Кіста головного мозку – види захворювання, методи терапії, прогноз

Поренцефалічна кіста – це патологічне об'ємне порожнинне утворення, що має стінку та вміст. Часто кісти ніяк не проявляють себе і не збільшуються. У ряді випадків можливий розвиток осередкової неврологічної симптоматики, яка залежить від локалізації кісти.

Механізм утворення порожнини в головному мозку

Кіста – це доброякісна порожнинна освіта, що нагадує міхур. Часто вмістом порожнини є рідина, яку можна виявити, провівши інструментальні дослідження. Виникнення освіти немає зв'язку з статтю чи віком.

Кіста може локалізуватися у будь-якому відділі головного мозку, мати будь-який розмір. Клінічна картина великою мірою залежить від місцезнаходження порожнинної освіти. Освіта може бути в мозкових оболонках, епіфізі (шишковидної залозі), шлуночках і судинних сплетіннях мозку. Описано випадки виявлення ознак уродженої патології у дорослих пацієнтів.

Виділяють 2 основних механізми формування кістозних утворень:

  • Уроджені кісти – виникають при порушеннях ембріогенезу, тобто закладки органів у внутрішньоутробному періоді життя плода. Наприклад, кіста пінеальної області головного мозку.
  • Придбані – виникають через порушення фізіологічного відтоку біологічних рідин з їх подальшим накопиченням в патологічних порожнинах, що утворилися.

Причини патології

Причини захворювання дуже різноманітні. Важливу роль мають паразитарні, травматичні, інфекційні, циркуляторні механізми. Особливо важливе місце займають:

  • Ехінококоз – виникає, як наслідок застосування гельмінта-ехінококока в речовину головного мозку. Навколо паразита утворюється сполучнотканинна капсула.
  • Парагонімоз – ще один представник паразитів із роду Paragonimus westermani. Стінка кісти представляє зону склерозу.
  • Теніоз – гельмінтоз, що виникає після попадання свинячого ціп'яка, що вражає тонкий кишечник, в мозок. Механізм освіти схожий із попередніми пунктами.
  • Операції на головному мозку – ділянки позбавлені тканини після хірургічного втручання відмежовуються від здорових сполучнотканинною стінкою через утворюється порожнинне утворення.
  • Запалення мозкових оболонок або енцефаліт – ураження, спричинене патогенними агентами. У гострому періоді захворювання виникають деструктивні васкуліти, осередки некрозу тканини.
  • Черепно-мозкова травма, струс або забій головного мозку є наслідком крововиливів. Внутрішньомозкові кісти утворюються при утилізації крові та зруйнованій механічним впливом ззовні тканини.
  • Гострі порушення мозкового кровообігу – це нерідке ускладнення геморагічного інсульту, патоморфологічним субстратом якого є вихід з пошкодженої судини. У міру утилізації крові утворюється відмежована від здорових тканин порожнину.

Кіста головного мозку - види захворювання, методи терапії, прогноз

Провокуючі фактори

Нерідко утворення невеликих розмірів клінічно себе не проявляють. Цей фактор перешкоджає своєчасній діагностиці та вчасно розпочатій терапії, що може спровокувати зростання кісти. Список конкретних спускових механізмів, що провокують зростання порожнинних утворень, наведено нижче.

  • Прогресуючий, некупірований, перехідний на навколишні тканини запальний процес, що міститься в речовині або оболонках головного мозку.
  • Тиск рідини, що утворилася, на загиблу ділянку речовини мозку, залучення останнього в процес.
  • Порушення кровообігу – фізіологічно кисень та поживні речовини для тканин організму доставляються зі струмом крові, але при порушенні циркуляції ділянки тканин починають відмирати.
  • Формування нових ділянок тканин, уражених інсультом, ішемічним або геморагічним – функціонально та морфологічно неактивна тканина утилізується, через що первинна порожнина, об'єднуючись із новоутвореною, збільшується у розмірі. Ситуацію посилює порушення циркуляції крові.
  • Інфекції та аутоімунні процеси – вражаючи речовину, новий агент розширює зону пошкодженої тканини, збільшуючи обсяг первинної кісти.

Чи потрібно лікувати кісту в мозку

Залишене поза увагою порожнинне утворення, навіть якщо його початкові розміри невеликі, прогресує. Згодом може призвести до тяжких наслідків, що загрожують стану хворого. Серед небезпечних наслідків можна виділити такі стани:

  • порушення рухів аж до парезів та паралічів;
  • розлад координації, викликане утвореннями, що знаходяться у мозочка;
  • зниження слуху та зору, ризик повної їхньої втрати;
  • надмірне скупчення рідини у шлуночках мозку, що призводить до гідроцефалії;
  • Запальне ураження речовини головного мозку – енцефаліт, може супроводжуватися осередковою симптоматикою з ураженням однієї або кількох пар черепно-мозкових нервів.

Класифікація кісти головного мозку

Вирізняють кілька принципів класифікації порожнинних утворень. По локалізації поділяють на:

  • арахноїдальну – виникає через накопичення церебральної рідини в природних поглибленнях оболонок головного мозку або в патологічних спайках, що є результатом запальних процесів, що протікають у мозку;
  • церебральну – виникає у речовині головного мозку, формується дома утилізованої загиблої тканини, ураженої патологічними процесами.

Етіопатогенетична точка зору передбачає класифікацію за походженням. По генезу кістозні утворення поділяються на:

  • уроджені:
    • дермоїдна;
    • колоїдна;
  • придбані:
    • посттравматичні;
    • постінфекційні;
    • ехінококові;
    • постінсультні.

Кіста головного мозку - види захворювання, методи терапії, прогноз

Симптоми кісти у голові

Не всі види патології мають симптоматику. Поки розмір освіти залишається невеликим, можливо субклінічний перебіг, що протікає без видимих проявів. У переважній більшості випадків симптоми починають виявлятися із внутрішньочерепної гіпертензії. При цьому пацієнти часто скаржаться на головні болі, що розпирають, безсоння, нудоту і блювоту, не пов'язані з прийомом їжі, почуття тиску на очні яблука, шум у голові, запаморочення.

Крім цього можуть спостерігатися симптоми ураження черепно-мозкових нервів та розлади координації рухів, такі як зниження зору та слуху, двоїння в очах, звуження полів зору, хиткість ходи, дискоординація рухів, тремор і навіть непритомність. Іноді мозкові кісти маніфестують із нападів епілепсії. Спостерігається також осередкова симптоматика – парези, паралічі, порушення ковтання, мови.

Лікворна кіста головного мозку

Лікворна кіста – це порожнинне утворення, що з'явилося в результаті злипання мозкових оболонок як наслідок травм, хірургічних втручань або запальних процесів. Характерними симптомами є:

  • нудота та блювання;
  • дискоординація рухів;
  • судоми;
  • психічні розлади.

Арахноїдальна

Арахноїдальна кіста виникає між шарами оболонок головного мозку, на його поверхні у тім'яній або скроневій областях. Виявляється вона такими симптомами, як нудота та блювання, судоми, зорові та слухові галюцинації. У важких випадках арахноїдальна кіста може призвести до смерті.

Ретроцеребеллярна

Ретроцеребеллярна кіста формується у товщі речовини головного мозку. Для неї характерний розвиток осередкової симптоматики у вигляді парезів, паралічів та розладів координації рухів.

Колоїдна

Колоїдна кіста – це порожнинне утворення шлуночків мозку, що виникає у ділянці III та IV шлуночків. Проявляється головним болем, когнітивними та поведінковими розладами. Часто ускладнюється розвитком мозкових гриж, гідроцефалії до летального результату.

Кіста епіфіза

Кіста епіфіза, тобто шишковидної залози. Захворювання небезпечне пізньою появою симптомів лише після того, як освіта досягає більших розмірів. Супроводжується такими симптомами:

  • біль в голові;
  • дезорієнтація у просторі;
  • двоїння в очах;
  • хиткість ходи.

Кіста головного мозку - види захворювання, методи терапії, прогноз

Діагностика

Повноцінна ефективна терапія внутрішньомозкових кіст можлива лише після комплексного обстеження, що дозволяє з'ясувати її точну локалізацію, розміри та вміст. Крім докладного огляду та опитування пацієнта, необхідно провести такі лабораторні та інструментальні дослідження:

  • УЗД головного мозку – найпростіший метод діагностики утворень. Має значне обмеження – застосуємо тільки у маленьких дітей до закриття джерельця.
  • КТ або МРТ – найточніші інструментальні методи, необхідні для з'ясування локалізації та розміру утворень.
  • Електроенцефалографія – вона ефективна, як метод диференціальної діагностики епілепсії, викликаної кістозним утворенням та епілепсій інших етіологій.
  • Пункцію – взяття біологічного матеріалу шляхом введення у порожнину пункційної голки, необхідне точного визначення складу вмісту порожнини.
  • Дослідження спинномозкової рідини – може бути корисним у виявленні внутрішньомозкових крововиливів та вимірюванні тиску церебральної рідини.
  • Офтальмоскопія – дослідження очного дна, опис змін очних судин.
  • Біомікроскопія – мікроскопічне дослідження біологічного матеріалу, що використовується для з'ясування збудника захворювання.
  • Аудіометрія – оцінка гостроти слуху за допомогою аудіометра.
  • Вимірювання внутрішньочерепного тиску – переважно з'ясування етіології внутрішньочерепної гіпертензії.
  • Периметрію – вимір полів зору.
  • Загальні клінічні аналізи – виявлення ознак запалення, анемії.
  • Ангіографію – контрастне рентген-дослідження, необхідне оцінки цілісності судин, у разі головного мозку.
  • Біохімічне дослідження крові – оцінка електролітного складу крові, білкових фракцій, ліпідного спектра.
  • Коагулограму – вимірювання параметрів системи згортання крові, особливо важливо при крововиливах у головний мозок.

У постановці діагнозу необхідно диференціювати патологію з інших утворень, схожих із нею з клінічної картині. До таких можна віднести:

  • злоякісні та доброякісні новоутворення головного мозку;
  • менінгіти та енцефаліти інфекційної та інших етіологій;
  • епілепсію;
  • ішемічний та геморагічний інсульти;
  • мігрені різної етіології;
  • захворювання шлунково-кишкового тракту та харчові отруєння;
  • отруєння солями важких металів та іншими токсичними речовинами.

Лікування кісти головного мозку

Як правило, у лікуванні великих кістозних утворень консервативна терапія малоефективна або неефективна. Специфічне лікування порожнинних утворень малого розміру не потрібне. За станом таких хворих спостерігають у поступовій динаміці. Методом вибору при утворення всіх розмірів будь-якого генезу є операція на мозку.

Екстренна допомога

При сопорі та комі, розриві стінки та крововиливі в речовину головного мозку потрібне проведення екстреної операції з видалення порожнинного утворення. Екстрена операція може бути зроблена ендоскопічним методом або за допомогою трепанації черепа, залежно від виду освіти та стану самого пацієнта.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування використовується, але показання щодо нього обмежені. Крім того, консервативне лікування, як правило, неефективне, і не може призвести до повного лікування хворих. Застосовуючи лікарські засоби, лікар може впливати на етіологічний фактор, що спричинив хворобу.

Можуть бути використані такі групи препаратів:

  • антигіпертензивні препарати;
  • статини;
  • антиагреганти;
  • ноотропи;
  • антикоагулянти;
  • антиконвульсанти;
  • антианемічні препарати;
  • препарати крові;
  • антибактеріальні препарати;
  • протигельмінті засоби.

Кіста головного мозку - види захворювання, методи терапії, прогноз

Видалення кісти мозку

Операція з видалення кістозної освіти є методом вибору лікування порожнинних утворень мозку. Хірургічне втручання проводять після передопераційної підготовки пацієнта, за винятком випадків, які потребують екстрених заходів. Показаннями до екстреної операції є:

  • розрив стінки освіти;
  • порушення свідомості, у тому числі сопор та кома;
  • крововилив у головний мозок.

Показаннями до планової операції є:

  • динамічні утворення середнього та великого розміру;
  • ехінококові утворення;
  • освіту, що супроводжується, симптомами гіпертензії, гідроцефалії;
  • швидко зростає у розмірах освіту.

Залежно від ситуації застосовують такі методи:

  • Шунтування – спорожнення порожнини у вигляді дренажної трубки. В результаті маніпуляції стінки порожнини починають спадатися і вона зникає. Мінусом методу є найвища частота інфекційних ускладнень.
  • Ендоскопічне втручання – малотравматичний метод, застосовується видалення утворень невеликого розміру. Протипоказаний особам із ослабленим зором. Частота післяопераційних ускладнень низька.
  • Трепанація черепа – найефективніший метод. Пов'язаний із небезпекою травмувати мозок.

Післяопераційне відновлення

Після лікування, особливо хірургічним методом, потрібна тривала реабілітація, метою якої є відновлення втрачених функцій мозку та зміцнення організму. Можна виділити такі засоби реабілітації:

  • масаж;
  • заняття з логопедом та реабілітологом;
  • психотерапія;
  • прийом вітамінів та інших препаратів;
  • фізіотерапія;
  • лікувальна фізкультура;
  • акупунктура.

Тривалість реабілітаційного періоду залежить багатьох чинників. Це етіологія, розміри та локалізація освіти в лівій або правому півкулі, тяжкість процесу та стану, вік пацієнта, ступінь втрати функцій головного мозку. Як правило, тривалість реабілітації варіює від кількох місяців до кількох років.

Прогноз та профілактика кісти

Невеликі, невеликі, вчасно виявлені та віддалені освіти є прогностично більш сприятливими. Для зниження ризику розвитку хвороби слід вживати наступних заходів:

  • ведення здорового життя – збалансовано харчуватися, займатися помірними фізичними навантаженнями;
  • відмова від шкідливих звичок – алкоголю, куріння;
  • своєчасне лікування інфекційних захворювань;
  • дотримання техніки безпеки; мінімізація ймовірності отримання черепно-мозкових травм;
  • прийом антигіпертензивних препаратів при хронічній артеріальній гіпертензії;
  • здоровий 8-9-годинний сон.

Відео

EuroMD
Додати коментар