Гіменолепідоз у людини

Поширене захворювання із групи гельмінтозів розвивається при попаданні в кишечник людини плоских стрічкових хробаків. Яскраво виражені симптоми зараження є рідко, між попаданням паразита в організм і постановкою діагнозу може пройти тривалий період часу. Виявлення захворювання ускладнюється його латентним субклінічним перебігом.

Що таке гіменолепідоз

Кишковий цестодоз (гельмінтне захворювання), що викликається невеликими стрічковими паразитами сімейства Hymenolepididae, зветься гіменолепідозом. Цестоди, характерні для цього виду хвороби, бувають двох видів:

  • карликовий ціп'як (hymenolepis nana);
  • щурий ціп'як (hymenolepis diminuta).

Зараження карликовим ціп'яком стає причиною хвороби частіше за інших. Життя личинки та дорослої особини проходить у тонкому кишечнику людини, який є проміжним та кінцевим господарем хробака. Дрібна цестода довжиною до 5 см, завширшки близько 0,7 мм має довге тіло у вигляді стрічки з невеликою округлою головкою. Для прикріплення до слизової оболонки кишки у карликового ціп'яка є 4 присоски та хоботок з хітиновими гачками.

Кінцевим господарем щурячого ціп'яка може бути не тільки людина, але й дрібний гризун (миша, щур, деякі види хом'яків). Зараження людини відбувається за допомогою проміжного господаря гіменолепісу димінута . Часто їм стають комахи (блохи, таргани, борошняні жучки), що заражають їжу або продукти, призначені для її приготування. Доросла особина hymenolepis diminuta зростає до півметра завдовжки, маючи ширину 2,5-4 мм. Цей стрічковий гельмінт має лише хоботок без гачків.

Зараження

Інфікування стрічковими хробаками схильні люди будь-якого віку, але частіше від гельмінтів страждають діти віком від 4 до 14 років. У дитячому колективі (садок, молодша школа, літній табір) трапляється формування вогнищ захворювання через високу заразність ціп'яка. Найчастіший шлях передачі інфекції – контактно-побутовий. Захворіти можна, якщо випадково з'їсти личинки комах. Нерідко відбувається заковтування яєць ланцюгів з інфікованою їжею, через посуд, іграшки дитини, що страждає хворобою.

Пацюки та миші, заражені hymenolepis diminuta, є не лише безпосереднім джерелом інфекції, але також можуть передавати яйця черв'яків сімейства Hymenolepididae через членистоногі комахи. Блохи і таргани служать проміжною ланкою в ланцюзі передачі стрічкового хробака від одного хазяїна до іншого. Личинки гельмінтів можуть потрапити до організму з погано пропеченим тестом, які не пройшли достатню термічну обробку м'ясом, рибою.

Після попадання в тонкий кишечник відбувається розвиток яйця до стадії личинки (онкосфери), яка закріплюється на ворсинках слизової. Через тиждень личинка виростає в цистицеркоїд, що продовжує свій ріст усередині слизової оболонки кишківника ще 14-17 днів. Досягши віку статевої зрілості, збудник починає відокремлювати від свого тіла десятки члеників, заповнених яйцями.

Гіменолепідоз у людини

Симптоми гіменолепідозу

Інфікування щурячим і карликовим ціп'яком не має яскраво виражених ознак. Хвороба протікає практично безсимптомно протягом тривалого. Запідозрити наявність паразитів дозволяють такі неспецифічні ознаки, прояв яких має стати приводом для ретельного обстеження, що включає обов'язковий аналіз на гіменолепідоз:

  • часті алергічні реакції, що особливо проявляються вперше;
  • розлад травлення, частий пронос, підвищена газоутворення;
  • слабкість, сонливість;
  • безпричинна нудота, рота;
  • підвищена слинотеча;
  • втрата апетиту; зниження маси тіла;
  • підвищена знервованість, дратівливість;
  • біль у животі незрозумілого походження.

Діагностика

Для встановлення діагнозу інфікування гельмінтами необхідне підтвердження виявлення яєць, личинок або дорослих особин ціп'яка при мікроскопічному дослідженні калу пацієнта. Для повної впевненості аналіз має бути виконаний триразово через кожні 5 днів. Для більшої точності аналізу можливий прийом протигельмінтних препаратів, наприклад Фенасалу, що сприяє збагаченню фекалій яйцями паразитів.

Гіменолепідоз у людини

Лікування гіменолепідозу

Існує кілька основних схем терапії гельмінтного захворювання, викликаного хробаками гіменолепісу. Вони ґрунтуються на використанні наступних медичних препаратів:

  • Празиквантел – таблетки приймаються одноразово з розрахунку 10-25 мг на кожний кг маси тіла. Пити ліки слід повністю, не розжовуючи. Краще робити це після їди.
  • Ніклозамід – перший день приймають 1 г препарату, наступні 6 днів слід пити по 500 мг речовини. Засіб вживають за 1:00 до їжі або через 2:00 після. Перед прийомом таблетки подрібнюють до порошку, після чого проковтують, запиваючи невеликою кількістю води.
  • Фенасал – для результативної терапії потрібно щодня протягом 4 днів пити по 6 таблеток, розділених на 4 прийоми. Інструкція до ліків рекомендує пити препарат о 10, 12, 14 і 16 годині, при цьому прийоми їжі повинні відбуватися о 8 ранку, годину дня, 6 годин вечора. Після курсу необхідно зробити 4-денну перерву, після чого повторити 4-денну схему ще раз.

У період проведення терапії хворому має бути забезпечене різноманітне повноцінне харчування. Між курсами та після закінчення лікування рекомендовано прийом полівітамінів та препаратів кальцію. Під час терапії необхідно щодня дезінфікувати предмети особистої гігієни хворого, міняти натільну та постільну білизну з метою запобігання аутоінвазії. Через 2 тижні після терапії має бути виконаний контрольний аналіз калу. Його слід повторювати щомісяця протягом півроку після одужання.

Гіменолепідоз у людини

Профілактичні заходи

Для унеможливлення інфікування гельмінтами та повторної інвазії необхідно проведення наступних активних профілактичних заходів:

  1. Прищеплювати дітям гігієнічні навички, що включають регулярне миття рук теплою водою з милом, виключення вживання в їжу продуктів зі слідами забруднення, контроль чистоти одягу, нижньої білизни.
  2. Своєчасні обстеження дітей та працівників дитячих установ з метою виявлення хворих, лікування інфікованих членів колективу.
  3. Дієві заходи щодо запобігання появі, виявленню, знищенню гризунів, комах, інших шкідників, які можуть бути не тільки джерелами, а й переносниками захворювання.

Відео

EuroMD
Додати коментар