Фіброміалгія – симптоми та лікування захворювання

Коли боляче стояти, сидіти, рухатися, навіть спертися на стіл, потискати чиюсь руку, з'являється привід запідозрити фіброміалгію. У цьому захворюванні німіють губи, язик, виникають жар, печіння у роті. Коли слабшає один біль, з'являється інший, третій – і причина їх невідома. Патологія зустрічається в 5% населення планети.

Що таке фіброміалгія

Хронічний скелетно-м'язовий біль у всьому тілі незрозумілого походження – це фіброміалгія (fibromyalgia). У пацієнтів ниють м'язи, м'які тканини навколо них, місця кріплення сухожиль до кісток. Патологію часто супроводжують синдром хронічної втоми, підвищена чутливість до холоду, спеки.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) фіброміалгія значиться під кодом M79.7. До групи входять такі хвороби, як:

  • фіброміозит;
  • фіброзит;
  • міофіброзіт.

Хоча фіброміалгія офіційно визнана хворобою, не всі лікарі з цим погоджуються, оскільки в анамнезі відсутні запальні процеси та пошкодження внутрішніх органів. Це ускладнює діагностику і наявність патології уточнюється методом виключення інших хвороб.

Фіброміалгія – поширене захворювання, яке посідає третє місце у списку причин звернення до ревматолога. У 80% випадків на неї хворіють жінки від 25 до 45 років. У дитячому віці захворювання трапляється рідко. Симптоми змащені, тому 3/4 пацієнтів часто ставить неправильний діагноз.

Фіброміалгія – симптоми та лікування захворювання

Механізм розвитку захворювання

Серед причин фіброміалгії – присутність у клітинах головного мозку великої кількості речовин, що спричиняють запалення. Вони посилюють больовий синдром, є причиною набряку тканин мозку, змінюють його структуру. Порушується обробка сприйняття болю. Рецептори, які відповідають за уловлювання больових імпульсів, починають чуйно реагувати на мінімальний дискомфорт у чутливих точках.

В основі болю лежать інші фактори:

  • – підвищена реакція больових рецепторів на зовнішні подразники;
  • нейрогенне запалення, що провокується звільненням нейропептидів (вони регулюють фізіологічні функції) з периферичних закінчень первинних чутливих нейронів;
  • патологічне звільнення нейронів, які відповідають за реакцію організму, що виникає при ушкодженні (больовий синдром);
  • хвороби опорно-рухового апарату та гіпертонус м'язів;
  • зменшення інгібіторного контролю;
  • сильні емоційні навантаження (психоматичний у відповідь депресію чи стрес).

Як проявляється синдром фіброміалгії

Основні симптоми хвороби:

  • Міалгічний синдром – біль постійний, середньої або слабкої інтенсивності, що тягне, пекучий або давить, але не гострий.
  • Поганий сон, втома після пробудження.
  • Різке посилення болю при натисканні на чутливі точки.
  • Швидка стомлюваність.
  • Запаморочення, головний біль.
  • Скутість у м'язах, іноді настільки сильна, що хворий не може прийняти пряме положення тіла вранці.
  • Залежність від погоди.
  • Відчуття сухості та печіння в роті.
  • Стрибки температури.
  • Оніміння або поколювання в різних частинах тіла.
  • Судоми різної сили та тривалості.
  • Проблеми із концентрацією уваги, погіршення пам'яті.
  • Стійкі статодинамічні розлади, сила проявів яких змінюється протягом дня. Хворий неспроможна нормально сидіти, стояти, рухатися.

Фіброміалгія – симптоми та лікування захворювання

Іноді за симптоми фіброміалгії помилково приймаються психічні відхилення, депресія, поганий настрій чи його перепади. Ці ознаки є наслідком хвороби м'язів і виникають через постійні болі. Найчастіше вони виникають через 2–3 роки після початку захворювання.

Супутні функціональні розлади

У хворих часто фіксуються порушення у роботі внутрішніх органів, причина яких – психічні відхилення. Функціональні розлади важко піддаються лікуванню. До них відносяться:

  • біль у серці, аритмія, гіпотонія, схильність до непритомності;
  • задишка;
  • нудота, тяжкість у шлунку;
  • синдром роздратованого кишечника;
  • болюче, часте сечовипускання за відсутності відхилень в аналізах;
  • нерегулярний місячний цикл;
  • головні болі;
  • безсоння.

Гіпотези виникнення фіброміалгії

Причини патології невідомі. Раніше вважали, що в основі фіброміалгії – запальне чи психічне захворювання. Сучасні дослідження показали відсутність запалень у тканинах, а депресія, поганий настрій, занепокоєння – наслідок хвороби, та й то не завжди.

У хворих у фазі глибокого сну присутні деструктивні зміни у мозкових хвилях та знижена концентрація соматотропіну (гормону росту).

Подібні симптоми фіксуються у здорових людей, які не спали кілька діб. У жінок після 45 років, які страждають від безсоння, патологія зустрічається в 5 разів частіше, ніж у їхніх однолітків, які не мають проблем зі сном.

У людей з фіброміалгією на долонях та стопах підвищена кількість нервових закінчень. Вони розташовані на ділянках, що відповідають за перерозподіл крові та регуляцію температури. Зайва чутливість викликає зміни у судинах та порушення кровотоку по всьому тілу, у т.ч. – У головному мозку. Результат – головні та м'язові болі, слабкість, безсоння, зниження пізнавальних функцій.

Існують та інші теорії виникнення патології. Більшість із них не підтверджена необхідною кількістю досліджень:

  • генетична схильність;
  • стрес;
  • перенесені інфекції (герпес 6 типу, ВІЛ, хвороба Лайма);
  • прискорений обмін серотоніну (гормону щастя);
  • нестача соматотропіну;
  • гормональні порушення;
  • психологічні проблеми;
  • травми кістково-м'язового апарату;
  • фізичні травми;
  • отруєння ртуттю;
  • імунна відповідь на бактерії, які мешкають у кишечнику.

Фіброміалгія – симптоми та лікування захворювання

Діагностика

Спеціальних аналізів визначення фіброміалгії немає. Діагноз ставлять після виключення хвороб, які протікають із схожими симптомами. Це:

  • аутоімунні патології;
  • системні хвороби сполучної тканини (поліміозит, ревматоїдний артрит);
  • неврологічні розлади;
  • патології ендокринної системи (гіпо-або гіпертиреоз, діабетична полінейропатія);
  • дистрофічні хвороби хребетного стовпа (остеохондроз);
  • порушення метаболізму (дефіцит вітаміну D, ферментопатія);
  • вірусні інфекції;
  • рак;
  • міопатії, які розвинулися через застосування ліків (анестетиків, глюкокортикоїдів, амінокапронової кислоти).

Для виключення цих патологій лікар розпитує пацієнта про симптоми та призначає аналізи. Якщо всі показники у нормі – виникає привід запідозрити фіброміалгію. Необхідно здати:

  • клінічне дослідження крові, зокрема. визначення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
  • аналіз на цукор;
  • біохімічне дослідження плазми визначення стану щитовидної залози (гормони Т4, ТТГ);
  • тест на антинуклеарні антитіла (він визначає захворювання сполучної тканини);
  • аналіз плазми на РФ (ревматоїдний фактор);
  • визначення рівня кальцію та пролактину в крові.

Фіброміалгія – симптоми та лікування захворювання

Критерії встановлення діагнозу

Діагностується фіброміалгія за такими симптомами:

  • Біль у різних частинах тіла тривалістю понад 3 місяці.
  • 18 чутливих точок, розташованих на шиї, плечах, лопатках, стегнах. Діагноз ставиться, якщо болісно реагують на пальпацію щонайменше 12 їх.
  • Порушення сну, коли після пробудження хворий відчуває втому, м'язову скутість.
  • Нормальні рентгенограми.
  • Відсутність відхилень у аналізах.

Больові точки при фіброміалгії

Щоб підтвердити чи спростувати хворобу м'язів, лікар перевіряє чутливість локальних болючих точок на тілі пацієнта. Тиск проводиться із силою 4 кг/см3 (нігтьові фаланги при натисканні біліють). Реакція вважається позитивною, якщо пацієнт не просто відчув тиск, а йому стало боляче. Розташовані тригерні точки праворуч і ліворуч симетрично один до одного (див. на фото нижче):

  • у місцях кріплення потиличних м'язів;
  • під шиєю спереду на рівні 5 та 7 шийних хребців;
  • серед верхнього краю трапецієподібних м'язів;
  • у зоні лопаток;
  • лише на рівні другого ребра;
  • у верхньозовнішньому квадранті сідниць;
  • у зоні латеральних намищелків плечових кісток;
  • у верхній частині задньої поверхні стегон – у районі великого рожна стегнової кістки;
  • із внутрішньої сторони колінних суглобів.

Фіброміалгія – симптоми та лікування захворювання

Лікування фіброміалгії

Дуже важливо правильно поставити діагноз та призначити адекватне лікування. Помилкова медикаментозна терапія спровокує проблеми з печінкою через велику кількість непотрібних ліків – знеболювальних, міорелаксантів (їх призначають для зняття спазмів).

Неправильне лікування призведе до послаблення імунітету, і організм не справлятиметься із простими захворюваннями.

Терапія фіброміалгії спрямовано придушення симптомів патології. Лікування передбачає медикаментозну терапію, ЛФК, методи нетрадиційної медицини. Деякі пацієнти відчувають полегшення без ліків, дотримуючись порад лікаря. Серед рекомендацій:

  • приймайте теплу ванну вранці та вечорами;
  • уникайте стресів;
  • не піднімайте тяжкості, не виснажуйте організм фізичними вправами;
  • не забувайте про відпочинок;
  • робіть вправи на розтяжку;
  • тепло одягайтеся, не мерзніть;
  • нормалізуйте сон.

Фізичні вправи, піші прогулянки, плавання, їзда на велосипеді покращують роботу серцево-судинної системи. Вони сприяють кращій циркуляції крові, зниженню артеріального тиску, зниженню больового симптому, скутості, стомлюваності.

Фіброміалгія – симптоми та лікування захворювання

Медикаментозна терапія

При лікуванні фіброміалгії добрі результати показали такі препарати:

  • Трициклічні антидепресанти (ТЦА) – Коаксил, Амітріптілін. Вони блокують біль, позитивно впливають на сон, збільшують витривалість. Ліки можуть спровокувати збільшення ваги, запор, затримку сечовипускання.
  • Протиепілептичні засоби – Габапентін, Прегабалін. За ефективністю вони не поступаються антидепресантам. Препарати знижують біль, знімають м'язові судоми. Приймати слід обережно. Серед побічних ефектів Габапентіна – судоми, втрата чутливості, амнезія, рухові розлади. Прегабалін часто викликає алергію, сплутаність свідомості, дезорієнтацію, головний біль, проблеми із зором.
  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СІОЗСН) – Дулоксетін, Іксел. Ліки цієї групи усувають больовий синдром, знімають млявість м'язів, їх зайву чутливість, покращують рухливість.

Інші препарати показали хороші результати в лікуванні фіброміалгії, але їх ефективність нижча за вищезазначені засоби. Це:

  • Снодійне небензодіазепінової структури – Імован. Його призначають при серйозних проблемах зі сном, діє як заспокійливий засіб.
  • Болезаспокійливі препарати – Трамадол, Парацетамол. Вони купірують біль, добрі результати дає поєднання цих препаратів один з одним. Оскільки існує ризик звикання до опіоїдів, ліки призначаються, коли інші заходи є неефективними.
  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) – Флуоксетин, Праміпексол. Вони мають помірний болезаспокійливий ефект, викликають сонливість, зміну ваги, зниження статевого потягу.

Якщо хвороба не піддається лікуванню, лікар може призначити:

  • Гормональні препарати , що містять прогестерон, соматотропін, андростерон. Вони нормалізують роботу ендокринної системи, дисбаланс якої може стати причиною фіброміалгії.
  • Ноотроп Пірацетам покращує мозковий метаболізм.

Нестероїдні протизапальні засоби – Диклофенак, Мелоксикам, Ібупрофен – призначаються у вигляді таблеток, ін'єкцій, аплікацій на болючі точки. Ці засоби повсюдно застосовують як знеболювальні препарати, але останні дослідження показують низьку ефективність такої терапії. Малоефективні мазі, що розігрівають (Капсікам, Фастум-гель).

Фізіолікування

Фіброміалгія – симптоми та лікування захворювання

Для лікування фіброміалгії використовується вплив на організм людини природних чи штучно створених факторів. Стійкого ефекту фізіотерапія не дає, але тимчасово знижують біль, втому, покращують рухливість м'язів.

  • Теплі ванни. Розслабляються м'язи, знімається напруга. Ванни сприяють розширенню судин, що покращує кровообіг, прискорює виведення токсинів з організму, усуває біль.
  • Кріотерапія. Холод звужує кровоносні судини, знімає набряки, знеболює.
  • Гіпербарична киснева терапія. Насичення організму газом допомагає впоратися з болями у 70% випадків.
  • Гідротерапія. Поєднання теплої та холодної води стимулює внутрішні сили організму, здатність до регенерації.
  • Масаж. Під час сеансу розслабляються м'язи, знімається напруга.
  • Електрична стимуляція нервів. Спеціальний прилад дратує нервові закінчення, знижуючи біль.
  • Ультразвукова терапія. Знімається скутість, покращується кровообіг, стимулюється загоєння тканин.
  • Фонофорез. Процедура поєднує в собі ультразвукову терапію та медикаментозну дію, коли на шкіру замість гелю наносять ліки. Це прискорює доставку діючої речовини усередину тіла.

Фізіотерапію рекомендується поєднувати з лікувальною фізкультурою. Зміцнення м'язів, зв'язок розвиває силу та рухливість, знімає дискомфорт, депресію, покращує регенерацію тканин, сон. Хороший ефект дають вправи на розтяжку:

  • Круговий рух плечей спочатку вперед, потім назад. Повторювати їх за 20 сек.
  • Нахили. Підняти праву руку, нахилити голову в цей же бік і доторкнутися пальцями до протилежного плеча. Змінити сторони. Зробити вправу по 6 разів на кожну сторону.
  • Нахили тулубом уперед і назад. По 6 разів на кожну сторону.
  • Стати на одну ногу, іншу взяти за стопу, підтягнути до сідничного м'яза, згинаючи в коліні.

Фіброміалгія – симптоми та лікування захворювання

Нетрадиційні методи

Для лікування симптомів фіброміалгії хворі часто використовують нетрадиційні методи лікування. Щоб уникнути ускладнень, перед застосуванням необхідно порадитися з лікарем. Популярні такі методи лікування:

  • Гіпноз у поєднанні з мануальною терапією. Він допомагає людям, які піддаються навіюванню.
  • Акупунктура (голковколювання). Воно знижує біль шляхом впливу спеціальних голок на точки, якими циркулює життєва енергія «ци».
  • Медитація. Вона актуальна при стресі, що вважається однією з причин фіброміалгії.
  • Сирова вегетаріанська дієта. Це система харчування, яка передбачає вживання їжі без термообробки. Засвоюваність корисних речовин у разі перевищує 30%, що дозволяє забезпечити організм необхідною кількістю вітамінів, мінералів. Результат – підвищення імунітету, здобуття заряду бадьорості, нормалізація мікрофлори. Багато медиків сумніваються у ефективності методу, хоча деяким пацієнтам дієта допомогла.
  • Таблетки від кашлю , що містять гвайфенезин. Послідовники методу стверджують, що засіб виводить надлишок фосфатів кальцію зі зв'язок, м'язів, суглобів, що полегшує біль. Під час лікування гвайфенезином не можна пити чай, вітаміни, застосовувати ліки із саліциловою кислотою, камфару. Заборонено багато косметичних засобів. Не існує серйозної наукової роботи, яка б підтвердила у хворих на фіброміалгію надлишок фосфатів кальцію та ефективність методу.

Прогноз при фіброміалгії

Патологія невиліковна. Симптоми фіброміалгії супроводжують пацієнта остаточно життя, сила їх проявів змінюється під впливом зовнішніх чинників. Інтенсивність болю із віком посилюється. За адекватного лікування, відсутності стресу спостерігається позитивна динаміка – прояви болю помітно знижуються. Виняток – стійкі статодинамічні порушення, що мають тенденцію до посилення.

Відео

EuroMD
Додати коментар