Діагностика апендициту – як розпізнати запалення у дитини та дорослої

Запальний процес червоподібного відростка (апендикса) називається апендицитом. Прояви патології включають диспепсичний синдром, підвищення температури, біль. При підозрі на гострий апендицит важлива своєчасна діагностика та оперативне лікування.

Механізм розвитку запального процесу

Патологічний процес у тканинах червоподібного відростка починається зі збільшення тиску в апендиксі, що порушує венозний відтік. У 50-70% випадків розвиток запалення поєднується з обструкцією просвіту кишки невеликим каловим або жовчним каменем, пухлиною, гельмінтами.

Ішемічне пошкодження, застій вмісту червоподібного відростка є пусковим механізмом розвитку патології, що супроводжується нейтрофільною інфільтрацією стінки апендикса, періапендикулярних м'яких тканин черевної порожнини.

Діагностика апендициту в домашніх умовах

Точний діагноз може бути встановлений лише фахівцями за умов стаціонару. Визначити наявність захворювання можна за таких непрямих ознак:

  • болю в животі;
  • підвищення температури;
  • нудота;
  • блювота, що не приносить полегшення;
  • запор;
  • відсутності апетиту;
  • блідість;
  • наліт на язиці;
  • слабкість.

Діагностика апендициту - як розпізнати запалення у дитини та дорослої

Больовий синдром

Протягом перших 2-3 годин з моменту появи біль носить періодичний, ниючий та розлитий характер, пацієнт не може вказати точну локалізацію. Через деякий час біль стає перманентним, розпираючим, колючим і пекучим, його інтенсивність поступово наростає.

Зверніть увагу, що при омертвленні тканин апендикса болючі відчуття стають слабшими внаслідок загибелі нервових больових закінчень.

Такий стан небезпечний проривом гною в черевну порожнину. Крім того, больовий синдром може зміщуватися в надлобкову область, праве або ліве підребер'я.

Методи самостійного визначення апендициту

Припустити наявність апендициту можна за допомогою наступних дій:

  • Ляжте на рівну тверду поверхню, спину.
  • Намацайте нижнє ребро праворуч. Акуратно постукайте подушечками пальців трохи нижче за реберну дугу. Наявність болю говорить про запалення апендикса.
  • Заплющте очі, сконцентруйтесь і постарайтеся визначити точну локалізацію больових відчуттів, натисніть двома пальцями на цю область і різко відпустіть. Наявність різкого болю сигналізує про гострий апендицит.

Діагностика апендициту - як розпізнати запалення у дитини та дорослої

Як лікар встановлює діагноз

При огляді пацієнта з підозрою на гострий апендицит лікар звертає увагу на прагнення людини зайняти вимушене становище (позу ембріона), у якому біль зменшується. Крім того, спостерігається посилення больового синдрому при різкій напрузі черевних м'язів (сміху, кашлю), відставання нижніх відділів живота в акті дихання.

Пальпація області живота при підозрі на гострий апендицит проводиться з обережністю, оскільки існує ризик пошкодження червоподібного відростка, поширення інфекції по всій черевній порожнині та розвитку розлитого перитоніту.

Посилення болю праворуч після поштовхоподібного натискання на живіт (симптом Ровсінга) або після швидкого відібрання руки від черевної стінки – одні з точних ознак наявності апендициту. Діагностика апендициту у дорослих жінок включає гінекологічний огляд для виключення позаматкової вагітності та розриву яєчника.

Методи диференціальної діагностики

Апендицит необхідно диференціювати від патологій шлунково-кишкового тракту (виразки, гастриту тощо), серцево-судинної системи (інфаркту, ішемії), гострих гінекологічних станів (апоплексії яєчника, позаматкової вагітності). Попередня та диференціальна діагностика гострого апендициту включає застосування наступних методів дослідження:

Методи діагностики

Діагностичні критерії

Загальний аналіз крові

Збільшення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз).

Загальний аналіз сечі

Наявність у сечі еритроцитів (еритроцитурія).

Ультразвукове дослідження (УЗД)

  • потовщення, зміна форми, збільшення червоподібного відростка;
  • наявність вільної рідини у черевній порожнині.

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

  • повітря у животі;
  • каловий камінь, що закупорює просвіт апендикса.

За наявності сумнівів у діагнозі чи ознак розвитку ускладнень призначають електрокардіографію, рентгенографію з контрастною речовиною, біохімічні проби, комп'ютерну чи магніторезонансну томографію (КТ, МРТ), а також лапароскопічну операцію.

Діагностика апендициту - як розпізнати запалення у дитини та дорослої

Особливості діагностики у вагітних жінок та дітей

Як правило, діагностика запалення червоподібного відростка у вагітних жінок не має особливостей. У деяких випадках клінічна картина захворювання виражена слабо, з'являється пізніше. На останніх тижнях вагітності при нестандартному розташуванні червоподібного відростка ультразвукова діагностика може бути неінформативною. Рентген в 1 та 2 триместрі, як правило, не проводять.

Діагностика у дітей молодшого віку (до 2-3 років) утруднена відсутністю прямого вербального контакту з дитиною. Визначити наявність апендициту можна за ознаками поведінки малюка: він відмовляється від грудей або пляшечки, примхливий, не спить, турбується, приймає неприродні пози (підтискає ніжки, майже не ворушиться). Симптоми нагадують ознаки ГРВІ або харчового отруєння:

  • підвищення температури;
  • блювання;
  • запор або діарея.

Відео

EuroMD
Додати коментар