Глаукома — що це таке: причини та профілактика хвороби зору

За даними офіційної статистики, від глаукоми страждають близько 70 мільйонів жителів планети. При цьому близько половини всіх хворих навіть не підозрюють про свою хворобу, адже початкова стадія глаукоми часто протікає безсимптомно. Без належного лікування недуга швидко прогресує і лише за кілька років призводить до повної втрати зору. Щоб уникнути цього, важливо регулярно проходити огляд у офтальмолога.

Види

Глаукома – це хронічне захворювання, спричинене постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску (ВГД). З огляду на даної патології без належного лікування можливі атрофія зорового нерва, часткова чи повна втрата зору. Залежно від причин патологію ділять на три основні типи:

  • Вроджене (інфантильне) захворювання проявляється негайно чи невдовзі після народження. Розвитку патології сприяють дефекти кута передньої камери ока чи дренажної системи. Якщо дані анатомічні відхилення слабко виражені, глаукома може розвиватися роками і проявитися пізніше – у дитячому чи юнацькому віці, тоді говорять про ювенільний тип захворювання.
  • Первинна глаукома характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску без будь-яких попередніх дефектів органу зору.
  • Вторинний тип патології виникає через самостійні (незалежні від внутрішньоочного тиску) захворювання.

Нормальним внутрішньоочним тиском вважається 10-23 мм рт. ст. Залежно від того, наскільки показники ВГД виходять за межі зазначеного діапазону, розрізняють такі форми глаукоми:

  • нормотензивна – показники ВГД залишаються у межах норми;
  • помірна – внутрішньоочний тиск збільшується до 26 мм рт. ст.;
  • виражена – ВГД досягає позначок 27-32 мм рт. ст.;
  • ускладнена – внутрішньоочний тиск перевищує 35 мм рт. ст.

Відповідно до механізму, що сприяє підвищенню ВГД, виділяють два види патології:

  • Відкритокутова глаукома розвивається при засміченні фільтра, через який відбувається відтік очної рідини. При цьому кут передньої камери, утворений за рахунок з'єднання рогівки з райдужною оболонкою, залишається відкритим. Розрізняють первинну, псевдоексфоліативну та пігментну форми.
  • Закритокутова глаукома характеризується порушенням відтоку рідини через звуження кута передньої камери ока та сильного наближення райдужної оболонки до рогівки. Розрізняють гостру та хронічну закритокутову форму.

Стадії

За ступенем виразності глаукомного процесу захворювання ділять на 4 стадії:

  • 1 стадія (початкова) характеризується несуттєвими патологічними змінами. Людина зберігаються нормальні межі поля зору, але спостерігається невелике спотворення периферичного кута огляду.
  • 2 стадія (розвинена) – виражене звуження радіусу огляду та порушення бічного поля зору.
  • 3 стадія (далекозайшла) характеризується істотним погіршенням зору. Пацієнт відзначає звуження кута огляду, випадання окремих сегментів картинки.
  • 4 стадія (термінальна) – повна сліпота. Іноді спостерігається збереження світлочутливості із неправильною світловою проекцією.

Глаукома - що це таке: причини та профілактика хвороби зору

Причини

Для підтримки нормального внутрішньоочного тиску необхідно, щоб механізми відтоку та припливу водянистої вологи працювали взаємопов'язано. При глаукомі цей баланс порушується, через що в порожнині очного яблука накопичується велика кількість рідини та збільшується навантаження на зоровий апарат. Про вроджену патологію йдеться, коли причина підвищення ВГД була сформована у малюка під час внутрішньоутробного розвитку або в процесі пологів. Сприятливі причини виникнення глаукоми у дітей:

  • дисгенез кута передньої камери;
  • офтальмологічні травми, отримані дитиною під час внутрішньоутробного розвитку або під час пологів;
  • токсоплазмоз (паразитарне захворювання, спричинене найпростішими мікроорганізмами);
  • паротит (гостре інфекційне захворювання, з ураженням слинної, насіннєвої, підшлункової залоз);
  • корова краснуха у матері (гостре вірусне захворювання, що характеризується шкірним висипом і набряклістю лімфовузлів);
  • гіпоксія (кисневе голодування плода).

Первинна глаукома розвивається самостійно, без супутніх захворювань. Часто при цій формі патології послідовно або одночасно уражаються обидва органи зору. Причинами первинної патології часто стають:

  • Порушення нервової регуляції чи неправильне функціонування деяких відділів центральної нервової системи, у результаті підвищується ВГД, відбуваються збої у роботі внутриглазных утворень.
  • Генетична схильність. Вчені довели, що якщо хоча б один із батьків мав подібний діагноз, ймовірність передачі хвороби «у спадок» зростає на 50%.
  • Вікові порушення зору. У людей старше 40 років часто трапляються порушення мікроциркуляції в трабекулярних структурах та війному тілі, що порушує відтік рідини та сприяє підвищенню ВГД.
  • Далекозорість і короткозорість. У пацієнтів із такими порушеннями зору глаукома розвивається швидше та часто протікає з ускладненнями.
  • Порушення кровопостачання сітківки чи зорового нерва призводить до зниження тонусу тканин, у результаті істотно знижується якість зору.

Вторинна глаукома розвивається і натомість вже наявних поразок очного яблука чи внутриглазных структур. У разі патологічні зміни найчастіше зачіпають лише одне око. Спровокувати розвиток недуги можуть:

  • куріння, зловживання алкоголем;
  • цукровий діабет;
  • гіпотонія – знижений артеріальний тиск;
  • порушення у роботі щитовидної залози;
  • вивих кришталика при травмі;
  • катаракта – помутніння кришталика;
  • атеросклероз – захворювання, основу якого лежить порушення жирового (ліпідного) обміну;
  • пухлини ока або очниці.

Перші ознаки

Це захворювання нерідко називають мовчазним убивцею. Все тому, що симптоми глаукоми на ранніх стадіях є незначними і часто непомітними для людини. У міру зростання внутрішньоочного тиску та пошкодження нерва можуть спостерігатися проблеми зі спостереженням за яскравими джерелами світла: люди бачать райдужні ореоли навколо штучних джерел освітлення чи інших об'єктів. Іноді знижується гострота зору (здатність чітко бачити предмети), зменшується поле огляду.

Симптоми

Супутні ознаки глаукоми залежать від стадії та форми захворювання. Безсимптомний перебіг більш характерний для відкритокутного типу патології, при закритокутовій формі погіршення зору може відбуватися різко і супроводжуватися:

  • напруженістю та дискомфортом в очах;
  • больовими відчуттями в області очей, що нерідко віддають у скроню та лобову частку голови;
  • різь, що посилюється під час читання, роботи за комп'ютером, під час перегляду телевізора;
  • поява «сліпих» плям (темних, розмитих точок) у бічному чи центральному полі зору;
  • безпричинною сльозотечею;
  • почервонінням очей (у разі збільшення ВГД і натомість очного білка проступає судинна сітка);
  • нудота та блювання (спровоковані головним болем, больовими відчуттями в очах);
  • зниженням гостроти зору (пацієнти можуть скаржитися на темні кола перед очима, затуманювання зору, райдужні ореоли навколо джерел світла, погіршення зору в темряві).

Глаукома - що це таке: причини та профілактика хвороби зору

Ускладнення

За відсутності адекватного лікування та заходів профілактики хронічне підвищення внутрішньоочного тиску загрожує небезпечними ускладненнями. Головними з них є порушення трофіки (харчування) тканин очних структур, через що нерідко розвивається некроз (відмирання) клітин, дистрофічні та атрофічні зміни. Глаукома нерідко призводить до розвитку:

  • світлобоязні;
  • блефароспазму (неконтрольованих скорочень м'язів обличчя);
  • постійному та інтенсивному сльозотечу;
  • утворенню спайок на райдужно-рогівковому шарі слизової оболонки;
  • деформації зіниці;
  • атрофії зорового нерва;
  • косоокість;
  • появі стійких хворобливих відчуттів у вічі, мігрені;
  • частковою або повною сліпотою.

Діагностика

Раннє виявлення офтальмологічної проблеми – запорука успішного лікування та збереження гостроти зору пацієнта. Для діагностики захворювання використовують різні інструментальні методи:

  • Щоб визначити рівень внутрішньоочного тиску, проводять добову тонометрію. Метод ґрунтується на визначенні коливань ВГД, які в нормі не повинні перевищувати 5 мм рт. ст. Під час аналізу тиск вимірюють протягом дня: вранці (після пробудження), вдень (о 12-14 годині), перед сном (18-20 год.).
  • Для оцінки обсягу вироблюваної рідини та динамічних характеристик її відтоку використовують тонографію.
  • Периметрію (визначення меж зору) проводять з допомогою кількох методик – кампіметрії, ізоптопериметрії, комп'ютерної периметрії. Аналіз допомагає виявити відхилення навіть на початковому етапі розвитку патології.
  • Оцінити будову кута передньої камери ока та перегородки, через яку відбувається відтік рідини, лікарю-офтальмологу допомагає метод гоніоскопії. Аналіз проводять за допомогою спеціального пристрою, що в кілька разів збільшує очні структури. Більш детальні аналогічні дані допомагають отримати ультразвукове дослідження.
  • Побачити екскавацію (атрофію) зорового нерва, зміни на очному дні допомагає пряма офтальмоскопія або непряма біомікроскопія – детальне дослідження структур ока, що проводиться за допомогою щілинної лампи та високодіоптрійної лінзи.

Лікування глаукоми

Зір, втрачений під час хвороби, не відновлюється, але лікування, що проводиться на початкових етапах, допомагає зупинити прогресування глаукоми. Вибір методики терапії великою мірою залежить від стадії діагностованого захворювання, його форми, інших супутніх патологій. Лікар може призначити:

  • медикаментозне лікування (допомагає знизити внутрішньоочний тиск та підтримати гостроту зору);
  • фізіотерапію (стимуляцію зорового нерва за допомогою слабких електричних струмів або магнітних полів);
  • лазерне або хірургічне втручання (проводиться при неефективності неінвазивних методів лікування або запущених стадіях глаукоми).

Терапію починають із призначення очних крапель, які підтримують баланс рідини у хворому оці та не дають підвищуватися ВГД. Такі лікарські засоби необхідно використовувати 1-2 рази на день, іноді протягом усього життя. Перебіг хвороби залежить від способу життя пацієнта. Лікарі рекомендують відмовитися від нервових навантажень, уникати підйому тяжкості, кинути палити, скоригувати свій раціон на користь корисних для очей продуктів.

Глаукома - що це таке: причини та профілактика хвороби зору

Медикаментозне лікування

Для лікування глаукоми перевага надається очним краплям. Така форма випуску лікарських засобів забезпечує швидку проникність активних компонентів до пошкоджених тканин та розвиток мінімуму побічних ефектів. Умовно всі препарати для медикаментозного лікування можна поділити на три групи:

  • Медикаменти першого вибору знижують внутрішньоочний тиск на 30% від вихідного рівня.
  • Препарати другого вибору сприяють зниженню ВГД на 15-20% від вихідного рівня.
  • Комбіновані засоби знижують тиск на 38% від вихідних значень. Вони також допомагають зменшити кількість закопувань, зробивши режим лікування зручнішим для пацієнта.

Всі лікарські засоби відносяться до різних фармакологічних груп і мають свій механізм дії. При глаукомі використовують такі краплі очей:

Група препаратів

Торгові найменування

Механізм дії

Побічні ефекти

Протипоказання

В- та А-адреноблокатори

  • Бетаксолол;
  • Тимолол;
  • Епінефрін (міжнародне найменування Глаукон).

Є препаратами першого ряду при відкритокутовій глаукомі. Ліки блокують знижують ВГД на 20-25%, за рахунок зменшення виробництва внутрішньоочної рідини.

  • затуманеність зору;
  • брадикардія;
  • роздратування та почервоніння кон'юнктиви;
  • печіння та свербіння очей;
  • напади головного болю.
  • бронхіальна астма;
  • серцева недостатність;
  • обструктивні захворювання дихальних шляхів;
  • дистрофічні процеси у рогівці.

Холіноміметики

  • Пилокарпін;
  • Карбахол.

Є засобами другого вибору. Вони звужують зіницю, сприяючи відкриттю кута передньої камери.

  • головний біль;
  • контактний дерматит повік;
  • кон'юнктивіт.
  • ірит (запалення райдужної оболонки);
  • підвищена чутливість до діючих речовин.

Похідні простагландинів

  • Ксалатан;
  • Глаупрост.

Протиглаукомні препарати першого вибору. Прискорюють відтік рідини через судинну сітку ока.

  • відчуття печіння;
  • свербіння;
  • відчуття піску у власних очах;
  • загострення бронхіальної астми;
  • запаморочення;
  • задишка.
  • алергічні реакції на латанопрост (активний компонент ліків);
  • вік до 18 років.

Інгібітори карбоангідрази

  • Дорзоламід;
  • Діамокс.

Препарати другого вибору. Знижують синтез вологи в війному тілі.

  • печіння;
  • свербіння в очах;
  • нечіткість зорового сприйняття;
  • нудота;
  • сухість в роті.
  • хронічна ниркова недостатність;
  • годування груддю;
  • вагітність;
  • діти віком до 18 років.

Комбіновані засоби

  • Косопт;
  • Фото.

Є препаратами другого вибору. Знижують внутрішньоочний тиск.

  • роздратування ока;
  • почервоніння кон'юнктиви;
  • спазм циліарного м'яза;
  • діарея;
  • нудота;
  • шкірний висип;
  • сльозотеча.
  • бронхіальна астма;
  • брадикардія;
  • серцева недостатність;
  • вагітність;
  • лактація.

Дієта

Як доповнення до основного лікування, лікарі радять дотримуватися певних харчових переваг, щоб зменшити ризик підвищення внутрішньоочного тиску. Пацієнтам з глаукомою варто приділити особливу увагу продуктам з антиоксидантами, вітамінами групи В, С, А та Е. Вони захищають нервові волокна від пошкоджень та перешкоджають подальшому прогресу хвороби. До таких продуктів відносяться:

  • свіжі фруктово-овочеві соки;
  • ягоди смородини, журавлини, чорниці;
  • горобина;
  • березовий сік;
  • гарбуз;
  • виноград;
  • молоко;
  • сир;
  • селера;
  • морква;
  • шпинат;
  • кріп;
  • кефір;
  • сир;
  • кавун;
  • чорний шоколад;
  • червоне вино (у помірних кількостях).

Беззастережно слід відмовитися від міцного алкоголю, пива, кави, тютюну . Вони посилюють перебіг хвороби та знижують терапевтичний ефект багатьох медичних препаратів. Не підуть на користь жирна, копчена, гостра їжа та консервація. Варто максимально обмежити споживання таких продуктів, як:

  • свинина;
  • м'ясні напівфабрикати, включаючи сосиски та ковбасу;
  • фаст-фуд;
  • дріжджова випічка;
  • концентровані бульйони та супи.

Глаукома - що це таке: причини та профілактика хвороби зору

Лазерна корекція

Методи лазерної хірургії на лікування органів зору численні. Вони відрізняються за типом використовуваного лазера (неодимовий, аргоновий, діодний), способу на уражені ділянки (коагуляція, деструкція), показаннями і протипоказаннями до проведення. При лікуванні глаукоми широкого поширення набули:

  • Трабекулопластика – операція щодо покращення процесу природного відтоку рідини через трабекулярну мережу ока. Суть процедури полягає в нанесенні точкових опіків, в результаті чого процес рубцювання натягує мережу і скорочує відстань між отворами для відтоку рідини. Трабекулопластика підходить для лікування всіх типів глаукоми, але протипоказана при високому тиску на очах на момент операції, вираженому пошкодженні зорового диска, при істотному зниженні поля зору.
  • Ірідектомія – процедура формування нових отворів в дренажній системі ока, що дозволяє знизити тиск і поліпшити відтік рідини . Операцію проводять при закритокутовій формі глаукомі або при зміщенні кришталика. Протипоказаннями до іридектомії є набряк, помутніння рогівки, транзиторна короткозорість.
  • Гоніопластика – процедура припікання райдужної оболонки в прикореневій системі за допомогою лазерного впливу. Після проведення операції покращується кут огляду передньої камери, що особливо важливо за вузькокутної глаукоми. Гоніопластику проводять як допоміжну процедуру перед ірідеектомією, тому що операція дає лише тимчасовий ефект поліпшення.
  • Десцеметогоніопунктура – процедура з пророблення невеликих отворів лазером у десцеметовій оболонці ока, за рахунок чого покращується відтік рідини та знижується ВГД. Операцію проводять для закріплення результату, отриманого після непроникної глибокої склеректомії (стоншення периферичних ділянок мембрани рогівки).
  • Транссклеральна циклофотокоагуляція – новітня методика по висіченню частини циліарного тіла, що виробляє вологу. Процедуру проводять виключно на кінцевій стадії хвороби при постійному больовому синдромі, з метою зменшити обсяг виробленої рідини та зняти внутрішньоочний тиск. Протипоказаннями до проведення циклофотокоагуляції є: запалення райдужної оболонки ока, злоякісні новоутворення, нормальна гострота зору.

Хірургічна операція

В даний час хірургічні втручання у порожнину ока за допомогою скальпеля проводять дуже рідко. Більшість таких операцій спрямовано підготовку пацієнта до лазерного лікування. Серед фістулізуючих (проникаючих) операцій не втратив своєї популярності метод трабекулотомії (часткова або повна руйнація трабекулярного апарату) . Операція безболісна, тому що проводиться під місцевою анестезією в умовах операційної:

  1. Пацієнта укладають на операційний стіл та фіксують голову.
  2. Після дії наркозу лікар робить мікророзріз на лімбі рогівки.
  3. За допомогою спеціального шпателя механічно руйнується частина чи вся трабекулярна мережа, за рахунок чого покращує відтік внутрішньоочної рідини та знижується ВГД.
  4. На місце розрізу накладається 2-3 шви.

Загалом операція триває від 20 до 40 хвилин, а реабілітаційний період становить близько трьох тижнів. Після хірургічного втручання пацієнту призначають протизапальні препарати та краплі з антибіотиками. Ускладнення можуть виникнути під час самої процедури при ураженні інших структур переднього кута камери або після операції у вигляді крововиливу в очницю, тимчасового підвищення тиску, появи складок на рогівці (десцеметит).

Народні засоби

За дозволу лікаря основне лікування можна доповнити народними засобами. Їх, як і медикаментозні препарати, слід застосовувати регулярно протягом життя. У пацієнтів з глаукомою особливої популярності користуються наступні рецепти:

  1. Настій алое. Візьміть один лист трирічного (або старше) алое або каланхое, дрібно наріжте. Залийте склянкою окропу, настоюйте під кришкою 3 години. Готову суміш відфільтруйте. Промивайте очі по 2-3 десь у день.
  2. Краплі для очей із медом. Візьміть півсклянки кип'яченої теплої води. Розчиніть у ній 1 столову ложку меду. Капайте розчин по 1 краплі вранці та ввечері у кожне око до досягнення стійкого поліпшення.
  3. Компрес із кропу. Візьміть 2 столові ложки сушеного насіння кропу, залийте окропом. Наполягайте 1-1,5 години, потім фільтруйте. У готовому настої змочуйте ватяний диск і прикладайте до очей на ніч.
  4. Настоянка із ряски. Свіжу траву кілька разів пропустіть через м'ясорубку або подрібніть блендером. Залийте суміш 200 мл горілки, настоюйте 4 доби. Вживайте ліки по 1 ст. л. тричі на день, запиваючи чвертю склянки води.

Глаукома - що це таке: причини та профілактика хвороби зору

Прогноз

Необхідно розуміти, що повністю відновити втрачений через хворобу зір неможливо, але багато консервативних і хірургічних методів допомагають зупинити її прогресування. Лише в 15% хворих під час проведення консервативної терапії частково чи повністю втрачається зір. За відсутності належного лікування глаукома швидко прогресує та у 100% випадків призводить до повної сліпоти.

Профілактика

Не варто забувати, що існує низка рекомендацій, які будуть корисні для покращення стану та досягнення стійкої ремісії:

  • Тримайте очі у чистоті. Намагайтеся уникати непотрібного попадання на слизову оболонку дратівливих речовин (мила, шампуню, косметики).
  • Не тріть очі. Якщо вибрані ліки спричиняють свербіння та печіння, попросіть лікаря замінити препарат аналогом.
  • Слідкуйте за своїм здоров'ям. Намагайтеся вести правильний спосіб життя, відмовтеся від куріння, алкоголю, нормалізуйте харчування.
  • Обмежте споживання кухонної солі та рідини.
  • Не піднімайте тяжкості, намагайтеся уникати конфліктних чи стресових ситуацій.
  • Регулярно відвідуйте офтальмолога для профілактичного огляду та корекції схеми лікування.

Відео

EuroMD
Додати коментар