Електротравма місцева та загальна – причини, ступеня та долікарські дії

Частота народження поразок струмом становить 3-4 випадки на 100000 населення. Переважно страждають працездатні особи, професійна діяльність яких пов’язана з монтажем, експлуатацією або ремонтом електрообладнання – електрики, електромонтери та інші профільні фахівці. Чоловіки при цьому гинуть у 4-5 разів частіше за жінок.

Що таке електротравма

Доторкнувшись до провідника струму високої напруги, людина «вмикається» в гальванічне коло. При поганій ізоляції або одночасному контакті з об’єктом, що має інший потенціал, через його тіло проходить електрика, надаючи:

  • Термічна (теплова) дія – проявляється у шкірних опіках, що виникають внаслідок нагрівання тканин. Небезпеку представляють сила струму понад 0,15 ампер (А), змінна та постійна напруга більше 36 вольт (В). На характер, глибину пошкоджень впливають час контакту з провідником, здатність тканин до опору.
  • Електролітична дія – реалізується через механізм електролізу. Проходження струму викликає поляризацію клітинних мембран із характерним порушенням проникності, трансмембранного потенціалу.
  • Динамічна (механічна) дія – зумовлена прямим перетворенням електричної енергії на механічну. Динамічний ефект електроструму проявляється розшаруванням, розривом тканинних структур.
  • Біологічна дія – спричиняє порушення, порушення процесів регуляції. Внаслідок неправильної роботи нервової системи виникають функціональні розлади органів дихання, травлення, кровообігу.

Електротравма місцева та загальна - причини, ступеня та долікарські дії

Види електричних травм

Класифікація за часом впливу:

  • миттєві – травми, одержані внаслідок короткочасного (не більше 10 хвилин) дії електрики;
  • тривалі – пошкодження, спричинені тривалим (більше 15 хвилин) контактом із провідником струму.

Види електротравм з локалізації:

  • місцеві – порушення цілісності ділянки прямого контакту із провідником струму:
  • електроопік (струмовий або дуговий);
  • електричні знаки у вигляді чітко окреслених сірих або блідо-жовтих плям на шкірі;
  • електроофтальмія (запалення кон’юнктиви);
  • металізація шкіри (проникнення під шкірні покриви розплавлених металевих частинок);
  • загальні – генералізована електротравма внаслідок ураження блискавкою, електрострумом високої напруги:
  • електроудар;
  • шок.

Ступені ураження електричним струмом

Електротравма місцева та загальна - причини, ступеня та долікарські дії

Критерії, що визначають тяжкість ушкоджень:

  • параметри струму (сила, напруга);
  • час негативного впливу;
  • локалізація ушкоджень.

Ступені тяжкості електротравм:

  • I – локальне мимовільне скорочення м’язів, свідомість збережена, біль голови, слабкість;
  • II – непритомність, судоми, порушення серцевої діяльності, дихання;
  • III – свідомість відсутня, розвиток аритмії, диспное;
  • IV – клінічна смерть.

Чинники, що посилюють ступінь тяжкості ураження електричним струмом:

  • виснаження;
  • перевтома;
  • наявність соматичних захворювань;
  • чутливість до дії струму;
  • алкогольне чи наркотичне сп’яніння.

Симптоми

Ознаки електротравми з боку центральної нервової системи (ЦНС) нагадують клініку черепно-мозкової травми. Постраждалий загальмований, байдужий до оточуючого, млявий. Можливі непритомність, помутніння або втрата свідомості. Іноді ураження електрострумом чинить збуджуючу дію, провокує руховий занепокоєння.

Електротравма місцева та загальна - причини, ступеня та долікарські дії

Симптоми з боку серцево-судинної системи:

  • порушення ритму (браді або тахікардія, аритмія, серцева блокада);
  • асистолія;
  • фібриляція шлуночків.

Симптоми електротравми з боку дихальної системи:

  • задишка;
  • зупинка дихання;
  • вологі хрипи у легенях;
  • емфізема легень;
  • гостра дихальна недостатність.

Причини електротравматизму

Основна частка нещасних випадків із смертельним наслідком відбувається:

  • на електроустановках споживачів – 68%;
  • в електромережах – 24%;
  • у теплових установках енергопостачальних організацій – 8%.

Причини електротравматизму:

  • технічні – несправність, порушення умов експлуатації устаткування;
  • організаційні – недотримання правил техніки безпеки при роботі зі струмом на виробництві та у побуті;
  • психофізіологічні – недбалість, неуважність.

Перша допомога при електротравмі

Електротравма місцева та загальна - причини, ступеня та долікарські дії

Насамперед необхідно припинити дію струму, знеструмивши систему. Якщо це неможливо, потрібно відсунути дріт у бік сухою дерев’яною ціпком або перемістити потерпілого з небезпечної зони.

Надаючи долікарську першу допомогу людині з електротравмою, важливо використовувати засоби захисту від струму – надіти гумові рукавички або обернути кисті рук сухою тканиною. Наближатися до потерпілого треба, не відриваючи підошви від землі.

Перша невідкладна допомога при електротравмі:

  1. Покласти потерпілого на рівну поверхню, повернути на бік.
  2. Розстебнути одяг, забезпечити приплив повітря, оцінити рівень тяжкості пошкоджень.
  3. За відсутності пульсу, дихання переходити до серцево-легеневої реанімації – непрямого масажу серця, штучного дихання.
  4. На опіки накласти суху стерильну пов’язку.
  5. Організувати транспортування людини з електротравмою до медичного закладу.

Лікування

У разі стаціонару ведеться ретельний контроль стану хворого. При електротравмах проводиться інфузійна протишокова терапія. У разі вираженого м’язового спазму порушення кровопостачання кінцівок виконуються футлярні новокаїнові блокади. Для профілактики шокового стану в комплексному лікуванні електротравм застосовують:

  • анальгетики (від анальгіну до морфіну);
  • протисудомні засоби – Реланіум, Апаурін;
  • антикоагулянти – Гепарин, Клексан, Еноксапарін;
  • протиаритмічні препарати – Новокаїнамід, Тонокардин.

При обширних опіках показаний хірургічний спосіб лікування. Обвуглені внаслідок електротравми кінцівки ампутують лише на рівні здорових м’язів. При глибоких пошкодженнях після виникнення чіткої межі між зоною некрозу та цілими тканинами проводять видалення нежиттєздатних структур. У віддаленому періоді виконують пластичну операцію відновлення анатомічних елементів.

Електротравма місцева та загальна - причини, ступеня та долікарські дії

Наслідки удару струмом

Прогноз на одужання після електротравми залежить від тяжкості місцевих ушкоджень, своєчасності першої допомоги. Постраждалі потребують тривалої реабілітації. За сприятливого результату не виключені віддалені наслідки електротравми:

  • неврологічні – енцефалопатія, парези, нейротрофічні виразки, неврити;
  • серцево-судинні – порушення серцевого ритму, дистрофічні зміни міокарда, стійкі вегето-судинні розлади;
  • психологічні – розгубленість, істеричні реакції, полохливість.
EuroMD
Додати коментар