Ентеробіоз — що це таке у дорослих та дітей

Глистної інвазії схильні як діти, а й дорослі. За статистикою, ентеробіоз діагностується у 90% випадків гельмінтозів. Причиною захворювання є хробаки з роду гостриків, які передаються фекально-оральним шляхом. Підсумком зараження є постійне свербіння, дискомфорт у кишечнику, у важких випадках можуть розвинутися небезпечні захворювання. Даний тип гельмінтозу часто називають “хворобою брудних рук” через те, що первинне зараження походить від недотримання особистої гігієни.

Захворювання ентеробіоз

Хвороба вражає кишечник, проявляється постійним свербінням в анальній ділянці, алергічними реакціями, інтоксикацією організму. Ентеробіоз – це інфекційне захворювання із групи нематодозів. Його збудником є круглий черв'як гостриця , що має молочно-білий колір, веретеноподібну форму та розміри від 5 до 13 мм. Масова колонізація кишківника такими паразитами призводить до розвитку дискомфортної симптоматики.

Ентеробіоз часто вражає дітей віком 3-10 років. Пік захворювання посідає 5-річних малюків, т.к. вони ще кінця розуміють необхідність дотримання особистої гігієни, а батьки не приділяють цьому належної уваги. Тому після кожного контакту з навколишнім середовищем необхідно завжди мити руки з милом. Складність терапії полягає у постійному самозараженні, яке здійснюється фекально-оральним шляхом.

Первинна глистяна інвазія триває 48 годин, пік захворювання може розтягнутися на тиждень . Яйця дозрівають близько 4-6 годин, після чого вони вважаються заразними. Інкубаційний період становить 35-70 днів, стільки триває життєвий цикл самки гостриків. Цей час прийнято вважати хронічною фазою ентеробіозу. Інфікована людина є єдиним джерелом зараження паразитами.

Особливості життєвого циклу гельмінту

Гостриці колонізуються переважно у кишечнику людини. Найбільше їх мешкає у товстій кишці, сліпому та верхньому відділі тонкої кишки. Гельмінти прикріплюються до стінок слизової оболонки, харчуються вмістом шлунково-кишкового тракту, мають здатність заковтувати кров. Число особин налічує від кількох сотень до десятків тисяч, глисти діляться на самок та самців. Останні не становлять особливої небезпеки – вони мігрують з одного відділу кишечника до іншого і через 6 тижнів гинуть.

Для здоров'я небезпечні самки гостриків, життєвий цикл яких становить 2-3 місяці, і за цей час вони здатні відкласти до 17 тисяч яєць . Самки переміщаються по всьому кишечнику та за його межі. Вночі, коли м'язи сфінктера розслаблені, вони проникають назовні через анальний отвір, залишають там майбутні личинки та гинуть. У сприятливому середовищі (періанальні складки та промежину) життєздатність яєць зберігається 3 тижні. Поза організмом людини згубними для паразитів є сонячне світло, сухе середовище, перепади температур.

Ентеробіоз — що це таке у дорослих та дітей

Шляхи зараження

Ентеробіоз викликає нестерпне свербіння періанальної області. Людина починає свербіти, яйця потрапляють під нігті і заносяться в шлунково-кишковий тракт, де починається новий життєвий цикл гельмінтів. Так відбувається постійне самозараження. З кожним повторним інфікуванням кількість гостриків зростає у 3-4 рази. Механізм інфікування запускається при дозріванні личинок. Статевозрілі особина виділяє гіалуронідазу – кислоту, яка викликає запалення стінок кишечника, тому порушується всмоктування, перетравлення поживних речовин.

Шляхи передачі ентеробіозу різні. Основні варіанти зараження гостриками такі:

  • Харчовий через заражені яйцями продукти харчування.
  • Побутовий – через брудні руки, дотики та предмети: посуд, одяг, іграшки, меблі, постільна білизна, гроші тощо.
  • Зовнішні джерела – яйця переносять мухи, таргани, свійські тварини. Вуличний пил і необроблена вода теж можуть виступати як спосіб зараження.

Симптоми ентеробіозу

Потрапляючи в кишечник, личинки гостриків викликають запальні реакції прилеглих тканин шляхом виділення продуктів життєдіяльності (ферменти, кислота). Дорослі особини здійснюють механічне пошкодження слизової оболонки кишечника шляхом присмоктування та пересування. Це призводить до порушення моторної, секреторної функцій шлунково-кишкового тракту, утворення ерозій, гранулем, інфільтратів.

У дорослих

Ентеробіоз у дорослих може проходити безсимптомно. Це пов'язано з наявністю імунітету, що сформувався. Першим сигналом зараження гостриками є невеликий анальний свербіж у нічний час. Характерними симптомами легкої стадії інвазії є:

  • розлад травлення (нудота, діарея);
  • нетримання сечі;
  • зниження апетиту;
  • вульвовагініт, ендометрит через попадання гостриків в область жіночих статевих органів.

Середній і тяжкий ступінь ентеробіозу характеризуються наявністю неврологічної та фізіологічної симптоматики . До останніх відносять такі ознаки:

  • постійне сильне свербіння з епізодами ніктурії (нічним випорожненням сечового міхура);
  • переймоподібний біль у животі з правого боку, схожий на напад апендициту;
  • підвищене газоутворення;
  • хибні позиви до дефекації;
  • стілець зі слизом;
  • алергічні реакції.

Неодноразові, повторні інвазії, велика чисельність круглих черв'яків сприяють прояву неврологічних симптомів ентеробіозу. Ними є:

  • головні болі;
  • тривожність унаслідок неповноцінного сну;
  • підвищена стомлюваність;
  • безсоння через свербіння;
  • порушення пам'яті, уваги;
  • запаморочення, порушення координації;
  • дратівливість.

Ентеробіоз — що це таке у дорослих та дітей

У дітей

Вираженість симптоматики ентеробіозу в дітей віком залежить від ступеня інвазії, її тривалості, індивідуальних реакцій організму. У віці до 14 років інфікування гостриками провокує появу соматичних захворювань, загострення хронічних патологій. Діти гірше переносять паразитарні інвазії через імунітет, що ще не сформувався. Неврологічна симптоматика ентеробіозу виявляється у плаксивості, примхливості, швидкої стомлюваності. Однією з головних ознак з боку ЦНС є зубний скрегіт уві сні.

Ентеробіоз у дітей викликає порушення кишкового біоценозу, наслідком чого є розвиток дисбактеріозу. Тому у дитини підвищується ризик розвитку кишкових інфекцій, алергічних реакцій. Гельмінти пригнічують формування поствакцинального імунітету, тому щеплення від дифтерії, проведене за всіма правилами, може допомогти уникнути ентеробіозу.

Фізіологічні симптоми хвороби у дітей схожі з дорослими, тільки переносять вони їх важче. Клінічна картина залежить від стадії ентеробіозу. До основних ознак гострої інвазії відносяться:

  • сильний анальний свербіж;
  • абдомінальний синдром;
  • частий, рідкий стілець або запор;
  • нудота блювота;
  • зниження апетиту та швидка втрата ваги;
  • здуття живота;
  • регургітація (швидкий рух газів чи рідини в аномальному напрямку)

Ускладнення ентеробіозу

Постійні розчісування анальної області призводять до ризику виникнення бактеріальних інфекцій та шкірних захворювань (дерматит, екзема). Якщо лікування ентеробіозу у дорослих та дітей довго не проводиться, можливий розвиток ускладнень. До них відносяться:

  • запалення сфінктера (сфінктерит);
  • подразнення очеревини;
  • гнійні ураження шкіри (піодермія);
  • ендометрит, вульвовагініт;
  • цистит, уретрит;
  • освіта гранульом;
  • запалення клітковини прямої кишки (парапроктит);
  • перитоніт слизової оболонки кишечника;
  • ентерит, гастродуоденіт;
  • токсикоз при вагітності;
  • затримка психічного розвитку, гноблення неспецифічного імунітету – в дітей віком.

Діагностика

Дослідження калу при інвазії гостриками неефективне для встановлення діагнозу через те, що самки відкладають майбутніх личинок на шкірі анальної області. Діагностика ентеробіозу проводиться за допомогою мазка, зіскрібка навколо анальної області, імуноферментного аналізу (ІФА) крові . Ефективним вважається зіскрібок – його результативність досягає 93%. ІФА визначає наявність в організмі паразитів за кількістю еозинофілів.

Зіскрібок на ентеробіоз робиться з ранку, гігієнічних процедур перед цим робити не потрібно, щоб не змити зі шкіри яйця. Дослідження проводиться за допомогою липкої стрічки, яку прикріплюють в область ануса, потім видаляють та поміщають на стерильне скло. Для виконання діагностики може застосовуватися ватний тампон, яким проводять навколо анусу, потім поміщають його в стерильну ємність. Для достовірності результатів, зіскрібок необхідно повторити тричі поспіль або з інтервалом в 2-3 дні. Дія аналізу не перевищує 10 діб.

Лікування ентеробіозу

Після встановлення діагнозу необхідно терміново розпочати терапію. Лікування ентеробіозу у дітей та дорослих передбачає комплексний підхід. Потрібно не лише знищити паразитів, а й усунути неприємні наслідки хвороби. Терапія повинна проводитися одночасно для всіх членів сім'ї інфікованого, лише тоді ризик реінвазії знизиться до мінімуму.

Лікування ентеробіозу триває кілька днів. Воно передбачає використання препаратів наступних груп :

  • Протиглистяні (Пірантел, Мебендазол) – блокують рухову активність гельмінтів, приймаються одноразово. Повторний прийом узгоджується із лікарем.
  • Антигістамінні (Зіртек) – усувають свербіж, знімають запалення. Засоби застосовуються до зникнення симптомів.
  • Сорбенти (Полісорб) – запобігають інтоксикації. Застосовуються протягом 3-5 днів.
  • Імуномодулятори (Декаріс) – зміцнюють імунітет, запобігають ризику вторинної інфекції. Прийом розрахований на 10-14 днів.

Ефективність лікування ентеробіозу залежить від підтримки імунітету, дотримання правил особистої та побутової гігієни:

  1. Особиста гігієна (миття з милом рук, промежини, періанальних складок).
  2. Дезінфекція всіх предметів, яких міг стосуватися хворий.
  3. Зберігання продуктів без доступу до них комах, свійських тварин.
  4. Щоденна зміна постільної та білизни з обов'язковою тепловою обробкою (прасування).
  5. Використання клізми для очищення кишечника від загиблих гостриків.
  6. Зміцнення імунітету шляхом прийому вітамінів та мінералів.

Ентеробіоз — що це таке у дорослих та дітей

Важливою ланкою терапії ентеробіозу є дієта. Вона допомагає підвищити ефективність дії антигельмінтних препаратів, зменшити навантаження на ШКТ. Заборонені та дозволені під час ентеробіозу продукти наведено у таблиці:

Можна, можливо

Не можна

Кисломолочні продукти

Смажені, жирні страви

Гострі та пряні страви

Борошняні вироби

Кислі овочі, буряк, фрукти (гранат)

Солодощі

Гарбузове насіння, волоські горіхи

Банани

Рослинна олія

Солодкі сорти винограду

Трав'яні відвари

Їжа із синтетичними добавками, консервантами

Антигельмінтні препарати

Повторення курсу лікування ентеробіозу необхідно провести через 7-10 днів або за призначенням лікаря. На першому етапі терапії усуваються дорослі особини, другий спрямований на знищення яєць. Доза препарату призначається спеціалістом, виходячи з таких факторів:

  • вік інфікованої людини;
  • маса тіла (для дітей);
  • локалізація, інтенсивність інвазії;
  • наявність супутніх захворювань.

Антигельмінтних ліків багато. Найефективнішими засобами при ентеробіозі вважаються такі препарати:

Препарат

(діюча речовина)

Властивості

Прийом

Протипоказання

Побічні ефекти

Вермокс (Мебендазол)

Викликає параліч гельмінтів.

1 таблетка одноразово із повтором через 7 днів

  • вагітність
  • лактація
  • діти до 3 років
  • язвений коліт
  • хвороба Крона
  • алергія
  • анемія
  • нудота
  • головний біль
  • блювота

Декаріс (Левамізол)

Згубно діє на нематод.

1 таблетка одноразово ввечері після їди

  • вік до 3 років
  • лактація
  • агранулоцитоз (підвищена сприйнятливість до бактеріальних та грибкових захворювань)
  • висип
  • болю в животі
  • нудота
  • блювота
  • запаморочення

Пірантел (Пірантел)

Викликає нейром'язову блокаду дорослих особин.

Одноразово 10мг/1 кг, повторний прийом за призначенням лікаря

  • вік до 6 місяців
  • дисфункція печінки
  • кропив'янка
  • діарея
  • слабкість
  • анорексія

Зентел (Альбендазол)

Знищує дорослих гельмінтів, личинки та яйця.

400 мг одноразово, повторний прийом за призначенням лікаря

  • діти до року
  • вагітність
  • годівля
  • розлади травлення
  • почервоніння шкіри
  • висип
  • мігрень

Профілактика ентеробіозу у дітей та дорослих

Заходи щодо запобігання глистової інвазії прості та ефективні. Для профілактики ентеробіозу важливо виконувати такі дії:

  • мити руки перед їжею, після туалету, прогулянок;
  • підмивати дитині зони статевих органів та анальної області вранці та ввечері;
  • коротко остригати нігті;
  • дотримуватись правил зберігання продуктів;
  • спати в піжамі;
  • позбавлятися шкідливих звичок (гризти нігті, смоктати пальці);
  • постільна білизна прати при високій температурі, потім прогладжувати;
  • виконувати вологе прибирання з використанням дезінфекційних засобів;
  • періодично проходити обстеження виявлення ентеробіозу.

Відео

EuroMD
Додати коментар