Аналіз калу на приховану кров – як правильно здавати та підготовка

Патології дванадцятипалої кишки, шлунка, стравоходу можуть супроводжуватися внутрішньою кровотечею. Виявити їх у ранньому етапі допомагає аналіз калу. Дослідження виявляє приховану кров, яка часто стає ознакою онкологічних захворювань.

Що таке прихована кров у калі

Невидимі людському оку сліди крові в екскрементах називаються прихованою кров'ю. Виявляються вони лише під час проведення спеціальних аналізів виявлення трансферрину чи гемоглобина. Дослідження дає максимально достовірні результати для виявлення таких патологічних станів:

• виразка дванадцятипалої кишки, шлунка;
• гельмінти у дитини;
• туберкульозне ураження кишківника;
• захворювання крові;
• варикозне розширення вен стравоходу;
• хвороба Крона;
• ерозивний езофагіт;
• цироз печінки;
• синдром Лінча;
• геморагічний діатез;
• пухлини;
• поліпоз;
• запалення піднебінних мигдаликів, глотки.

Аналіз калу дозволяє виявити на ранній стадії колоректальний рак, пухлину кишечника. Позитивні результати тесту характерні для таких патологій:

• дивертикули кишківника, шлунка;
• ерозивний гастродуоденіт;
• неспецифічний виразковий коліт;
• ушкодження слизової оболонки органів травлення.

Коли призначається аналіз на приховану кров

Лікарі призначають пацієнту дослідження калу з появою ознак захворювань травної системи. Показанням для дослідження є такі симптоми:

• біль у животі неясної етіології;
• хибні позиви до дефекації;
• така втрата маси тіла;
• діарея;
• запори;
• гіпертермія;
• нудота;
• печія;
• блювання.

Методи виявлення прихованої крові у калі

При підозрах на внутрішні кровотечі медики застосовують різні методи дослідження калу. Вони відрізняються чутливістю, оперативністю, необхідністю підготовки, визначенням патологій у різних частинах кишечника. Методи діагностики на приховану кров, їх переваги та недоліки:

Бензидинова проба

Цей аналіз калу на виявлення прихованих крововтрат має другу назву – проба Грегерсена. Основний реактив – бензидин, якого для підвищення активності додають оцтову кислоту, перекис барію. Методика дає багато неправдивих результатів – реакцію на носові кровотечі, вживання м'яса, ліків, кровоточивість ясен.

Імунохімічний тест

Оперативне дослідження виявляє на ранній стадії новоутворення у товстій кишці, знижує смертність від раку на 30%. Імунохімічний аналіз калу на приховану кров реагує лише на білок людини, яка не вимагає спеціальної підготовки. Його характеризують висока чутливість і такі особливості:

Гваякова проба

Чутливість гваякового тесту залежить від концентрації гемоглобіну. Якщо його вміст більше 2 мг на грам калу, результат позитивний у 90% випадків. Проба діагностує кровотечу у будь-якому відділі травної системи. Аналіз має таку специфіку:

Правила підготовки до дослідження

Для отримання точного результату тестування важлива правильна підготовка. Процес починається за тиждень до аналізу, включає наступні заходи:

Особливості підготовки до тесту Грегерсена

Щоб виключити похибку результатів за цією методикою, важливо суворо дотримуватися дієти. Реакція Грегерсена на приховану кров чутлива до заліза, пігментів із їжі. Необхідно на якийсь час відкласти дослідження за таких обставин:

• наявність крові у сечі (гематурія);
• менструація у жінок;
• геморой із кровотечею;
• пародонтоз;
• порушення травлення (диспепсія);
• розриви, ушкодження внаслідок анального сексу.

Важлива роль приділяється правильному забору матеріалу для аналізу. Необхідно виконати такі умови:

• провести гігієну статевих органів, анусу;
• кал зібрати вранці, до сніданку;
• неприпустиме попадання води, сечі;
• не можна брати біоматеріал з унітазу (потрібно підкласти клейонку);
• фрагменти мають бути з трьох місць;
• покласти кал у спеціальний стерильний контейнер;
• доставити до лабораторії протягом двох годин.

Розшифровка аналізу калу на приховану кров

Інтерпретацією результатів дослідження займається лікар. Найточнішим вважається імунохімічний тест, але його виконують не у всіх лабораторіях. На проведення та розшифровку аналізів йде 1-3 дні. Фахівці рекомендують при отриманні позитивних та негативних результатів провести додатково повторне дослідження калу на наявність прихованої кровотечі та діагностику за допомогою інструментальних методів.

Негативний результат

Якщо невелика кількість крові потрапляє до кишечника, у здорової людини під дією ферментів відбувається її розкладання. Нормою вважається 0,2 мг гемоглобіну у грамі калу. Негативний результат підтверджує відсутність в організмі кровотеч, небезпечних діагнозів або потребує повторного проведення, коли пацієнт спостерігає ознаки патологій.

Позитивний

При підозрі на наявність у хворої прихованої кровотечі можливий позитивний результат аналізу. Нерідко він свідчить про ранню стадію захворювань, пов'язаних із пошкодженням слизових оболонок:

• колоректального раку;
• виразковій хворобі;
• туберкульозу кишківника;
• пухлин органів травлення;
• гельмінтозу;
• патологій вен стравоходу;
• геморою.

Позитивна реакція на приховану кров у дитини

При аналізі калу у дітей іноді виявляють ознаки прихованої кровотечі. Причина позитивної реакції залежить від віку:

Хибнопозитивний та хибнонегативний результати

Нерідко дослідження калу на наявність прихованих крововтрат дають неоднозначні результати – хибнонегативні, хибнопозитивні. І тут обов'язково виконують повторні аналізи, проводять додаткову діагностику. Неправдива відповідь можлива в таких випадках:

• відсутність підготовки до дослідження;
• наявність кровотечі з носа;
• порушення рекомендованої дієти;
• використання ліків;
• кровоточивість ясен.

Причиною хибно-негативного результату може бути порушення технології проведення аналізу, неякісні реактиви. Якщо є підозри на розвиток патологій, обов'язково проводять повторне дослідження. Хибнонегативний результат буває при таких ситуаціях:

• обмежену кількість біоматеріалу, наданого для тестування;
• нерівномірний розподіл часток крові у калі;
• наявність пухлин, поліпів, які кровоточать епізодично.

Відео