухлина чи абсцес головного мозку.

З огляду на причинну обумовленість відбувається класифікація епілепсії. Виділяють:

  • Симптоматичні напади. Виникають після захворювань, травм, загальних ушкоджень організму або зовнішніх впливів (укол, мерехтливе світло та інші) або за ранньої міоклонічної енцефалопатії.
  • Ідіопатичні синдроми. Мають уроджений характер.
  • Криптогенні напади. Причин виникнення не встановлено.

Що таке епілепсія - перші ознаки нападу, діагностика та терапія

Класифікація епілептичних нападів

Короткочасний епізод сильних розрядів нервових клітин мозку провокує напад епілепсії. Приступ супроводжується порушенням розумових, вегетативних, чуттєвих та рухових функцій. Чинники, здатні викликати неврологічний напад:

  • взаємодія протиепілептичних препаратів з іншими лікарськими засобами;
  • сильне заколисування дитини;
  • тривале читання чи робота за комп'ютером;
  • різкий звуковий чи світловий подразник;
  • гостре емоційне переживання;
  • порушення режиму сну;
  • алкогольна інтоксикація.

Класифікація побудована на розпізнаванні двох видів епілептичних нападів: локального (починаються на певній ділянці мозку, наприклад, у скроневій, потиличній або лобовій частці) та генералізованого (поширюються на весь орган). Прояви першого (парціального, фокального припадку) залежить від локалізації епілептичного вогнища.

Наприклад, при розташуванні його в руховій зоні нервової системи спостерігаються судоми, посмикування м'язів, зупинка мови, обертання кінцівок. Генералізована епілепсія характеризується повною непритомністю, падінням, судомами м'язів всього тіла.

Ознаки та симптоми епілепсії

Клінічна картина захворювання залежить від виду епілептичного нападу та локалізації судомного вогнища. Перші ознаки епілепсії бувають помітні за 1-2 дні до припадку. У людини відзначається порушення апетиту, головний біль, розлад сну, дратівливість, загальне нездужання.

При легкій формі захворювання напади виникають рідко та мають однакові симптоми. При тяжкій епілепсії напади можуть виникати по 4-10 разів поспіль (епілептичний статус) щодня. У таких хворих спостерігаються симптоми різного характеру, зокрема агресивність, дезорієнтація мислення, зниження інтелекту, зміна особистості. Основні ознаки генералізованої епілепсії:

  • Аура. Провісник нападу. Проявляється скороченням скелетних м'язів, онімінням різних частин тіла, слуховими, нюховими, соматосенсорними, звуковими або зоровими галюцинаціями.
  • Припадок. Супроводжується втратою свідомості, падінням, уповільненням дихання, блідістю шкірних покривів, посмикуванням м'язів.
  • Повернення свідомості. Судоми зникають, дихання відновлюється. Протягом доби зберігається сплутаність свідомості, запаморочення, сонливість.

Що таке епілепсія - перші ознаки нападу, діагностика та терапія

Епілептичні синдроми

Напади мають різні прояви. Це залежить від рівня зрілості нервової системи, причини хвороби та локалізації вогнища на момент припадку. Медики виділяють три категорії судомно-синдрому:

  • Первинно-генералізовані. Не мають осередкових проявів. Симетричні двосторонні. До них відносяться підвиди: тоніко-клонічні, абсанси, міоклонічні, клонічні, тонічні, атонічні.
  • Парціальні (фокальні). Виникають при пошкодженні клітин в одному з півкуль головного мозку. Підвиди: прості, складні, вторинно-генералізовані.
  • Некласифіковані (спеціальні). Напади, які не включають в жодну підгрупу.

Генералізовані синдроми

Носять ідіопатичний характер (невстановлена причина). Ознаки різних підвидів генералізованих синдромів:

  • Тоніко-клонічні. Втрата свідомості, падіння, судоми. Виникає на тлі алкогольної інтоксикації або при спадковій формі епілепсії.
  • Міоклонічні. М'язові посмикування, які спостерігаються кілька секунд. Свідомість зберігається. Найчастіше зустрічаються у дитячому віці.
  • Абсанси. Свідомість короткочасно вимикається, судоми відсутні. Цей вид епіприступів виникає у дитячому віці від 3 до 15 років.
  • Клонічні . Швидка зміна розслаблення та скорочення м'язів. Залучаються руки, ноги, половина тіла. Виявляються найчастіше в дитячому віці. Мають тенденцію до наростання частоти та ступеня нападів.
  • Атонічні. Різко виникають, тривають кілька хвилин. Порушується свідомість, що призводить до падіння, відвисання нижньої щелепи. Пацієнт швидко приходить до тями. Спостерігається у різних вікових категоріях.
  • Тонічні. Раптове підвищення тонусу у м'язах-розгиначах. Найчастіше виникають уві сні. Напади дуже короткі, тому можуть не усвідомлюватися. Спостерігаються найчастіше у дітей.

Локалізаційно-обумовлені

Складають понад 80% усіх епілептичних синдромів. Близько 75% випадків дебютують у ранньому дитинстві. Клінічні прояви нападів:

  • Прості. Проходять без втрати свідомості. За характером бувають моторними, сенсорними, вегетативними, із психічними розладами.
  • Складні . Починаються з аури. Супроводжуються порушенням свідомості, руховими автоматизмами.
  • Вторинно-генералізовані. Починаються із симптомів простого чи складного парціального нападу. Принаймні розвитку порушення напад приймає генералізований характер.

Що таке епілепсія - перші ознаки нападу, діагностика та терапія

Спеціальні синдроми

Некласифіковані напади починаються у дитячому чи підлітковому віці. Конвульсивні (фебрильні) судоми виникають і натомість підвищення температури тіла, або після травматичного ушкодження мозку. Нерідко циклічні напади починаються після дії токсичних або метаболічних факторів:

  • позбавлення сну;
  • прийом певних лікарських засобів;
  • еклампсія при вагітності;
  • вплив алкоголю.

Діагностика

Лікарю для встановлення діагнозу необхідно виявити причину епілепсії і визначити тип нападу. Первинна діагностика – це опитування та огляд пацієнта. Важливою інформацією є наявність хронічної епілепсії у родичів, час перших нападів та їх частота. Неврологічне обстеження складається з вивчення ознак патології: наявність головного болю та інших симптомів ураження мозку. Додаткові дослідження:

  • Магнітно-резонансна томографія для уникнення хвороб нервової системи.
  • Електроенцефалографія для реєстрації епілептичної активності мозку.

Чи можна вилікувати епілепсію

Прогноз епілепсії залежить від виду та кількості нападів. При поодиноких нападах у 70% випадків після лікування у хворих настає тривала ремісія (до 5 років). Хронічна патологія сама по собі не загрожує життю, але за статистикою у пацієнтів з епілепсією смертей на 3% вище в порівнянні з людьми, у яких вона відсутня.

Найчастіша причина смерті – удар під час падіння при різкому нападі. Людина отримує травми голови, несумісні із життям. При знаходженні біля води є небезпека втопитися. При кількох судомних нападах поспіль висока ймовірність набряку мозку. В результаті може настати зупинка серця, кома.

Методи протиепілептичної терапії

Лікування епілепсії тривале, а прийом медикаментів має бути регулярним. Цілі терапії:

  • Знеболення під час нападів. Для цього призначаються протисудомні та знеболювальні ліки.
  • Запобігання новим нападам. Потрібна кетогенна (низьковуглеводна) дієта та прийом антиконвульсантів. У тяжких випадках призначається хірургічне лікування.
  • Зниження тривалості нападів. Прописують протиепілептичні препарати.

Під час лікування важливо дотримуватися збалансованого харчування, забезпечити хворому режим праці та відпочинку. Пацієнту необхідно виключити алкоголь, куріння та ситуації, що провокують стрес. Не можна перенапружуватися, слухати гучну музику, займатися складними та небезпечними видами спорту.

Що таке епілепсія - перші ознаки нападу, діагностика та терапія

Медикаментозне лікування епілепсії

Терапія лікарськими препаратами починається із призначення одного медикаменту. Вигляд його підбирається залежно від форми нападів. Якщо монотерапія не впливає, фахівець може призначити прийом кількох медикаментів. Препарати для лікування епілепсії:

  • Протисудомні (антиконвульсанти). Розслаблюють м'язи, знижують тривалість та частоту нападів. Серед найкращих Фенітоїн, Карбамазепін.
  • Транквілізатори. Пригнічують збудливість центральної нервової системи. Найкращі ліки – Феназепам, Амізіл.
  • седативні. Призначаються, якщо після нападу пацієнт дратівливий, впадає у депресію. Популярні заспокійливі препарати – броміди (калію, натрію та інші).
  • Нейротропні. Стимулюють чи пригнічують передачу нервового збудження. Найкращі представники – Хлорпромазін, Флуспірілен.

Немедикаментозні методи

Додатковий метод лікування епілепсії – електростимуляція блукаючого нерва (VNS-терапія). Метод є хірургічною процедурою, при якій під шкірою встановлюється генератор імпульсів, підключений до блукаючого нерва. Принцип дії нейростимулятора – посилення невеликих електроімпульсів до мозку для зниження частоти нападів.

Ще один немедикаментозний спосіб лікування епілепсії метод Войта. У його основі лежить рефлекторна локомоція. У процесі лікування терапевт натискає на певні зони тіла хворого, що знаходиться на боці, спині чи животі. Війта-терапія впливає на нервові зв'язки, допомагаючи людям із порушеною моторикою відновити природні моделі руху.

Перша допомога при епілептичному нападі

Наслідки епілепсії у дорослих та дітей визначаються тяжкістю нападів. Якщо захистити людину від травмуючого простору під час падіння та судом, то напад пройде без ускладнень. Порядок дій:

  1. Під час випадкового нападу встигніть підхопити хворого та укласти на рівну поверхню.
  2. Під голову покладіть валик (одяг, подушка, ковдру).
  3. Розстебніть одяг на грудях для полегшення дихання.
  4. Акуратно поверніть голову хворого набік, щоб не захлинувся блювотними масами та слиною.
  5. Не стримуйте судомою, щоб не травмувати людину.
  6. Якщо рот у хворого відкритий, покладіть хустку або шматок тканини, щоб він не пошкодив язика.
  7. Не давайте людині пити під час нападу.
  8. Якщо сталася зупинка дихання, нічого не потрібно робити, оскільки воно відновлюється самостійно через кілька секунд.

Що таке епілепсія - перші ознаки нападу, діагностика та терапія

Профілактика нападів епілепсії

Щоб виключити появу нападів, хворому необхідно суворо дотримуватись призначеного дозування та час прийому лікарських засобів. Крім цього, потрібно дотримуватись профілактичних заходів:

  • дотримання здорового способу життя;
  • виключення інтоксикацій організму;
  • своєчасне лікування інфекційних патологій;
  • генетичний контроль за плануванням вагітності.

Відео

EuroMD
Додати коментар