Види інсульту – ішемічний, геморагічний, спинальний, фактори ризику та механізм розвитку, наслідки

Серцево-судинні катастрофи, до яких відноситься інсульт, становлять серйозну небезпеку для життя та здоров'я людини. Залежно від причин, що провокують захворювання, воно класифікується на види. Тактика лікування та прогноз одужання залежать від типу патології, що визначається за специфічними ознаками.

Що таке інсульт

Раптове порушення роботи органів серцево-судинної системи, що супроводжується появою гострої неврологічної симптоматики, визначається медичним терміном «інсульт». Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду (МКХ-10) захворювання відноситься до розділу «Цереброваскулярні хвороби». У цю рубрику включені патології, що мають обумовленість змінами в судинах, що живлять головний мозок (церебральних).

Залежно від клінічної картини розвитку інсульту він поділяється на види, що кодуються відповідними символами (код I60-I64). В основі етіології захворювання лежить різке порушення кровообігу в головному мозку, яке відбувається внаслідок закупорювання, звуження або розриву судин . В умовах відсутності припливу кисню та життєво необхідних поживних речовин, які повинні надходити зі струмом крові, у клітинах мозку починають відбуватися незворотні зміни.

Результатом патологічних перетворень стає розвиток неврологічного дефіциту, який або регресує з часом (понад 24 години), або стає причиною смерті пацієнта. Зважаючи на високу летальність внаслідок цереброваскулярних хвороб, вивчення їх етіології та патогенезу є ключовим напрямком неврології.

Частота інсультів ускладнень, що розвиваються, і рівень смертності реєструється центрами профілактичної медицини для виявлення динаміки. Основними показниками, що характеризують масштабність проблеми у Росії, виступають:

  • середньорічна кількість зареєстрованих випадків гострого порушення мозкового кровообігу – 420-450 тис. осіб;
  • летальність серед госпіталізованих пацієнтів – 20-35% у гострому періоді, до 50% – протягом року після нападу;
  • середній вік хворих – 63 роки (чоловіки), 70 років (жінки);
  • рівень постінсультної інвалідизації – 20% нездатні самостійно пересуватися, 31% потребують сторонньої допомоги для догляду;
  • ризик рецидиву – 50% протягом наступних 5 років після перенесеного нападу.

Система органів, що забезпечують процеси насичення тканин організму киснем та виведення продуктів метаболізму за допомогою постійного струму крові, має складну будову. Усі виконувані серцево-судинною системою (ССС) функції контролюються нервово-рефлекторним механізмом, призначення якого підтримувати сталість внутрішнього стану.

У нормальних умовах всі елементи ССС здатні витримувати великі навантаження і виконувати свої функції протягом тривалого часу, але при дії певних факторів відбувається розрегулювання системи, що призводить до формування патологій, що передують розвитку інсульту. Гостро порушення (катастрофа) ССС може статися внаслідок таких порушень:

  • артеріальна гіпертензія (підвищує ризик розвитку у 2-3 рази);
  • ішемічна хвороба серця (частіше одна з її форм – інфаркт міокарда);
  • порушення серцевої діяльності, різної обумовленості;
  • аритмія (порушення частотності та ритмічності скорочення серцевого м'яза);
  • ендокринні патології (цукровий діабет);
  • патологічно змінена в'язкість та інші порушення згортання крові;
  • васкуліти (запалення судин);
  • транзиторні ішемічні атаки (епізодична поява неврологічної симптоматики без настання гострого порушення мозкового кровообігу);
  • тромбози та емболії кардіогенного характеру (закупорка кровоносних судин присутніми в крові сторонніми сторонами);
  • патології сонних артерій (асимптомний стеноз);
  • гіповолемія (зменшення обсягу циркулюючої по кровоносних судинах крові);
  • атеросклероз та пов'язана з ним тромбоемболія (закупорка судин);
  • інтоксикація (в т.ч. алкогольна і наркотична), що спричинила зміну судин.

Симптоми

Інсульт розвивається раптово і одразу проявляється симптомами, характерними для уражень структурних елементів центральної чи периферичної нервової системи (неврологічною симптоматикою). Процес формування змін у мозкових тканинах протікає стрімко і у своєму розвитку проходить кілька стадій, що змінюють один одного, що супроводжується наростанням симптоматики. Ступінь поширеності ураження характеризується специфічними ознаками захворювання – осередковими (залежать від потерпілої ділянки) або загальмозковими

Прогноз хвороби залежить від швидкості надання медичної допомоги, тому що в умовах порушеного кровопостачання клітини мозку (нейрони) стрімко гинуть . Процес заміщення нейронних зв'язків дуже повільний, а деяких випадках неможливий, тому важливо виявити ознаки захворювання на ранньому етапі. Картина розвитку серцево-судинної катастрофи представлена каскадом патологічних процесів, який можна у вигляді наступного алгоритму:

Види інсульту - ішемічний, геморагічний, спинальний, фактори ризику та механізм розвитку, наслідки

  • припинення надходження кисню до мозкових тканин унаслідок порушення струму крові;
  • розвиток тканинної гіпоксії;
  • активізація глутамат-кальцієвої ексайтотоксичності (амінокислота глутамат, надмірно накопичується при ішемії мозкової тканини в області синапсів, сприяє гіперзбудливості специфічних рецепторів, внаслідок чого в клітини починає надходити надмірна кількість іонів кальцію і запускається процес клітинного апоптозу (програмується);
  • загибель структурних елементів нервової системи

Ішемічний каскад супроводжується проникненням рідини, що у тканинах організму, в нейрони внаслідок підвищеної проникності їх клітинних стінок. В результаті починається набряк мозкових структур, який призводить до стрімкого зростання внутрішньочерепного тиску та розвитку дислокаційного синдрому, що полягає в наступному:

  • зміщення скроневої частки мозку;
  • обмеження середнього відділу головного мозку;
  • стисканні довгастого мозку.

Всі процеси, що відбуваються, супроводжуються характерною реакцією з боку центральної нервової системи та інших органів. Зважаючи на те, що напад розвивається раптово і стрімко, необхідно швидко визначити його початок, для чого застосовуються спеціальні прийоми. Техніка розпізнавання гострого порушення ССС дома заснована на виявленні специфічних симптомів, яких ставляться три ознаки:

  1. Посмішка – при спробі посміхнутися постраждала людина не зможе контролювати міміку, і усмішка вийде кривою з опущенням одного з куточків губ вниз.
  2. Мова – вимова навіть простих словосполучень при порушеному мозковому кровообігу викличе труднощі, і мова буде нероздільна.
  3. Рух – підйом обох рук або ніг вгору під час нападу супроводжується розкоординацією рухів парних кінцівок (одна нога або рука підніматиметься повільніше).

Розлад мовленнєвої функції при судинній катастрофі виникає дуже часто, але не завжди, тому слід оцінювати загальну симптоматичну картину. Захворювання проявляється загальномозковою симптоматикою, на тлі якої виникають осередкові симптоми, характерні для конкретної пошкодженої області мозку. До загальномозкових неврологічним ознаками патології відносяться:

  • раптові напади запаморочення;
  • реакція з боку вегетативної нервової системи (минуще почуття жару, підвищена пітливість, прискорене серцебиття, сухість слизової оболонки ротової порожнини);
  • Загальна слабкість;
  • порушене сприйняття навколишнього світу;
  • сонливість або гіперзбудливість;
  • ступенеподібно наростаючий головний біль (принаймні може супроводжуватися нападами нудоти та блювання);
  • психоемоційні розлади (плаксивість, агресивність).

Для проведення топічної діагностики (визначення локалізації пошкоджених ділянок виходячи з специфічних неврологічних симптомів) важливо виявити осередкові ознаки патології. Своєчасно виявлене некротичне вогнище допоможе ідентифікувати вид захворювання та провести адекватні лікувальні заходи .

Виявлення та ідентифікація пошкоджених ділянок здійснюється на підставі таких симптомів:

Уражена ділянка мозку

Як проявляється пошкодження ділянки

Зони, що постачаються сонною артерією (лобові частки, відповідальні за забезпечення рухової функції)

Слабкість в одній з парних кінцівок (руці або нозі), параліч, зниження чутливості кінцівок, парези (частковий параліч) лицевого або під'язичного нерва, дизартрія (зміна артикуляції), дисфагія (утруднене ковтання).

Мозочок

Втрата координації, хиткість ходи, кульгавість.

Темна частка

Втрата здатності до розпізнавання мовних звернень, чіткого викладу думок (дизартрія), астереогнозія (нездатність розпізнавати предмети на дотик).

Потилична частка

Відсутність реакції зіниць на зміну освітленості, косоокість, порушення зору (двоєння, випадання зорових полів, фіксація погляду в одній точці).

Скроневі частки

Погіршення пам'яті, дислексія (втрата спроможності до рахунку, читання), аграфія (погіршення спроможності до письма).

Фактори ризику

Патології, що потенціюють ризик розвитку серцево-судинної катастрофи, формуються під впливом певних факторів. У ході вивчення етіопатогенезу (причин та передумов виникнення та механізму розвитку) інсульту виявлено низку умов, які сприяють формуванню відхилень у роботі органів ССС. Висновки спеціалістів-неврологів базуються на встановленні частоти виникнення конкретних порушень у осіб, які ведуть певний спосіб життя та мають в анамнезі специфічні захворювання. До найпоширеніших факторів ризику відносяться:

  • літній вік (75-85 років);
  • підвищений вміст холестерину у крові;
  • схильність до гіпертонії;
  • вживання високотоксичних психостимулюючих речовин (куріння тютюну, вживання наркотиків, алкоголю, токсикоманія);
  • перенасичення організму сіллю;
  • гіподинамія;
  • надлишкова маса тіла;
  • генетична схильність;
  • апное (короткочасна зупинка дихання, що відбувається внаслідок деяких хвороб або уві сні).

Класифікація інсультів

Цереброваскулярні патології суттєво відрізняються за характером перебігу, причин розвитку, та передбачають застосування різноманітних лікувальних заходів. Це зумовлює розгалужену класифікаційну структуру захворювань, що належать до цієї групи. У класифікаційному довіднику МКБ-10 під категорію цереброваскулярних хвороб відведено розділ, що складається з 10 підрозділів, з яких 5 присвячені інсульту:

Класифікаційний код

Назва підрозділу

Входять до підрозділу захворювання

I60

Субарахноїдальний крововилив

Крововиливи з картоїдного синуса (I60.0), середньої мозкової артерії (I60.1), передньої або задньої сполучних артерій (I60.2, I60.3), базилярної артерії (I60.4), хребетної артерії (I60.5), інші види крововиливів (I60.6-60.9).

I61

Внутрішньомозковий крововилив

Внутрішньомозкові крововиливи в півкулі субкортикальне або кортикальне (I61.0-61.1), стовбур мозку (I61.3), мозок (I61.4), інші види (I61.2, I61.5-61.9).

I62

Інший внутрішньочерепний крововилив нетравматичного походження

Субдуральне (I62.0), екстрадуральне (I62.1), внутрішньочерепне неуточнене (I62.9).

I63

Інфаркт мозку

Інфаркт, спричинений тромбозом (I63.0), емболією (I63.1), закупоркою або стенозом (I63.2) прецеребральних артерій, тромбозом (I63.3) або емболією (I63.4) мозкових артерій, інші види інфаркту мозку .5-63.9).

I64

Інсульт, не пов'язаний із крововиливом чи інфарктом

Цереброваскулярні.

Розвиток серцево-судинної катастрофи відбувається за одним із трьох сценаріїв, внаслідок чого доцільно класифікувати патологію за ознакою механізму виникнення:

Вид

Зразкова частота народження (з усіх зареєстрованих випадків), %

Підвиди (об'єднані за принципом подібного етіопатогенезу)

Зразкова частота народження серед підвидів одного виду, %

Геморагічний

17

Внутрішньомозковий крововилив

75

Субарахноїдальний крововилив

25

Ішемічний

65

Атеротромботичний (в т.ч. артеріо-артеріальні емболії)

33 (7)

Кардіоемболічний (в т.ч. тромбоз судин мозку)

41 (20)

Лакунарний

14

Гемодинамічний

10

Гемореологічна мікрооклюзія

2

Криптогенний (невстановлене походження)

18

Наслідки перенесеного інсульту можуть істотно відрізнятись залежно від характеристик перебігу захворювання. Для клінічної неврології велике значення має коректне та своєчасне визначення ступеня тяжкості патології . Найлегшою формою порушення кровообігу в мозку є транзиторна ішемічна атака (мікроінсульт), при якій вогнищеві симптоми, що розвиваються, швидко регресують (за 24 год.), а пошкодження, що відбулися, не критичні для загального стану. Саме інсульт за ступенем тяжкості перебігу класифікується на такі види:

  • малий;
  • помірного (легкого чи середнього) ступеня тяжкості;
  • тяжкий.

Патологічні процеси, що відбуваються у мозку під час судинної катастрофи, можуть призвести до ураження окремих ділянок або спричинити масштабні структурні порушення мозкових елементів. За цією ознакою патологія поділяється на локальний (осередковий) і великий тип. Динаміка неврологічного дефіциту у своєму розвитку проходить 2 основних етапи – наростання та спад, які визначають стадійність інсульту:

  • найгостріший;
  • гострий;
  • раннє відновлення;
  • пізнє відновлення;
  • прояв наслідків захворювання;
  • резидуальний період (прояв віддалених ускладнень).

Види інсультів головного мозку щодо механізму розвитку

Найбільш клінічно значущим ознакою класифікації гострої серцево-судинної патології виступає механізм розвитку, який визначає подальший перебіг хвороби та можливі наслідки. Кожен із видів захворювання має на увазі специфічне лікування, тому важливо оперативно виявити характерні ознаки, що вказують на ішемічний або геморагічний тип:

Ознака

Ішемічний

Геморагічний

Особливості розвитку

Найчастіше розвивається у нічний час при збереженій свідомості, найчастіше приступу передують періодичні ішемічні атаки.

Відсутність провісників захворювання, що частіше трапляється в денний час, може провокуватися емоційним або фізичним перенапругою.

Основні симптоми:

головний біль

блювота

втрата свідомості

спазмування потиличних м'язів

різке зниження тонусу м'язів (парез)

рідко, слабка

рідко

епізодичні випадки

не типово

майже у всіх випадках

сильна

майже завжди

тривала відсутність

в більшості випадків

майже у всіх випадках

Динаміка симптоматики

Поступове наростання

Швидкий, стрімкий розвиток

Основні етіотропні фактори (причини та умови розвитку)

Атеросклероз, тромбоутворення, стеноз артерій, кардіогенні емболії.

Гіпертонічна хвороба, розрив артеріальної аневризми.

Середній вік пацієнтів, років

60 і старше

30-60

Ішемічний

На першому місці за поширеністю серед усіх видів гострого порушення мозкового кровообігу знаходиться ішемічне ураження тканин мозку . Причиною розвитку патології виступає різке зменшення крові, що надходить до мозкових тканин, що відбувається внаслідок закупорки або стенозу (звуження) судин. Болючий процес у більшості випадків провокується артеріальними або серцевими патологіями, ендокринними порушеннями та впливом на організм отруйних речовин (тютюну, наркотиків, алкоголю).

Ішемія (відмирання) клітинних тканин може статися у будь-якому відділі мозку, місце локалізації визначається ураженим артеріальним басейном – сонною (внутрішньою чи основною), хребетних чи мозкових (середньої, передньої, задньої) артерій. Залежно та умовами формування вогнища розм'якшення мозкових тканин виділяють такі види інсульту:

Вид

Обумовленість

Особливості розвитку

Розміри вогнища ураження

Атеротромботичний

Атеросклероз церебральних артерій.

Ступенеподібне наростання симптоматики, що часто передується провісниками захворювання (минущими ішемічними атаками).

Варіабельні.

Кардіоемболічний

Тромбоемболія мозкових артерій чи інших органів.

Раптове начало, виражена неврологічна симптоматика, характерне наявність екстравазату (вилив крові в тканини, що оточують вогнище пошкодження).

Середні, великі.

Лакунарний

Високий артеріальний тиск, гіпертензія, ураження дрібних артерій.

Поступове наростання осередкових симптомів за відсутності загальномозкової симптоматики, осередки локалізуються в підкіркових структурах.

Не перевищують 15 см.

Гемодинамічний

Артеріальна гіпотензія (пов'язана із зменшенням об'єму циркулюючої крові або зменшенням серцевого викиду), атеросклероз, судинні аномалії.

Раптовий або ступінчастий початок у стані спокою або неспання, вогнища локалізуються в кірковій або перивентрикулярній зоні.

Варіабельні.

Реологічний (гемореологічна оклюзія)

Патології системи згортання крові (підвищення згортання або потенціювання здатності тромбоцитів злипатися) за відсутності встановлених гематологічних або судинних захворювань.

Слабо виражені неврологічні ознаки за наявності суттєвих гемореологічних порушень.

До 1,5 см3.

Геморагічний

Вилив крові в мозкову речовину відбувається рідше, ніж ішемія, але наслідки цього типу хвороби важчі, а прогноз лікування менш сприятливий. Механізм розвитку патології полягає в передавлюванні тканин мозку гематомою, утвореною з судини, що вийшла за межі судинного русла крові. Виливання рідкої сполучної тканини відбувається внаслідок порушення мозкової циркуляції, яке призводить або до розриву судин, або до зниження їх тонусу та підвищення проникності судинних стінок.

Більшість геморагічних інсультів пов'язане з наслідками гіпертонічної хвороби у вигляді паралічів та спазмування артерій, які живлять мозок. Особливістю цього патології є її стрімкий розвиток, що відбувається у стані неспання людини та обумовлене напругою. Причини хвороби у 2-15% випадків залишаються нез'ясованими, при цьому у 25% хворих на напад розвивається на тлі гострого розладу мозкового кровообігу нез'ясованої етіології. У решті випадків визначається взаємозв'язок патології з такими факторами:

  • артеріальна гіпертензія;
  • цукровий діабет;
  • миготлива або серповидноклітинна аритмія;
  • розлад функціонування елементів серцево-судинної системи;
  • куріння;
  • ожиріння;
  • гіподинамія;
  • підвищений рівень холестерину.

Види інсульту - ішемічний, геморагічний, спинальний, фактори ризику та механізм розвитку, наслідки

Залежно від локалізації гематоми розрізняють кілька типів цього виду серцево-судинної катастрофи. Достовірно визначити вид геморагічного інсульту можна лише за результатами проведеної діагностики . Характерними проявами всіх підвидів виступають різкі напади головного болю, судомний синдром, непритомність. Гостро порушення мозкового кровообігу по геморагічному типу поділяється на:

  • паренхіматозне – вилив крові в паренхіму (тканини) головного мозку;
  • внутрішньошлуночкове – утворення гематоми в порожнинних утвореннях, заповнених спинномозковою рідиною (шлуночках);
  • субдуральний – крововилив в ділянку над твердою мозковою оболонкою;
  • епідуральний – формування гематоми під твердою оболонкою;
  • змішане – рідкісне явище, у якому відбуваються множинні крововиливи відразу у кількох зонах.

Окремим видом хвороби геморагічного характеру, що має аневризматичне походження (внаслідок розриву мішчастої освіти на стінках судин), є субарахноїдальний крововилив, при якому кров виливається в підпаутинний простір (порожнину, заповнену ліквором). Найпоширенішими причинами цього виду патології виступають черепно-мозкові травми, кокаїнова наркоманія та вживання алкоголю у дуже великих кількостях (навіть одноразове).

Спинальний інсульт

Одним з видів судинної катастрофи, частота народження якого становить менше 1% від усіх зареєстрованих випадків порушення мозкового кровообігу, є спінальний інсульт. Ця патологія розвивається внаслідок пошкодження спинного мозку, що призводить до погіршення або повного припинення кровотоку за спинальними артеріями. З причин, що зумовлюють початок патологічних процесів, найпоширенішими виступають атеросклероз, емболія та хірургічне втручання (у разі перетискання спинальних вен або артерій).

Залежно від етіології порушень спинального кровотоку розрізняють ішемічний (мієлоішемія) та геморагічний (гематомієлія) тип цього виду захворювання. Гематомієлія – явище рідкісне, але дуже небезпечне своїми наслідками та проявами. Виливання крові в спинномозкову рідину призводить до стрімкого розвитку гострої симптоматики та паралічу однієї або відразу кількох кінцівок.

При крововиливі в субарахноїдальний простір спинного мозку (гематорахісі) ознаки, що вказують на зміну складу ліквору, що відбулася, на ранніх етапах можуть бути відсутніми, що ускладнює діагностику. Від розмірів епідуральних гематом (що утворюються при виливанні крові в товщу спинномозкової речовини) залежить прогноз лікування – дрібні рідко призводять до ускладнень, великі часто мають залишкові явища. Клінічна картина ішемічного ураження спинномозкових структур залежить від локалізації вогнища некрозу:

Локалізація некротичного осередку

Клінічна симптоматика

Верхні відділи передньої спинальної артерії

Двигуна дисфункція всіх кінцівок, зниження чутливості до болю та температурних змін.

Передня артерія в області перехрестя пірамід

Частковий параліч кінцівок – руки на боці вогнища ураження та ноги на протилежному боці.

Верхньошийні сегменти в одній половині

Парез парних кінцівок, розташованих на стороні ураження, втрата чутливості половини тіла на протилежному боці.

Перший та другий шийні сегменти

Звисання голови, млявий параліч.

Крайові зони передніх або бічних канатиків

Легкий парез кінцівок, слабко виражене зниження поверхневої чутливості.

Середні грудні сегменти

Затримка сечовипускання, погіршення рухової функції, температурної та больової чутливості ніг.

Нижня додаткова корінчо-спінальна артерія

Параліч гомілковостопних м'язів зі звисанням стопи.

Нижні крижові ділянки

Нетримання сечі та калу.

Задня спинальна артерія

Відсутність чутливості у кінцівках.

Види інсультів та їх відмінності за тривалістю симптоматики та динамікою розвитку

Наслідки перенесеного інсульту залежить від ступеня тяжкості його течії . Прогноз лікування визначається вираженістю проявів патології, локалізацією та обсягом уражених ділянок. На прогностичні укладання впливають такі фактори, як вік пацієнта, історія його хвороб, наявність або розвиток супутніх патологій. Відмінними характеристиками серцево-судинних катастроф залежно від ступеня тяжкості їхнього перебігу є:

Легка (в т.ч. мікроінсульт)

Середня

Тяжка (великий інсульт)

Виразність симптоматики неврологічного дефіциту

Мінімальна

Помірно виражені осередкові симптоми

Приєднання до осередкових неврологічним проявами загальномозкових ознак

Розлад

свідомості

Відсутнє

Рідко

Часто (аж до коми)

Ознаки набряку мозку

Відсутня

Відсутня

Яскраво виражені

Стан хворого

Задовільне

Тяжке

Критичне

Прогноз

Щодо сприятливий

Несприятливий

Одним із трьох основних критеріїв при проведенні диференціальної діагностики серцево-судинної катастрофи виступає темп розвитку неврологічного синдрому. Динаміка симптоматики розглядається у взаємозв'язку з характеристикою продромального періоду (провісників захворювання) та станом пацієнта у момент обстеження. Відмінними рисами видів патології за ознакою темпів розвитку неврологічних порушень є:

Інсульт у ходу (прогресуючий)

Закінчився

Інфаркт мозку

Збільшується у розмірах.

Сформований.

Неврологічний дефіцит

Наростання протягом 24-48 год.

Стійкий.

Неврологічна симптоматика

Прогресуюча (ступінчаста або безперервна), що здебільшого починається з однієї руки і з поступовим захопленням все більших областей половини тіла.

Стабільна або регресуюча, може наростати у разі розвитку набряку мозку.

Клінічний стан пацієнта

Погіршується.

Поліпшується.

Види інсульту та його наслідки

В результаті відмирання клітин мозку, що відбувається при інсульті, відбуваються оборотні або необоротні неврологічні зміни, які в залежності від виду захворювання призводять до різних наслідків. Будь-який вид розладів мозкового кровопостачання провокує важкі порушення у роботі багатьох органів прокуратури та систем, але за геморагічному вони протікають важче.

Ступінь патологічних змін унаслідок судинної катастрофи багато в чому залежить від ураженої ділянки. При утворенні некротичного вогнища у стовбурі мозку, що регулює дихальні та судинні центри, наслідком може стати летальний кінець. До важких постінсультних станів відноситься також кома. Іншими найпоширенішими наслідками гострого порушення мозкового кровообігу є:

  • при геморагічному – моноплегія або параплегія (параліч однієї або обох кінцівок), погіршення або втрата пам'яті, афазія (порушення мови), погіршення взаємокерованості кінцівок та м'язів, втрата ковтальної здатності, психологічні відхилення, розлад розумового процесу;
  • при ішемічному – приєднання соматичних патологій (тромбози вен кінцівок, пролежні, трансформація ішемічного типу хвороби на геморагічний), розлад рухових (геміпарези, втрата м'язового тонусу, паралічі) та когнітивних функцій (здібностей до логічного мислення, усвідомлення поступу) слабоумство), психози, больові синдроми;
  • при спінальному типі – дисфункціональність тазових органів, паралічі, розкоординація рухів, вестибулярні розлади (запаморочення, нудота, нездатність зберігати рівновагу).

Лікування інсульту головного мозку

Прогноз одужання за перенесеного інсульту залежить від своєчасності наданої хворому медичної допомоги. Комплекс лікувальних заходів включає невідкладні заходи, спрямовані на стабілізацію стану пацієнта протягом перших 6-ти годин з моменту початку хвороби, та подальшу відновлювальну терапію. Вибір тактики лікування залежить від виду захворювання та ступеня тяжкості його перебігу .

Якщо патологія протікає за ішемічним типом – першочергові заходи спрямовані на розчинення тромбів, що закупорили судини (тромболітична терапія). При крововиливі може знадобитися екстрене видалення гематоми. Після стабілізації стану пацієнта складається схема відновного лікування, мета якого – попередження розвитку ускладнень та забезпечення повернення хворого до нормального способу життя. Основу терапії складають медикаментозні засоби, що належать до наступних груп:

Фармакологічна група

Ціль застосування

Ішемічний

Антикоагулянти

Запобігання утворенню тромбів шляхом активації фібринолізу (процесу розчинення згустків крові).

Нейропротектори

Гальмування патогенних нейрохімічних реакцій, відновлення порушених рухових та чутливих функцій.

Вазоактивні препарати (коректори порушень мозкового кровообігу)

Стимулювання нейронального метаболізму.

Ноотропи

Потенціювання розумової діяльності, підвищення стійкості нейронів до шкідливих дій.

Ангіопротектори

Гальмування агрегації тромбоцитів.

Геморагічний

Гіпотензивні засоби (бета-блокатори, спазмолітики, антагоністи кальцію)

Нормалізація артеріального тиску.

Проносні

Запобігання підвищенню тиску під час напруження.

Гемостатики

Зміцнення судинних стінок, стимуляція гемостазу.

Коректори порушень мозкового кровообігу

Збільшення толерантності нейронів до ішемії, антиспазматичну дію.

Діуретики (осмотичні)

Зниження виразності набряку мозку.

У схемі лікування судинної патології велике значення має правильно організований відновлювальний період. Перші 3-4 тижні після нападу є ключовими у постінсультній реабілітації, і від вжитих на цьому етапі заходів залежить прогноз одужання. Для відновлення пацієнта розробляється індивідуальна комплексна програма, до якої можуть входити такі напрямки:

  • підтримуюча медикаментозна терапія;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • рефлексотерапія;
  • комплекс лікувально-профілактичних фізичних вправ;
  • масаж;
  • корекція режиму дня;
  • дотримання дієти;
  • ерготерапія (навчання побутових навичок, відновлення дрібної моторики);
  • логопедична практика;
  • механотерапія (тренування рухів за допомогою роботизованих тренажерів).

Види інсульту - ішемічний, геморагічний, спинальний, фактори ризику та механізм розвитку, наслідки

Профілактика

Одним із встановлених у ході досліджень серцево-судинних захворювань фактів є твердження, що розвиток більшості захворювань цієї групи можна запобігти шляхом виключення впливу основних факторів ризику. Заходи первинної профілактики інсульту спрямовані на корекцію способу життя та раннє виявлення перших ознак порушень функціонування життєво важливих органів. До основних заходів щодо попередження формування судинних порушень відносяться:

  • повна відмова від вживання спиртних напоїв, куріння та інших шкідливих звичок;
  • дотримання режиму сну;
  • підконтрольний прийом лікарських засобів;
  • здійснення регулярного самоконтролю показників артеріального тиску;
  • дотримання психологічної рівноваги;
  • періодичне проходження профілактичних медичних оглядів;
  • своєчасне лікування виявлених захворювань;
  • дотримання принципів збалансованого харчування;
  • контроль рівня холестерину в крові (щорічне здавання аналізів);
  • раціональне фізичне навантаження;
  • рятування від зайвої ваги.

Відео

EuroMD
Додати коментар