Що таке хіміотерапія – тривалість курсу та побічні ефекти

До складу комплексної терапії онкологічних уражень входить хіміотерапія. Метод лікування передбачає застосування сильнодіючих препаратів. Вони знищують пухлинні клітини, перешкоджають їх розмноженню. Хіміотерапія – це високотоксичний метод лікування. Супроводжується безліччю побічних ефектів, несприятливих наслідків.

Коли призначають хіміотерапію

Застосування системної хіміотерапії показано на додаток до променевого та хірургічного лікування онкології або як самостійний метод усунення пухлини. Лікування призначають у таких випадках:

  • наявність злоякісних пухлин;
  • швидкий розвиток метастазів або профілактика їхньої появи при раку;
  • гострий лейкоз;
  • ремісія онкологічних захворювань;
  • високий ризик метастазування;
  • гемобластоз;
  • підвищення ефективності променевої терапії, хірургічного лікування;
  • необхідність зменшення розмірів пухлини перед хірургічною операцією.

Як діє лікування на організм

Протипухлинні ліки ушкоджують клітини в процесі їх поділу.

Хіміотерапія руйнує, ушкоджує генний матеріал ядра. Відбувається поступовий розпад пухлини, метастазів. Здорові клітини у стані спокою не зачіпаються.

Для ефективного лікування призначають комплекс лікарських засобів, внаслідок чого клітини знищуються на всіх етапах поділу. Такий підхід до терапії показує максимальну ефективність.

Що таке хіміотерапія - тривалість курсу та побічні ефекти

Види хіміотерапії

Протипухлинне лікування проводиться одним (монотерапія) або декількома (політерапія) ліками. Додатково можуть призначити протизапальні препарати, імуномодулятори, вітаміни, антиоксиданти. В онкології виділяють кілька видів хіміотерапії:

  • Неоад'ювантну. Застосовується зменшення розміру новоутворення перед операцією. Значно знижує ризик метастазування. Ціна 1 курсу – від 3600 рублів.
  • Ад'ювантну. Показано після хірургічного видалення раку. Запобігає розвитку пухлини, усуває приховані вогнища онкології. Служить профілактикою появи метастазів. Ефективна за будь-якого виду раку. Середня вартість – 3900 рублів.
  • Індукційну. Використовується при неоперабельному раку (лімфома, лейкоз, герміногенна пухлина яєчника та ін.). Ефективна при підвищеній сприйнятливості клітин пухлини до протиракових медикаментів. Використовується щодо паліативної терапії на останніх стадіях захворювання. Ціна 1 курсу – від 12000 рублів.
  • Гіпертермічну (гарячу). Передбачає вплив на ракові клітини через високі температури препаратів (41°С). Ефективна при великих пухлинах, метастазах у лімфатичні вузли, кісткові тканини, очеревину. Гаряча хіміотерапія менш токсична. Середня ціна – 6900 рублів.
  • Платинову. Передбачає застосування ліків із платиною (Фенантриплатин, Цисплатин). Використовується при неефективності інших засобів. Орієнтовна ціна – 8300 рублів.
  • Таргетну. Проводять із застосуванням спеціальних ліків, що діють на генетичні порушення у клітинах. Препарати впливають на молекулярному рівні. Таргетна терапія допомагає зупинити зростання атипових клітин, запустити процеси самознищення. Відрізняється невиразними побічними ефектами. Ціна – від 8400 рублів за курс.
  • Щасливу. Застосовують менш агресивні препарати із невеликою кількістю побічних ефектів. Ефективно при невеликих пухлинах без метастазів. Перевага щадної терапії – невелика кількість побічних ефектів. Ціна 1 курсу – від 9500 рублів.
  • Високодозну. Метод лікування раку збільшеними дозами хіміопрепаратів. Призначається переважно усунення лімфом. Високодозна хіміотерапія знищує злоякісні клітини в короткий термін. Застосовується рідко через високу токсичність для організму. Відрізняється розвитком несприятливих побічних ефектів, наслідків. Середня ціна – 5400 рублів.
  • Паліативну. Показано на термінальній стадії хвороби. Метод спрямований на полегшення болю, зменшення подальшого зростання пухлини та токсичної дії від прийому ліків. Середня ціна – 5100 рублів.

Хіміотерапевтичні препарати

За механізмом на пухлина препарати для хіміотерапії поділяють на дві основні групи:

  • Цитотоксичні – знищують патологічні тканини та клітини. Препарати впливають на структуру ферменту, ДНК, що призводить до загибелі пухлинної клітини. До цитотоксичних засобів відносять ліки даунорубіцину, доксорубіцину та карміноміцину. Нестача ліків – невибірковість до пухлинних клітин. Препарати порушують роботу системи травлення, кровотворення.
  • Цитостатичні – ферменти, що діють за рахунок припинення поділу ракових клітин. Вони порушують життєдіяльність та викликають некроз пухлини. Найпоширеніші групи цитостатиків – антрацикліни, мітоміцини, мітоксантрони.

Підготовка до лікування

Перед лікуванням протипухлинними медикаментами слід скоротити фізичну активність. Рекомендується дотримуватися помірної дієти. Важливо виключити куріння, алкоголь. Перед хіміотерапією необхідно пройти підготовку:

  • Вилікувати супутні захворювання або домогтися їхньої стійкої ремісії.
  • Провести чищення організму від токсинів.
  • Приймати препарати, що захищають життєво важливі органи від дії отруйної хіміотерапії.

Як проводиться хіміотерапія

Протипухлинні медикаменти вводять внутрішньовенно інфузійно за допомогою катетера або ін'єкційно. Іноді хімію призначають перорально як таблеток або капсул. Можливе введення місцево в плевру, спинальну рідину, черевну порожнину. Лікування проводиться у спеціальному відділенні онкологічного стаціонару чи амбулаторно.

Схема терапії

Існує кілька схем (протоколів) проведення хіміотерапії. Вибір методу та конкретних препаратів залежить від типу новоутворення, його локалізації, тяжкості стану пацієнта.

Назва

Основні діючі компоненти

Вид хвороби

ABVD

Адріаміцин, вінбластин, блеоміцин, дакарбазин, вінкаалкалоїди

Гранулематоз

BEACOPP

Циклофосфамід, фосфати (етопозид), адріаміцин, прокарбазин, вінкрістин, блеоміцин, преднізолон

Сильно виражений гранулематоз

CMF

Циклофосфамід, метотрексат, 5-фторурацил

Онкологія молочних залоз

CVI

Циклофосфамід, вінкрістин, преднізолон

Саркоми, лімфоми

MCF

Мітоміцин, цисплатин, 5-фторурацил

Саркома кісток, рак шлунка, стравоходу, підшлункової залози, слинних залоз, печінки, сечовивідних проток, сечового міхура

PEB

Цисплатин, етопозид, блеоміцин

Рак шийки матки, яєчників, яєчок, сечового міхура

Тривалість курсу

Тривалість терапії визначають індивідуально залежно від типу пухлини та її чутливості до препаратів. Хімія при онкології проводиться циклами. Один цикл триває до 14 діб, ліки при цьому вводять щодня, раз на 6-8 днів або один раз за весь період.

Тривалість введення одного препарату – від 2-3 годин до кількох діб. Проміжок між процедурами визначається схемою лікування. Дозування ліків вираховують за зростанням, вагою пацієнта, станом сечовидільної системи, печінки та стадії онкології.

Загальна кількість циклів – від 4 до 8, час лікування – до 9-12 місяців. Іноді потрібне проведення повторної терапії для попередження рецидиву. У цьому тривалість лікування збільшується до 1,5 років. Післяопераційна хіміотерапія при раку проводиться через 28-30 днів після видалення новоутворення.

Що таке хіміотерапія - тривалість курсу та побічні ефекти

Що можна і чого не можна робити після процедури

Дозволені та заборонені дії після хіміотерапії залежать від стадії онкології, типу, тривалості лікування, розвинених ускладнень. Після завершення лікування можна:

  • водити автомобіль (за відсутності помутніння свідомості, судом);
  • займатися легкими видами спорту;
  • робити масаж;
  • працювати у полегшеному режимі.

По завершенню курсу лікування протипухлинними препаратами небажано:

  • відвідувати лазню, сауну;
  • займатися важкою фізичною працею;
  • тривалий час перебувати на сонці;
  • приймати гарячі ванни;
  • проходити фізіотерапевтичне лікування.

Харчування після хіміотерапії

Дієта під час та після хіміотерапії має бути поживною, калорійною. Рекомендується вживати багато білка, якісних тваринних жирів, вуглеводів. Харчування може бути скориговане залежно від виразності побічних ефектів, загального стану пацієнта. Страви слід гасити, варити та запікати. Серед дозволених продуктів:

  • м'ясо птиці, кролятина;
  • яловичина, свинина;
  • субпродукти (печінка, нирки, легені);
  • свіжі овочі;
  • сир сулугуні, бринза, фета;
  • морська, прісноводна риба;
  • цільнозерновий хліб;
  • бобові;
  • яйця;
  • кисломолочні продукти;
  • крупи;
  • горіхи;
  • сухофрукти;
  • вершкове, рослинне масло;
  • печиво;
  • зефір;
  • пастилу.

Повністю з раціону слід виключити алкоголь, смажене, жирне фастфуд. Заборонено вживати:

  • копченості;
  • консерви;
  • кава;
  • гострий перець;
  • газовані напої;
  • жирні сири;
  • чіпси;
  • сало.

Дієта після проведення хіміотерапії спрямована на усунення побічних ефектів, відновлення сил організму. Недостатнє, мізерне харчування може погіршити стан пацієнта. Приймати їжу рекомендується невеликими порціями кожні 2-3 години для запобігання нападам нудоти, блювоти. Рекомендована добова калорійність – від 2100 до 2300 ккал.

Побічні ефекти хіміотерапії в онкології

Після курсу хіміотерапевтичного лікування відзначається погіршення роботи організму. Змінюється склад крові, знижується кількість та якість структурних змін крові. Імунітет знижується, загострюються інфекційні захворювання. Серед побічних ефектів зазначають:

  • шум у вухах;
  • порушення координації;
  • погіршення слуху, зору;
  • відсутність апетиту;
  • випадання волосся до повного облисіння;
  • запор;
  • діарея;
  • блювання;
  • остеопороз.

Після хіміотерапії пацієнти скаржаться на сильне погіршення самопочуття: слабкість, стомлюваність, сонливість, депресивні стани. У деяких хворих набрякають руки, обличчя, ноги, з'являються ознаки варикозу, тромбофлебіту. Можливе оніміння кінцівок, підвищена кровоточивість слизових оболонок носа, рота, стравоходу.

Препарати щодо хіміотерапії негативно діють на імунну систему. Частими ускладненнями є алергічні реакції: кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок. Реакції гіперчутливості обумовлені препаратами розпаду антибіотиків, їх метаболітами.

Нерідко протипухлинне лікування викликає біль шкірних покривів, печіння. Виникає сильне відчуття сухості, стягнутості, виникають лущення, тріщини. Нігті стають ламкими, тендітними. При підвищенні температури тіла до 38-39 ° С, неприборканої блювоти, кривавої діареї, слід звернутися до лікаря.

Що таке хіміотерапія - тривалість курсу та побічні ефекти

Наслідки лікування

Шкідливість хімії для організму компенсується високою ефективністю в усуненні раку. Ускладнення пов'язані із системною інтоксикацією всіх тканин організму. Індивідуальний підбір схеми лікування, постійне спостереження лікаря зменшують ризик розвитку несприятливих ускладнень. До наслідків хіміотерапії відносять:

  • пневмонію;
  • зниження імунітету;
  • тотальне облисіння;
  • лейкопенію, тромбоцитопенію, анемію;
  • кровотечі;
  • аноректальні інфекційні ураження;
  • запалення сліпого відділу товстого кишківника (тифліт).

Протипоказання

Рішення щодо можливості проведення такого лікування приймає онколог. Хіміотерапія при онкології призначається після обстеження. До протипоказань відносять:

  • наявність метастазів у головному мозку, печінці;
  • високий вміст білірубіну у крові;
  • кахексія;
  • органічна інтоксикація.

Відео

EuroMD
Додати коментар