Причини катаракти – помутніння кришталика ока

Зір є основним способом сприйняття людиною навколишнього світу. Патології очей значно впливають на якість життя пацієнта, обмежуючи яскравість і різкість інформації, що надходить ззовні. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, катаракта є найпоширенішим очним захворюванням у світі. Конкретних причин розвитку захворювання на сьогоднішній день не виявлено. За відсутності лікування з часом патологія може призвести до значного помутніння зору та сліпоти.

Що таке катаракта

Помутніння кришталика ока внаслідок появи щільних і нещільних структур у його гелеподібному вмісті зветься катаракти. З грецької мови слово перекладається як «водоспад», оскільки людина починає бачити навколишній світ через товщу води. Через низку причин зір стає розмитим і затуманеним внаслідок того, що кришталик перестає пропускати через себе достатню кількість сонячних променів.

У нормі кришталик є двоопуклою, абсолютно прозорою структурою, яка знаходиться за райдужною оболонкою ока. За формою кришталик схожий на просту оптичну лінзу, у своїй він здатний змінювати свою кривизну, підлаштовуючись під умови видимості довкілля, що забезпечує фокусування. Така структура забезпечує чіткість одержуваного зображення. Кришталик не містить кровоносних судин, тому харчування його відбувається за рахунок дифузії корисних речовин і кисню з внутрішньоочної рідини.

У 3% випадків катаракта є вродженим захворюванням, у 97% – набутим. До досягнення 80-85 років патологія зустрічається тією чи іншою мірою в 100% випадків:

  • Вроджена форма виникає під час внутрішньоутробного розвитку через генетичні аномалії. Такі порушення обмежені за площею і не прогресують з часом.
  • Набуті види розвиваються протягом життя на тлі різних патологічних процесів. Як правило, мають місце старечі форми, які зумовлюються віковими порушеннями в організмі. Набуті форми захворювання прогресують з часом і зрештою призводять до втрати зору.

Причини катаракти у дорослих

Будь-яка зміна форми, розмірів, ступеня щільності та прозорості кришталика призводить до порушення зору. Катаракта – це помутніння, втрата прозорості внаслідок появи різних структур, пластівців у кришталику. З точки зору біохімії причиною патології є розпад деяких білків, які входять до складу гелеподібного вмісту кришталика. У такому вигляді білки набувають пластівцевої структури, що і призводить до катаракти. Як причини цих процесів можуть виступати багато факторів – травми, хронічні патології, радіація, вікові зміни.

У більшості випадків причини, що провокують появу каламутності кришталика, пов'язані з порушеннями обміну речовин, що призводять до пошкодження клітинних структур без подальшого повноцінного відновлення. Конкретні причини катаракти сучасній науці невідомі, але існує ряд факторів, що спричиняють:

  • вікові порушення (найпоширеніша причина розвитку патології);
  • спадкова схильність;
  • підлога (у жінок ймовірність виникнення патології набагато більша, ніж у чоловіків);
  • ендокринні захворювання (м'язова дистрофія, цукровий діабет);
  • голодування;
  • запальні або аутоімунні патології (наприклад, ревматоїдний артрит);
  • анемія;
  • короткозорість;
  • надмірна дія ультрафіолетового, теплового та НВЧ-випромінювання;
  • операції на очах, опіки та травми;
  • радіаційне опромінення;
  • хвороба Дауна;
  • шкірні захворювання (екзема, нейродерміт);
  • тривалий прийом глюкокортикостероїдних препаратів;
  • отруєння отрутами;
  • гіпертонічна хвороба;
  • тютюнопаління;
  • проживання у районі з несприятливою екологією.

Причини катаракти - помутніння кришталика ока

Причини виникнення катаракти ока у дітей

Катаракта у дітей призводить до косоокості, втрати бінокулярного зору, зблідіння зіниці. Помутніння кришталика у дитячому віці відбувається внаслідок внутрішньоутробних патологічних змін під час виношування плода. Деякі з можливих причин розвитку захворювання у дітей:

  • Генетичні аномалії:
    1. шкірні проблеми;
    2. патології вуглеводного обміну (галактоземія, цукровий діабет);
    3. порушення структури сполучної та кісткової тканини;
    4. хромосомні аномалії;
    5. патології обміну кальцію
  • Несприятливі зовнішні причини:
    1. перенесені у першому триместрі цитомегаловірусна інфекція, токсоплазмоз або краснуха;
    2. резус-несумісність;
    3. гіпоксія плода;
    4. вплив радіоактивного опромінення під час вагітності;
    5. нестача білка, деяких вітамінів;
    6. інтоксикація вагітної жінки нікотином, алкоголем, лікарськими засобами, наркотиками.

Види катаракти

Поділ на види обумовлюється природою причини, що спровокувала патологію. Існують такі типи набутої форми захворювання:

  • Сенільні (старечі) форми. Розвиваються внаслідок вікових порушень у організмі.
  • Променеві форми. З'являються під впливом іонізуючого, рентгенівського, радіаційного, інфрачервоного опромінення.
  • Токсичні форми. Виникають через тривалу інтоксикацію шкідливими речовинами (алкоголем, нікотином, деякими лікарськими препаратами, отрутами).
  • Ускладнені форми. Розвиваються на тлі очних захворювань чи тяжких хронічних патологій.
  • Вторинні форми. Виникають після перенесеної операції з видалення ураженого кришталика та встановлення штучного.

Типи залежно від локалізації процесу

Захворювання може розвиватися однією або обох очах. Як правило, зустрічається двостороння поразка. Кришталик має у своїй структурі три шари: капсулу, кору (кортекс) та ядро. Катаракта може формуватися в будь-якому шарі, тому виділяють наступні типи захворювання:

  1. Ядерна форма виникає у центральній частині кришталика.
  2. Кортикальна – характеризується порушеннями зовнішнього краю оболонки.
  3. Субкапсулярна форма супроводжується виникненням каламутної ділянки під капсулою.

Симптоми катаракти

Клінічна картина залежить від причин, що спровокували розвиток захворювання, та стадії патології. Найчастіше катаракта починається з миготіння «мурашок» перед очима, роздвоєння предметів. Примітно, що нечіткими стають як далеко, так і навколишні предмети. Будь-яка стадія супроводжується світлочутливістю, появою ореолу навколо освітлювальних приладів. Сприйняття кольору погіршується, оскільки людина бачить всі предмети з жовтуватим відтінком.

Зіниця, яка в нормі виглядає чорною, набуває жовтуватого або сірого відтінку. Як правило, симптоми виникають поступово, але в деяких випадках може розвинутись так звана «набухаюча» форма, при якій відбувається різке збільшення розмірів кришталика. У цьому випадку пацієнту потрібна термінова медична допомога.

Причини катаракти - помутніння кришталика ока

Стадії розвитку катаракти

Вроджена форма, як правило, не прогресує з віком, набута – незмінно з часом призводить до погіршення зору. Існують такі стадії патології:

  1. Початкова форма найчастіше протікає безсимптомно. При помутнінні на периферії кришталика гострота зору тривалий час не погіршується. Після цього у хворого можуть з'явитися мурашки перед очима.
  2. Незріла стадія характеризується поразкою ядра, зір падає до 0,05-0,1. У деяких випадках потрібне хірургічне лікування.
  3. Зріла катаракта розвивається за кілька років після появи перших симптомів. Зіниця стає білою, гострота зору знижується до світлочутливості. Хворий терміново потребує операції.
  4. Перестигла стадія супроводжується розрідженням речовини кришталика.

Діагностика

Заходи, спрямовані на визначення діагнозу, полягають у огляді райдужної оболонки та зіниці ока лікарем-офтальмологом та проведенні інструментальних досліджень. Для діагностики використовуються такі методи:

  • Периметрія – полягає у визначенні полів зору.
  • Тонометрія – вимірювання тиску всередині ока.
  • Офтальмоскопія – огляд очного дна.
  • Рефрактометрія – дослідження заломлюючої здатності ока.
  • Біомікроскопія ‒ полягає у вивченні кришталика за допомогою щілинної лампи.

Лікування

Терапія полягає в консервативному (медикаментозному) лікуванні та проведенні хірургічного втручання. Використання лікарських препаратів ефективне при початковій формі патології, за якої помутніння слабо виражені та пацієнт нормально бачить. Консервативне лікування може зупинити прогрес захворювання, але позбавити кришталик від каламутних включень не здатне.

У дуже поодиноких випадках при лікуванні гіпопаратиреоїдних та істинних діабетичних катаракт медикаментозна терапія ефективна без проведення оперативного втручання, оскільки спрямована на нормалізацію обміну речовин в організмі. У цьому випадку застосовується розчин кальцію хлориду або інсулін. При лікуванні слід утриматися від керування автомобілем. Вважається, що тільки оперативне втручання здатне позбавити людину від незрілої, зрілої та перезрілої катаракти.

Медикаментозне лікування

В цілому, консервативне лікування застосовується у тих випадках, коли зір пацієнта практично не страждає, симптоматика слабо виражена і не заважає хворому займатися професійною та повсякденною діяльністю. Медикаментозне лікування (наприклад, краплі очей) дозволяє пацієнту прожити тривалий проміжок часу без операції. Для лікування катаракти застосовуються засоби, що містять аскорбінову кислоту, цистеїн, глутамін та вітаміни.

Застосовувати лікарські засоби необхідно лише за призначенням лікаря та під його постійним контролем. Деякі популярні препарати:

Назва препарату

Дія

Показання до застосування

Побічні ефекти

Протипоказання

Квінакс

(діюча речовина – Азапентацен)

Метаболічна, антикатарактна дія

Різні види катаракти

Алергічні реакції, сухість в очах, сльозовиділення, почервоніння кон'юктиви

Гіперчутливість до компонентів засобу

Офтан Катахром

(діюча речовина ‒ Нікотинамід+Аденозин+Цитохром С)

Живлення, антиоксидантна, протизапальна дія

Катаракта різного походження

Алергічні прояви, нудота, непритомність, задишка, припливи, почуття спека

Алергія, вік до 18 років

Тауфон

(Діюча речовина ‒ Таурін)

Метаболічна дія

Дистрофія рогівки, глаукома, ушкодження рогівки

Алергічні реакції

Гіперчутливість до компонентів засобу, вік до 18 років

Оперативна терапія

У сучасній мікрохірургії застосовуються кілька методів видалення помутнілого, пошкодженого кришталика. Серед ефективних технологій найпопулярнішими є такі види оперативного втручання:

  • Факоемульсифікація – операція з видалення кришталикових мас через розрізи на периферії рогівки. При цьому пацієнту імплантують лінзу, що забезпечує майже ідеальний зір. Операція виконується за 15-20 хвилин.
  • Екстракапсулярна екстракція передбачає видалення передньої капсули та ядра.
  • Інтракапсулярна – кришталик видаляється разом із капсулою за допомогою спеціального охолодженого стрижня.
  • Лазерна екстракція спрямована на безболісне видалення ураженої ділянки. Операція передбачає мінімальний термін реабілітації.

Причини катаракти - помутніння кришталика ока

Види внутрішньоочної лінзи

Інтраокулярна лінза – це штучний кришталик, що імплантується всередину ока для відновлення світлозаломлюючої функції. Існує кілька видів таких штучних лінз:

  • Торична ‒ відрізняється більш високою заломлюючою здатністю. Може знадобитися носіння окулярів.
  • Мультифокальна лінза має кілька фокусів, що сприяє корекції далекого та ближнього зору.
  • Акомодуюча лінза імітує природну фокусуючу здатність кришталика.
  • Монофокальна – забезпечує гарний зір в далечінь, найпоширеніший варіант при лікуванні.
  • Асферична лінза здатна однаково заломлювати світло на всій своїй поверхні.

Відео

EuroMD
Додати коментар