Наслідки інфаркту у чоловіків та жінок – профілактика медикаментами, дієтою та фізичними вправами

Одним із найсерйозніших патологій у кардіології вважається інфаркт міокарда. Це найпоширеніша причина передчасної смерті людини. Виживання пацієнта та можливість уникнути важких наслідків хвороби безпосередньо залежить від своєчасної медичної допомоги. Частота інфаркту різна за віком та статтю: чоловіки хворіють у 5 разів частіше за жінок, а близько 70% хворих мають вік 55–65 років.

Що таке інфаркт міокарда

Щорічно мільйони людей стикаються з проявами ішемічної хвороби серця (ІХС), що призводять до втрати працездатності, порушення звичного способу життя. Ішемія має безліч видів, а інфаркт міокарда (ІМ) – найпоширеніший її прояв, що є некрозом серцевого м'яза. За даними статистики за рік реєструється понад мільйон нових випадків ІМ, причому близько третини хворих помирає. Половина смертей трапляється протягом першої години після розвитку некрозу.

Міокард – це серцевий м'яз, до якого постійно надходить кров. Вона забезпечує поширення імпульсу між різними відділами серця, тому життєво необхідна нормальної функціональності органа. Якщо чомусь відбувається закупорка судини, що доставляє кров до міокарда, то найважливіша ділянка серцево-судинної системи залишається без кисню. М'яз в автономному режимі може жити не більше півгодини, після чого відбувається інфаркт, під час якого відбувається відмирання та рубцювання м'язової тканини.

Причини та характерна симптоматика

Основна причина інфаркту міокарда – атеросклероз, що характеризується жировими накопиченнями на стінках судин. Коли атеросклеротична бляшка тріскається, розрив заміщається кров'яним згустком, який швидко згортається, утворюючи тромб. Швидкість утворення таких згустків може бути великою. Якщо немає перешкод для зростання тромбу, він повністю перекриває артерію, що доставляє по кровотоку кров у міокард. Інші причини інфаркту:

  • неправильне харчування, переїдання;
  • недостатня рухова активність;
  • шкідливі звички;
  • гіпертонічна хвороба.

Визначається ІМ за допомогою диференціальної діагностики, коронарографії, ЕКГ (електрокардіографії). Що стосується симптоматики, то перша ознака патології – сильні болючі відчуття в області серця, що паралізують рухи людини. Вони схожі на удари ножем і можуть тривати кілька годин. Біль віддає в руку, спину, шию, область лопаток. Вона буває переміщається або постійною. Зовнішні ознаки інфаркту міокарда:

  • задишка;
  • блідість шкірних покривів;
  • непритомний стан;
  • прискорене дихання.

Наслідки інфаркту у чоловіків та жінок – профілактика медикаментами, дієтою та фізичними вправами

Ускладнення після інфаркту міокарда

У будь-який період розвитку хвороби можуть виникнути наслідки інфаркту у жінок та чоловіків. Ускладнення серцевої патології поділяються на ранні та пізні. Також перенесений напад небезпечний наслідками, що розвиваються у підгострому та постінфарктному стані. Коли поразка міокарда відбувається у зоні лівого шлуночка, то розвивається лівошлуночкова серцева недостатність. Це важке ускладнення включає розвиток набряку легень, кардіальної астми, кардіогенного шоку.

Якщо ІМ розвивається в зоні правого шлуночка, що зустрічається вкрай рідко, то проявляється правошлуночкова недостатність (це легеневе серце), яка небезпечна розвитком миготливої аритмії, стенокардії, міокардіодистрофії, збільшенням розмірів печінки, сильними набряками, ускладненнями у легенях. Іноді правосторонній інфаркт поєднується з лівостороннім, що погіршує прогноз життя пацієнта.

Ранні наслідки та загрози

Ускладнення від інфаркту виникають у перші хвилини, години чи добу з моменту нападу. До ранніх наслідків відносяться:

  • Кардіогенний шок. Тяжка лівошлуночкова недостатність, що характеризується різким зниженням скорочень міокарда.
  • Набряк легенів. Легенева недостатність, що розвивається внаслідок масивного виходу з капілярів транссудату в легеневу тканину.
  • Гостра серцева недостатність. Синдром, пов'язаний з порушенням роботи серця внаслідок недостатнього кровопостачання тканин та органів.
  • Порушення серцевого ритму та провідності. Часто виникає фібриляція шлуночків, коли м'язи міокарда скорочуються хаотично.
  • Тромбоемболія. Гостра закупорка судини тромбом, що відірвався.
  • Тампонада серця. Є наслідком накопичення рідини в ділянці перикарда, що провокує підйом внутрішньоперикардного тиску.
  • перикардит. Запалення серозної оболонки серця.

Віддалені ускладнення за сприятливого прогнозу

Перенесений інфаркт небезпечний і пізнішими ускладненнями. Навіть якщо перший напад пройшов без наслідків, то через 3-6 тижнів можуть розвинутися наступні постінфарктні стани:

  • Синдром Дресслер. Аутоімунне ускладнення ІМ, що вражає плевру, суглобові сумки, перикард, викликаючи запалення сполучної тканини.
  • Тромбоемболічні ускладнення. Найчастіше відбувається тромбоемболія легеневих артерій або її гілок.
  • Серцева аневризм. Витончення ділянки міокарда, яка втратила здатність стискатися.
  • Хронічна серцева недостатність. Зниження сили серцевого викиду, унаслідок чого в організмі відбуваються застійні процеси.

Наслідки інфаркту перенесеного на ногах

Неодноразово фіксуються випадки, коли симптоматика хвороби виражена настільки слабо, що людина, сама того не знаючи, переносить хворобу на ногах. Таке безсимптомне явище у медицині називається мікроінфарктом атипової форми. Пацієнт дізнається про напад лише за медогляду. Головна небезпека прихованого інфаркту – нерозуміння слабо вираженої симптоматики. Хворий та його близькі не можуть визначити серцевий напад, а погане самопочуття списують на перевтому. У результаті людина отримує своєчасної допомоги, що підвищує ризики розвитку наслідків інфаркту.

Прогноз та шанси вижити

За статистикою, інфаркт міокарда закінчується летальним кінцем у 40% випадків, якщо пацієнту в першу годину нападу не було надано першу медичну допомогу. Якщо хворого встигають відвезти до лікарні, тобто два варіанти розвитку подій: смертність 10-30% протягом місяця після нападу або близько 10% протягом року. Сприятливий прогноз очікує на тих, хто:

  • пережив тромболізис, що закінчився повним відновленням кровотоку;
  • випробував інфаркт лівої стінки шлуночка із збереженням дієздатності даного відділу серця.

Великий (великоосередковий) інфаркт

Наслідки великого інфаркту у чоловіків та жінок залежать від правильно проведеного реабілітаційного періоду. Якщо під час лікування усувають стійку ішемію судин, це може призвести пацієнта до стану, близького до доінфарктного. Трансмуральний (великоосередковий) напад, хоч і залишає міцний рубець на серцевому м'язі, медики вважають за прогнозом умовно-несприятливим. При впорядковуванні життєдіяльності, зміцненні свого здоров'я можливе надалі довге та якісне життя (за усередненою статистикою – до 22 років).

Дрібноосередковий

Імовірність летального результату під час дрібновогнищевого ІМ надзвичайно мала – не перевищує 4%. Прогноз сприятливіший, якщо напад протікав без наслідків. При повторних ураженнях або розвитку дрібноочагового пошкодження міокарда і натомість його рубцевих змін шанси одужання падають. Цей вид серцевого нападу в цілому не є небезпечним для життя пацієнта, але при наявності ускладнень призводить до розвитку серйозних патологій, які сильно погіршують якість життя і призводять до смерті.

Реабілітація та відновлення

Людям, які перенесли серцевий напад, потрібна тривала кардіореабілітація. Необхідно вжити заходів, спрямованих на відновлення повноцінного життя, запобігти ймовірності рецидивів, що трапляються у 20–40% випадках. Реабілітація після обширного інфаркту міокарда включає:

  • дієту;
  • нормалізацію фізичної активності;
  • психологічну допомогу;
  • медикаментозну терапію.

Вибір тактики реабілітації робить лікар, ґрунтуючись на віці хворого, його індивідуальному стані, на причинах, що призвели до розвитку ІМ. Якщо захворювання не викликало серйозних наслідків, весь комплекс заходів для відновлення пацієнта успішно здійснюється в домашніх умовах. При тяжкому стані хворого, коли після нападу виявлено ускладнення (серцева недостатність, аритмія та інші), у перші 1-2 тижні реабілітація повинна проводитись у спеціалізованому медичному центрі.

Фізичні вправи

Відновлювальний період після інфаркту обов'язково включає гімнастику. Спеціальні вправи, які слід робити щодня по 15–20 хвилин, допоможуть поновленню рухливості тіла, адже, перебуваючи у лікарні, пацієнт тривалий час був у лежачому положенні. Після стаціонару необхідно обережно вводити дозовану ходьбу, підйом сходами, масаж.

Фізичні навантаження поступово слід збільшувати, контролюючи життєві показники. Лікувальна гімнастика дуже важлива для покращення кровообігу та зміцнення серцевого м'яза. Зразкові вправи для пацієнта з діагнозом «інфаркт міокарда»:

  • ходьба дома зі зміною темпу через кожні 20 секунд;
  • ходьба по колу з обертанням рук у плечах по обидва боки по черзі;
  • сидячи на стільці, на видиху обхопити плечі руками, на вдиху розкинути в сторони;
  • сидячи на стільці, випрямити ноги, упертися руками ззаду в спинку, після чого на вдиху витягнути одну ногу вбік, на видиху – повернути назад, потім рух зробити інший.

Наслідки інфаркту у чоловіків та жінок – профілактика медикаментами, дієтою та фізичними вправами

Психологічне відновлення

Наслідки інфаркту – це розвиток фізичних недуг, а й втрата психічного здоров'я. У хворих є постійний страх перед новим нападом, що призводить до стресів. Після перенесеного ІМ ознаки малої депресії є у 25% пацієнтів. Сильний стрес відчувають 15% хворих, які перенесли серцевий напад. У цю цифру входять і пацієнти молодого віку, коли потрібний відновлювальний період для еректильної функції. Якщо не лікувати психологічні порушення, то вони можуть спровокувати:

  • порушення надходження крові до міокарда;
  • значне зниження працездатності;
  • зниження ефективності лікувальних та реабілітаційних заходів;
  • погіршення загальної якості життя.

Купірування психологічного дискомфорту відбувається за кількома схемами. При тяжкій депресії лікар призначає курс антидепресантів (Сертралін, Есциталопрам). Додатково проводяться заняття з психотерапевтом в індивідуальному режимі для оцінки стану за шкалою депресії та тривоги. За легкого ступеня психологічного дискомфорту проводяться групові тренінги.

Соціальна реабілітація

Після перенесеного серцевого нападу хворий вважається непрацездатним протягом 4 місяців. Соціальна реабілітація – це підготовка пацієнта до виробничої діяльності. Близько половини людей, які перенесли інфарктний стан, через 4 місяці повністю відновлюють працездатність та повертаються до роботи. Інші 50% пацієнтів, у яких розвиваються ускладнення після нападу, отримують інвалідність на 6-12 місяців. Вирішенням експертних питань, що стосуються втрати працездатності, займається ПТЕК (лікарсько-трудова експертна комісія).

Як мінімізувати наслідки та ризики повторного інфаркту

Медичні дослідження підтверджують сприйнятливість організму пацієнта після ІМ до негативних впливів довкілля. Людина легко може захворіти при невеликому зниженні імунітету, зниженій опірності до інфекцій та вірусів будь-якої природи, від нестачі надходження необхідних поживних речовин. Щоб не було тяжких наслідків серцевого нападу, хворому для якнайшвидшого відновлення треба переглянути свій спосіб життя, внести необхідні корективи.

Медикаментозне лікування після інфаркту міокарда

Терапія медикаментами після інфаркту призначається лікарем кардіологом. Для зменшення ризику негативних наслідків ІМ застосовують чотири основні типи препаратів: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ), антиагреганти, бета-адреноблокатори, статини. Фахівець виписує їх у комплексі:

Групи препаратів

Назви

Характеристика

Механізм дії

Можливі наслідки прийому

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Раміприл Енам, Метіоприл, Церонапліл.

Блокують дію ангіотензин-перетворюючого ферменту.

Плавне зниження артеріального тиску, розширення кровоносних судин.

Різке падіння артеріального тиску, бронхоспазм, статева дисфункція.

Антиагреганти

Клопідогрел, Індометацин, Аспірин, Пірацетам.

Зменшують тромбоутворення шляхом гальмування об'єднання тромбоцитів.

Стабілізація «вибухонебезпечної» бляшки, придушення запальних процесів, що підвищують ризики тромбоутворення.

Нудота, блювання, діарея, порушення функції печінки, подовження часу кровотечі.

Бета-адреноблокатори

Карведилол, Небіволол, Бісопролол.

Блокують дію бета-адренорецепторів.

Зменшується сила та частота скорочень міокарда, знижується АТ та серцевий викид, бета-блокатори мають кардіопротекторний ефект.

Безсоння, депресивні стани, тремор рук, зниження лібідо.

Статини

Аторвастатин, Крестор, Мертеніл, Акорта.

Пригнічують фермент ГМГ-КоА редуктази, що каталізує біосинтез холестерину.

Знижується рівень холестерину в плазмі, пригнічується запальний процес, знижується ризик тромбоутворення.

Висипання, гіперемія шкіри, підвищення загальної температури тіла, гарячка, фотосенсибілізація.

Дієтотерапія

Дотримання правильного режиму харчування допоможе якнайшвидшому одужанню пацієнта. Щоб відновити уражену м'язову тканину, необхідно дотримуватися кількох правил під час дієтотерапії:

  • виключити з раціону жирну, смажену, рясну м'ясну їжу, оскільки для її переробки потрібна велика кількість енергії;
  • збільшити до 6 разів кількість прийомів їжі, але зменшити кількість їжі;
  • не вживати продукти, що провокують здуття кишечника (бобові, кукурудза, капуста та інші), щоб піднята діафрагма не ускладнювала скорочення серця;
  • обмежити обсяг спожитої рідини до 0,5 літра/добу (включаючи воду, чай, солодкі та несолодкі напої).

У їжі постінфарктного періоду повинні бути солі калію та магнію, тому в щоденний раціон потрібно включати всі види горіхів, насіння, свіжі та сушені фрукти, злакові, зелень. Обов'язково в меню має бути достатньо білка, якого багато в морській рибі, м'ясі кролика, нежирної молочної продукції, гречці, вівсянці, у багатьох овочах (картопля, солодкий перець, ріпа, буряк). Замість тварин жирів краще використовувати оливкову чи соняшникову олію, їжу вживати у відвареному чи тушкованому вигляді.

Список заборонених продуктів у постінфарктному періоді:

  • свіжий хліб, здоби;
  • наваристі бульйони;
  • соління, маринади;
  • гострі приправи;
  • міцний чай, кава;
  • всі види бобових;
  • груба клітковина (висівки, овес, кукурудза).

Наслідки інфаркту у чоловіків та жінок – профілактика медикаментами, дієтою та фізичними вправами

Зниження ваги

За наявності ожиріння ризик ІМ зростає вдвічі. Особливо несприятливий прогноз тривалості життя мають хворі на цукровий діабет із зайвою вагою, у яких в анамнезі присутні серцево-судинні захворювання. У таких пацієнтів найчастіша причина смерті – інфаркт міокарда. Надмірна маса тіла збільшує навантаження на серце, дихальну мускулатуру. У людей з великою вагою порушено обмін жирів, високий рівень ліпідів та холестерину. Щоб знизити ризик виникнення негативних наслідків серцевого нападу, потрібно обов'язково знижувати зайву вагу.

Відмова від шкідливих звичок

Встановлено, що куріння та алкоголь збільшують смертність від серцево-судинних хвороб на 50%. Ризик зростає зі збільшенням віку людини та кількістю випитого/викуреного. Чергова порція алкоголю в постінфарктному періоді може легко стати причиною раптової смерті. Щодо тютюнопаління, то ця шкідлива звичка посилює прогресування атеросклерозу, підвищує вміст у крові фібриногену, що сприяє спазму коронарних артерій. Відмова від куріння та вживання алкоголю продовжить життя після інфаркту на багато років.

Відео

EuroMD
Додати коментар