Аналіз калу на приховану кров – як правильно здавати та підготовка

Патології дванадцятипалої кишки, шлунка, стравоходу можуть супроводжуватися внутрішньою кровотечею. Виявити їх у ранньому етапі допомагає аналіз калу. Дослідження виявляє приховану кров, яка часто стає ознакою онкологічних захворювань.

Що таке прихована кров у калі

Невидимі людському оку сліди крові в екскрементах називаються прихованою кров'ю. Виявляються вони лише під час проведення спеціальних аналізів виявлення трансферрину чи гемоглобина. Дослідження дає максимально достовірні результати для виявлення таких патологічних станів:

  • виразка дванадцятипалої кишки, шлунка;
  • гельмінти у дитини;
  • туберкульозне ураження кишківника;
  • захворювання крові;
  • варикозне розширення вен стравоходу;
  • хвороба Крона;
  • ерозивний езофагіт;
  • цироз печінки;
  • синдром Лінча;
  • геморагічний діатез;
  • пухлини;
  • поліпоз;
  • запалення піднебінних мигдаликів, глотки.

Аналіз калу дозволяє виявити на ранній стадії колоректальний рак, пухлину кишечника. Позитивні результати тесту характерні для таких патологій:

  • дивертикули кишківника, шлунка;
  • ерозивний гастродуоденіт;
  • неспецифічний виразковий коліт;
  • ушкодження слизової оболонки органів травлення.

Аналіз калу на приховану кров - як правильно здавати та підготовка

Коли призначається аналіз на приховану кров

Лікарі призначають пацієнту дослідження калу з появою ознак захворювань травної системи. Показанням для дослідження є такі симптоми:

  • біль у животі неясної етіології;
  • хибні позиви до дефекації;
  • така втрата маси тіла;
  • діарея;
  • запори;
  • гіпертермія;
  • нудота;
  • печія;
  • блювання.

Методи виявлення прихованої крові у калі

При підозрах на внутрішні кровотечі медики застосовують різні методи дослідження калу. Вони відрізняються чутливістю, оперативністю, необхідністю підготовки, визначенням патологій у різних частинах кишечника. Методи діагностики на приховану кров, їх переваги та недоліки:

Аналіз

Плюси

Мінуси

Бензидинова проба

  • миттєве отримання результату;
  • висока чутливість;
  • доступність;
  • невисока ціна

необхідні:

  • ретельна підготовка;
  • дотримання суворої дієти;
  • правильний забір біоматеріалу

Імунохімічний тест

  • не потрібно обмежень харчування;
  • висока точність, чутливість;
  • оперативність;
  • відсутність реакції на гемоглобін у продуктах, ліках
  • не скрізь проводиться;
  • висока вартість;
  • об'єктивність лише при крововтратах у нижніх відділах кишечника (ферменти тонкої кишки, шлунка порушують реакцію)

Гваякова проба

  • доступність;
  • оперативність
  • чутливість лише до великих крововтрат;
  • високі вимоги до дотримання дієти;
  • тест виконують 6 разів

Бензидинова проба

Цей аналіз калу на виявлення прихованих крововтрат має другу назву – проба Грегерсена. Основний реактив – бензидин, якого для підвищення активності додають оцтову кислоту, перекис барію. Методика дає багато неправдивих результатів – реакцію на носові кровотечі, вживання м'яса, ліків, кровоточивість ясен.

Суть реакції

Технологія проведення

Оцінка результату

Бензидин окислює гемоглобін еритроцитів, забарвлює біоматеріал у синьо-зелений колір.

  • кал розмазують на предметному склі;
  • наносять реактив;
  • при позитивній реакції змінюється колір
  • негативний – пишеться у висновку;
  • позитивний – відзначається хрестами – від одного до чотирьох, залежно від інтенсивності прояву

Імунохімічний тест

Оперативне дослідження виявляє на ранній стадії новоутворення у товстій кишці, знижує смертність від раку на 30%. Імунохімічний аналіз калу на приховану кров реагує лише на білок людини, яка не вимагає спеціальної підготовки. Його характеризують висока чутливість і такі особливості:

Суть реакції

Технологія виконання

Оцінка результатів

Реактиви містять антитіла до гемоглобіну людини, виявляють антигени

  • до біоматеріалу додають робочий розчин із барвником;
  • за наявності антигену виникає реакція;
  • при підвищених значеннях зразок забарвлюється в рожево-фіолетовий колір
  • негативний – норма;
  • позитивний – ймовірність раку 97%;
  • хибнонегативний – є пухлини, які кровоточать періодично

Аналіз калу на приховану кров - як правильно здавати та підготовка

Гваякова проба

Чутливість гваякового тесту залежить від концентрації гемоглобіну. Якщо його вміст більше 2 мг на грам калу, результат позитивний у 90% випадків. Проба діагностує кровотечу у будь-якому відділі травної системи. Аналіз має таку специфіку:

Суть реакції

Технологія виконання

Оцінка результатів

Активність гему у складі гемоглобіну до перекису водню, настоянки гваякової смоли.

  • кал розчиняють в оцтовій кислоті;
  • додають реактиви;
  • при позитивному результаті вони фарбуватимуть зразок у синій колір

можливий хибнопозитивний результат при вживанні продуктів, що мають пероксидазну активність (редис, хрон, брокколі, червоного м'яса)

Правила підготовки до дослідження

Для отримання точного результату тестування важлива правильна підготовка. Процес починається за тиждень до аналізу, включає наступні заходи:

Час до дослідження

Що потрібно зробити

Причина

7 діб

  • виключити проносні засоби;
  • не використовувати клізми

впливають на перистальтику кишок

припинити прийом:

  • препаратів, що містять залізо;
  • нестероїдних протизапальних засобів;
  • Аспірину;
  • вітаміну С

змінюють колір калу

не займатися анальним сексом

можливі ушкодження слизових

3 дні

прибрати з раціону:

  • Зелена цибуля;
  • яблука;
  • шпинат;
  • броколі;
  • перець;
  • буряк;
  • томати;
  • часник

включають залізо, пігменти

виключити рибу, м'ясо, субпродукти (для проведення гваякової або бензидинової проби)

містять тваринний гемоглобін

останній термін для проведення перед аналізом калу:

  • рентгенівські дослідження;
  • колоноскопії;
  • ректороманоскопії
  • контрастна речовина може спотворити результат;
  • спеціальні прилади нерідко ушкоджують слизові оболонки

12:00

  • не вживати тверду їжу;
  • її чистити зуби

можливе травмування ясен, попадання крові в кал

Особливості підготовки до тесту Грегерсена

Щоб виключити похибку результатів за цією методикою, важливо суворо дотримуватися дієти. Реакція Грегерсена на приховану кров чутлива до заліза, пігментів із їжі. Необхідно на якийсь час відкласти дослідження за таких обставин:

  • наявність крові у сечі (гематурія);
  • менструація у жінок;
  • геморой із кровотечею;
  • пародонтоз;
  • порушення травлення (диспепсія);
  • розриви, ушкодження внаслідок анального сексу.

Важлива роль приділяється правильному забору матеріалу для аналізу. Необхідно виконати такі умови:

  • провести гігієну статевих органів, анусу;
  • кал зібрати вранці, до сніданку;
  • неприпустиме попадання води, сечі;
  • не можна брати біоматеріал з унітазу (потрібно підкласти клейонку);
  • фрагменти мають бути з трьох місць;
  • покласти кал у спеціальний стерильний контейнер;
  • доставити до лабораторії протягом двох годин.

Аналіз калу на приховану кров - як правильно здавати та підготовка

Розшифровка аналізу калу на приховану кров

Інтерпретацією результатів дослідження займається лікар. Найточнішим вважається імунохімічний тест, але його виконують не у всіх лабораторіях. На проведення та розшифровку аналізів йде 1-3 дні. Фахівці рекомендують при отриманні позитивних та негативних результатів провести додатково повторне дослідження калу на наявність прихованої кровотечі та діагностику за допомогою інструментальних методів.

Негативний результат

Якщо невелика кількість крові потрапляє до кишечника, у здорової людини під дією ферментів відбувається її розкладання. Нормою вважається 0,2 мг гемоглобіну у грамі калу. Негативний результат підтверджує відсутність в організмі кровотеч, небезпечних діагнозів або потребує повторного проведення, коли пацієнт спостерігає ознаки патологій.

Позитивний

При підозрі на наявність у хворої прихованої кровотечі можливий позитивний результат аналізу. Нерідко він свідчить про ранню стадію захворювань, пов'язаних із пошкодженням слизових оболонок:

  • колоректального раку;
  • виразковій хворобі;
  • туберкульозу кишківника;
  • пухлин органів травлення;
  • гельмінтозу;
  • патологій вен стравоходу;
  • геморою.

Позитивна реакція на приховану кров у дитини

При аналізі калу у дітей іноді виявляють ознаки прихованої кровотечі. Причина позитивної реакції залежить від віку:

Вік дитини

Причини крові у калі

Грудничок

  • тріщини сосків у матері;
  • непереносимість коров'ячого молока;
  • вживання мамою сметани, вершкового масла, інших молочних продуктів

Після року

  • дизентерія;
  • коліт;
  • амебіаз;
  • дисбактеріоз;
  • тріщини заднього проходу через тверді калові маси (дитина п'є мало води)

Хибнопозитивний та хибнонегативний результати

Нерідко дослідження калу на наявність прихованих крововтрат дають неоднозначні результати – хибнонегативні, хибнопозитивні. І тут обов'язково виконують повторні аналізи, проводять додаткову діагностику. Неправдива відповідь можлива в таких випадках:

  • відсутність підготовки до дослідження;
  • наявність кровотечі з носа;
  • порушення рекомендованої дієти;
  • використання ліків;
  • кровоточивість ясен.

Причиною хибно-негативного результату може бути порушення технології проведення аналізу, неякісні реактиви. Якщо є підозри на розвиток патологій, обов'язково проводять повторне дослідження. Хибнонегативний результат буває при таких ситуаціях:

  • обмежену кількість біоматеріалу, наданого для тестування;
  • нерівномірний розподіл часток крові у калі;
  • наявність пухлин, поліпів, які кровоточать епізодично.

Відео

EuroMD
Додати коментар