Перелом грудного відділу хребта – ознаки, оперативне втручання, лікування масажем та дієтою

Серед різних видів переломів хребетного стовпа ушкодження грудного відділу зустрічається найчастіше. Виникнути це може з будь-ким у будь-якому віці. Найчастіше порушення цілісності кістки відбувається у районі 11 та 12 хребців. Виникає воно, як правило, в результаті розвитку патологічних процесів або після застосування фізичної сили. Такий вид перелому здатний принести багато мук і спричинити серйозні ускладнення.

Що таке перелом грудного хребця

Порушення цілісності одного або кількох хребців грудного відділу хребта відбувається внаслідок високоенергетичного впливу . Виникає патологія у 45% випадків усіх ушкоджень хребетного стовпа. Це зумовлено анатомічними особливостями, адже грудний відділ відрізняється малою еластичністю. Травми легкого ступеня можуть призвести до деформації лише одного хребця. Внаслідок тяжкого травмування грудного відділу з'являються множинні тріщини у хребті. При такому вигляді пошкодження смертність становить 8,5% із усіх виявлених випадків.

Причини

У патології немає гендерних особливостей та відмінностей. Перелом грудного відділу хребта однаково часто діагностується у чоловіків та жінок. У людей похилого віку пошкодження розвивається навіть при незначних травмах, наприклад, в результаті падіння зі стільця. Такий інцидент може супроводжуватися слабкими проявами, тому перелом іноді залишається нерозпізнаним. Інші причини пошкодження грудного відділу хребта:

  • дорожньо-транспортну пригоду (ДТП);
  • виробнича аварія;
  • падіння з висоти на ноги чи спину;
  • надлишкове осьове навантаження при різкому нахилі;
  • сильний прямий удар у спину чи падіння її дуже важких предметів;
  • пухлини або метастази у тілі хребта;
  • остеопороз;
  • туберкульоз кісток;
  • остеомієліт;
  • родова травма.

Перелом грудного відділу хребта - ознаки, оперативне втручання, лікування масажем та дієтою

Різновиди

Патологію класифікують, залежно від структури, наявності ускладнень та причини пошкодження хребців. За ступенем тяжкості вона ділиться на два типи: стабільна, при якій не порушується цілісність хребетного стовпа і нестабільна, коли спинний мозок пошкоджений, а уламки, що рухаються, погіршують неврологічну патологію. З погляду етіопатогенезу (виникнення хвороби) виділяють два типи переломів:

  • Травматичні. Виникають в результаті ударного або давлячого впливу на грудний відділ хребта.
  • Патологічні. З'являються внаслідок ослаблення кісткової тканини внаслідок природного старіння чи будь-якого захворювання.

За кількістю пошкоджених хребців перелом класифікується за двома категоріями: одиночний та множинний. Виходячи з характеру пошкодження, медики виділяють такі види:

  • Компресійні. Найпоширеніші переломи цієї області спини, що виникають внаслідок сильного механічного вдавлювання одного хребця до іншого. Компресійний перелом грудного відділу хребта буває різної складності: від багатооскольчастого до простого крайового.
  • Дистракційні. Другі за частотою випадків. Виникають через розрив передніх і задніх структур хребта під дією сили, що розтягує. Цей тип патології характеризується тяжкою та нестабільною неврологічною симптоматикою (паралічі, парези).
  • Ротаційні. Трапляються рідко, але пошкодження найнесприятливіші. Переломи супроводжуються руйнуванням прилеглих анатомічних структур: м'язів, фасцій, зв'язок, міжхребцевих дисків, хребців, ребер. Травми відбуваються через одночасне поєднання розтягуючої та зміщувальної сили, при яких майже завжди торкається оболонка спинного мозку.

Симптоми перелому грудного відділу хребта

Основною ознакою будь-якого виду перелому є різкий біль при спробі змінити становище. Пов'язано це із сильним впливом на нервову систему. Біль буває настільки пронизливим, що потерпілий впадає в несвідомий стан, травматичний шок. Загальні симптоми переломів хребетного стовпа:

  • оніміння або слабкість кінцівок аж до повного паралічу;
  • гострий больовий синдром;
  • затримка сечовипускання ;
  • парез кишечника (повне або часткове порушення переміщення вмісту шлунка травним трактом);
  • асфіксія при пошкодженні грудного відділу до повної зупинки дихання (апное).

Ознаки компресійного перелому залежить від його причини. Якщо ушкодження хребта є наслідком захворювання, то пацієнт відчуває постійні ниючі болі в спині, а в місці ушкодження формується вигин, що з часом призводить до появи горба. При переломах, що виникли після травми, з'являються такі ознаки:

  • різкий біль у спині, що посилюється під час руху, вдиху;
  • вісцерально-вегетативні порушення: кишкові патології; виразка шлунка;
  • мієлопатичні симптоми (якщо ушкоджується спинний мозок): параліч, втрата чутливості;
  • невралгічні симптоми: поколювання, оніміння кінцівок;
  • застійні явища в легенях, що провокують проблеми дихання, пневмонію.

Ускладнення

Наслідки переломів можуть виявлятися як у перші тижні, так і за кілька місяців і навіть років після пошкодження хребта. Компресійний вид патології характеризується утворенням уламків, які можуть пошкодити нервові коріння та спинний мозок. Внаслідок цього можуть розвинутись неврологічні порушення різного ступеня, аж до повної втрати рухових функцій.

Також у пошкоджений хребець може потрапити патологічна мікрофлора, що загрожує розвитком остеомієліту (гнійного запалення кістки). Міжхребцева грижа теж відноситься до ранніх ускладнень та характеризується порушенням рухів та сильними болями. Пізні наслідки пошкодження грудного відділу хребта:

  • хронічний больовий синдром;
  • кіфоз (викривлення хребетного стовпа з опуклістю у грудному відділі);
  • кіфосколіоз (викривлення хребта, що веде до горба);
  • сегментарна нестабільність хребта та інші прояви остеохондрозу;
  • грудний радикуліт.

Перелом грудного відділу хребта - ознаки, оперативне втручання, лікування масажем та дієтою

Діагностика

На першому етапі проводиться опитування потерпілого та збір анамнезу. Після виявлення причини пошкодження хребта лікар проводить екстрені заходи та знеболювання. При підозрі на перелом використовуються такі апаратні методики діагностики:

  • Рентгенографія у двох проекціях. Проводиться визначення чітко виражених зсувів кісток, тріщин, оскольчатых переломів.
  • Комп'ютерна томографія (КТ) Перевіряється рівень нестабільності хребців, наявність крововиливу у спинний мозок, защемлення нервових корінців.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Візуалізація точно визначає місце розташування ураження, необхідність та ризик операції.
  • Електрофізіологічні дослідження за допомогою датчиків (ЕНГ, ЕМГ). Призначаються пацієнтам з осколковими переломами для отримання пошарових знімків зрізів пошкоджених ділянок.

Перша допомога

При підозрі на перелом хребта важливо відразу постраждалого знерухомити і зафіксувати, щоб уникнути зміщення хребців . В ідеалі його необхідно розташувати на твердій плоскій спиною вниз так, щоб помістився весь корпус з головою. Потім людину треба прив'язати до дошки за стегна, кінцівки, корпус та плечі, щоб обмежити рухи.

Не можна постраждалого класти на ліжко. Якщо під рукою немає твердих нош, хворого треба залишити лежати на підлозі (землі) до приїзду швидкої допомоги. Лікарі помістять пацієнта до машини на спеціальний жорсткий щит. При сильному болю людині необхідно дати будь-який знеболюючий засіб (Кеторол, Ібупрофен). Ідеальним буде внутрішньом'язове введення ліків.

Консервативне лікування перелому грудного відділу хребта

Вибір методів лікування залежить від ступеня пошкодження хребта. На розсуд лікаря можуть застосовуватися такі види терапевтичних заходів:

  1. Знеболення. Роблять лідокаїнові або новокаїнові блокади, використовують наркотичні анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, епідуральний наркоз (вводиться безпосередньо в хребетний простір). Вибір методу анестезії та знеболювального препарату залежить від інтенсивності болю, наявності протипоказань у хворого та тяжкості травми. При серйозних травмах хворому показаний повноцінний постільний режим, сповнений спокою.
  2. Медикаментозна терапія. Залежно від ускладнень та характеру пошкоджень призначаються:
  • Протинабрякові засоби для усунення формування набряку в області пошкодження.
  • Антикоагулянти, що перешкоджають утворенню тромбів.
  • Антибактеріальні лікарські засоби застосовують у разі виявлення бактеріальної інфекції.
  • Амінокислоти, що є важливими складовими білків, що утворюють кісткову масу.
  • Препарати кальцію, що сприяють кращому засвоєнню мікроелемента, що підвищує міцність кісткової тканини.
  • Хондропротектор призначають при пошкодженні хрящової тканини.
  • Полівітаміни, які містять: кальцій, магній, цинк, вітаміни D, B.
  • Імуностимулятори, що стимулюють стійкість організму до різноманітних ушкоджень (неспецифічну резистентність).
  1. Витяжка хребта. Методика використовується у більшості неускладнених випадків. Під вагою власної ваги відбувається витяг грудного відділу хребта. Для цього пацієнта розташовують на кушетці з високим узголів'ям, фіксують за плечі на кілька місяців. За цей період хребці зростаються та стають на місце. Після цієї процедури показано носіння компресійного корсету.
  2. Скелетне витягування. Проводиться після паравертебральної блокади (запровадження знеболювального безпосередньо в хребець) у разі, коли перелом грудного відділу супроводжується вивихом. У потрібній точці до ноги потерпілого (стегно або п'ята) кріплять вантаж і піднімають нижню частину кушетки. У цьому положенні хворий перебуває кілька місяців, протягом яких за вправлення та зрощення хребців лікаря спостерігають за допомогою рентгена. Після цього вантаж знімають, а пацієнта одягають на 3-4 місяці в гіпсовий корсет.
  3. Фізіотерапія. Застосовується для реабілітації, зняття набряків, больового синдрому. Фізіотерапевтичні методи попереджають м'язову атрофію, допомагають якнайшвидшому відновленню спини.
  4. Масаж та ЛФК. На останньому етапі реабілітаційного періоду пацієнтам рекомендується виконувати вправи, підібрані індивідуально, пройти курс масажу, відвідувати басейн.

    Перелом грудного відділу хребта - ознаки, оперативне втручання, лікування масажем та дієтою

живлення

Ефективне лікування компресійного перелому грудного відділу хребта неможливе без правильно підібраного раціону. На відновлювальному етапі потрібно вживати їжу, багату магнієм (рисові висівки, листові овочі), фосфором (кисломолочна продукція), цинком (сири, морепродукти), вітамінами D, групи B. Для зрощення кісток потерпілому потрібно:

  • Підвищена кількість кальцію та білка, які можна отримати з молочних, рибних та м'ясних продуктів.
  • Щоб кальцій засвоювався краще, організму необхідний вітамін D, що міститься в яйцях, риб'ячому жирі, вершковому маслі, сметані та інших продуктах тваринного походження.
  • Для формування кісткової мозолі, що сприяє відновленню цілісності кісток, необхідно вживати продукти, багаті на вітаміни групи B: горіхи, відварена риба, маслини, цвітна капуста, ріпа, зелені овочі, хурма, молоко.
  • Слід виключити з раціону чай, каву, лимонад (вимивають кальцій), жирні продукти (не дають всмоктуватись потрібним мікроелементам), алкоголь (гальмує загоєння тканин, руйнує вітамін С).

Підтримуючий корсет

В даний час для лікування хребта активно застосовуються різні види корсетів, що підтримують. Найперші – гіпсові моделі, які виготовляють у лікувальному закладі прямо на пацієнта. Такий корсет має велику масу та його не можна відрегулювати. Призначають його носіння 2-4 тижня. Металопластиковий варіант фіксації хребців набагато зручніший у використанні. Він має можливість регулювання та порівняно невелику вагу. Носити такі вироби необхідно від 2 тижнів до 2 місяців.

Для пацієнта є дві можливості вибору металопластикового корсета: готові моделі, виготовлені за стандартними розмірами та замовлення виробу за власними мірками. Ціна другого варіанту буде набагато вищою, але він максимально підходитиме конкретної людини за розміром і ступенем жорсткості. Якщо гіпсові корсети застосовують для основного лікування перелому, то металопластикові вироби найчастіше використовують під час реабілітаційного періоду.

Фізіотерапевтичні процедури

Реабілітація після компресійного перелому хребта грудного відділу включає відвідування сеансів фізіотерапії. Методи підбираються залежно від виду патології та наявності у пацієнта супутніх захворювань. При переломах хребта фізіотерапія допомагає потерпілому швидше відновити активність. Основні методи, що застосовуються при пошкодженні хребетного стовпа:

  • Індуктотермія. Лікування із застосуванням магнітного поля високої частоти. Проводить протизапальну, знеболювальну, протиспазматичну дію.
  • УВЧ. Ультрависокочастотна терапія, при якій використовують електромагнітні поля високої частоти. Лікування теплом сприяє швидкому загоєнню кісток, зняття набряків, зниження запальних процесів, больового синдрому.
  • Фонофорез. Лікування хребта за допомогою ультразвукових коливань прискорює проникнення в кров лікарських засобів. Процедура знижує ризик побічних ефектів від медикаментів, активно впливає на ділянку запалення.
  • Електростимуляція. Метод застосування різних імпульсних струмів низької частоти відновлення нормальної роботи тканин. Допомагає уникнути гіпотрофії м'язів, покращує трофіку кістки та кровопостачання тканин.

Масаж

У комплексі із фізіотерапевтичними процедурами завжди призначається масаж. Для відновлення застосовуються різні техніки, залежно від локалізації травм, кількості переламаних хребців, поставлених завдань та протипоказань. Основні види масажу при пошкодженнях хребта:

  • Класичний. Під час масажу застосовуються погладжування, поплескування та струшування з різною силою. Рухи спрямовані відповідно до перебігу лімфатичних судин.
  • Крапковий. Під час процедури фахівець натискає на спеціальні біологічно активні точки на тілі, пов'язані з внутрішніми органами.
  • Рефлекторні. Масажист механічно впливає на біологічно активні зони, пов'язані з внутрішніми органами. На відміну від точкового, під час рефлекторного масажу відбувається вплив не так на вузькообмежені ділянки, але в великі зони тканин.

Перелом грудного відділу хребта - ознаки, оперативне втручання, лікування масажем та дієтою

Лікувальна гімнастика

Обов'язковою умовою повного одужання після переломів хребців є лікувальна гімнастика. Для кожного періоду відновлення існує власний набір вправ. Заняття проводяться щодня, якщо хворий не має больового синдрому. Ефективність ЛФК можлива лише при позитивному настрої та активному відношенні пацієнта. Гімнастика допомагає хворому повернути гнучкість хребта.

Вихідні положення під час гімнастики: лежачи на спині, животі, напівлежачи, колінно-ліктьовий, колінно-кистьовий, стоячи в основній стійці. Не можна в лікувальний комплекс включати стрибки, підскоки, тривалий біг. Зразкові вправи:

  • Ляжте на спину, ноги зігніть. На вдиху руки розведіть убік. Затримуючи дихання, заведіть їх за голову. На максимально повному видиху плавно поверніть руки у положення вздовж тіла.
  • Ляжте на живіт, підклавши руки під лоба. Підніміть ноги над підлогою, виконуйте махи у різні боки, нагадуючи рухи ножиць. З кожним днем збільшуйте кількість підходів, але робіть паузи для відпочинку.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування перелому хребців призначається за відсутності ефективності консервативної терапії, при ускладнених чи нестабільних ушкодженнях . Залежно від перелому, хірург проводить втручання за однією з наведених нижче методик:

  • Кіфопластика. Малоінвазивна методика, що проводиться під загальним наркозом. В області ураженого хребця робляться розрізи, куди вводиться металева трубка (троакар). Нею спускається спеціальний балон, який надмається, заповнюючись рідиною. Внаслідок цієї маніпуляції відновлюється геометрія хребця. Після формування потрібної порожнини балон здувається, видаляється, а сформована сумка наповнюється густим кістковим цементом, який після затвердіння забезпечує стабілізацію хребця.
  • Вертебропластика. Малоінвазивна операція, що супроводжується місцевим наркозом. Крізь міліметровий надріз уводиться металевий провідник, через який здійснюється заповнення поламаної порожнини поліметилметакрилатом. Вводиться цемент з обох боків хребця.
  • Імплантування. Під час операції переламані хребці виймаються та заміщуються штучними. До цього методу вдаються при сильних руйнуваннях хребетного стовпа.

Профілактика

Щоб виключити травми хребта, слід не тільки дотримуватись заходів безпеки на роботі та в побуті, але й займатися профілактичними заходами, що забезпечують загальне здоров'я людини . До них відносяться:

  • регулярне збалансоване харчування;
  • зміцнення м'язового каркаса спини;
  • своєчасне лікування пухлин хребта та туберкульозу;
  • зниження ризику отримання травм.

Відео

EuroMD
Додати коментар