Поширеним видом цирозу є портальний. Ще він називається атрофічним, оскільки при захворюванні гинуть гепатоцити. Недуга супроводжується порушенням кровообігу у ворітній вені. Це і призводить до портальної гіпертензії. Захворювання притаманно чоловікам старше 40 років. У 40% випадків цирозу лікарі діагностують портальну форму.
Причини портального цирозу
Такий цироз супроводжується підвищенням тиску в системі ворітної вени з гемороїдальними та стравохідними кровотечами, асцитом, які характерні для портальної гіпертензії. Захворювання відрізняється хронічним перебігом.
Портальна гіпертензія при цирозі печінки супроводжується порушенням кровотоку у ворітній вені. Основна причина – зловживання алкоголем.
Часте розпивання спиртних напоїв незалежно від кількості етанолу в них призводить до поступового відмирання клітин печінки. Їхнє місце займає сполучна тканина
. У такому стані печінка вже не може виконувати своїх функцій. Інші причини портального цирозу:
- утворення спайок після операції;
- розвиток внутрішньопечінкової блокади;
- тромбоз печінкових вен;
- зростання пухлин;
- вплив на організм алергенів чи токсинів;
- вірусний гепатит;
- вади розвитку портальної системи;
- глистні інвазії печінки, такі як шистосомоз, опісторхоз, стронгілоїдоз;
- полікістоз печінки;
- холангіт;
- хронічна інтоксикація організму;
- стриктура жовчних проток;
- холестаз;
- вітамінно-білкова недостатність через вроджені вади розвитку або неуважне ставлення до харчування.
Симптоми
На ранній стадії портальний цироз печінки може протікати безсимптомно. У людини з'являються ознаки, які вона списує на перевтому. Через це деякі хворі пізно звертаються по допомогу. Збільшити тривалість життя допоможе лише рання діагностика. Для цього варто звертати увагу на симптоми портального цирозу:
|
Стадія захворювання |
Характеристика |
|
Передаситична |
|
|
Асцитична |
|
|
Кахетична |
|
Основні етапи хвороби
Цироз печінки з портальною гіпертензією протікає кілька стадій.
У більшості пацієнтів хвороба розвивається роками, а проявляється лише при серйозних ураженнях печінки.
. Основні етапи портального цирозу:
|
Стадія захворювання |
Характеристика |
|
Передаситична |
Симптоми цирозу можуть бути відсутніми. Це рання стадія, де іноді відзначаються:
Можливий розвиток гормональних порушень: збиття менструального циклу у жінок, зниження потенції у чоловіків. Останні іноді стикаються зі збільшенням молочних залоз. Лабораторні та інструментальні дослідження показують наступне:
|
|
Асцитична |
На цій стадії з'являються симптоми портального цирозу. Під час огляду лікар діагностує асцит збільшення розмірів живота. За його перкусії чути тупий звук. Через збільшений живот можуть з'являтися пахові та пупкові грижі. Якщо вдається пальпувати селезінку та печінку, то виявляють їх збільшення. Аналізи показують:
|
|
Кахетична |
Це термінальна стадія портального цирозу. При асциті виживання хворих становить від 6 місяців до 2 років. Кахексія – це сильне виснаження людини зі значною втратою ваги, через яку може настати смерть. |
Лікування
На ранніх стадіях цирозу печінка ще може відновлюватися самостійно
. З цієї причини своєчасне лікування допомагає пацієнтам прожити ще 10 і більше років. Якщо хвороба була виявлена на стадії асциту, виживання не перевищує більше 2 років.
Невід'ємною частиною лікування є дієта. Вона обмежує кількість солі та рідини, але раціон має бути насичений вітамінами, вуглеводами, жирами. У меню необхідно увімкнути наступне:
- супи з овочів без засмаження;
- злакові;
- бобові;
- молочні продукти із низьким відсотком жирності;
- відварене м'ясо птиці, кролика;
- яблука;
- натуральні сухарики.
Відмовитися варто від грибів, часнику, томатів та томатного соку, шоколаду. Хворого повністю захищають від тяжких фізичних навантажень. Для відновлення кровотоку у системі портальної вени показаний постільний режим. Медикаментозне лікування проводиться у двох напрямках:
|
Напрямок лікування |
Групи препаратів |
Приклади |
|
Етіотропне |
Противірусні |
Препарати з урахуванням інтерферону. |
|
Запобігають появі рубцевої тканини |
Колхіцін | |
|
Імуномодулятори |
|
|
|
Глюкокортикостероїди (сильні протизапальні) |
Преднізолон | |
|
Синтетичні жовчні кислоти |
|
|
|
Симптоматичне |
Гепатопротекторні |
|
|
Залізовмісні добавки |
|
|
|
Кровоспинні засоби |
|
|
|
Вітаміни |
|
|
|
Діуретики |
|
