Інфаркт головного мозку – перші ознаки, класифікація, терапія, наслідки та профілактика

Порушення мозкового кровопостачання геморагічного або ішемічного характеру, що призводить до осередкової або великої некротичної зміни тканин головного мозку, називається інфарктом, інсультом або апоплексічним ударом. Як правило, патологія проявляється раптовою слабкістю в кінцівках, запамороченням, асиметрією особи, порушенням свідомості, мови, зору. Діагностують порушення мозкового кровообігу на підставі огляду, результатів клінічних досліджень.

Що таке інфаркт головного мозку

Цим терміном позначається гостра судинна катастрофа, що розвивається внаслідок хронічних патологій чи аномалій мозкових судин. Залежно від механізму розвитку, виділяють два основні види: геморагічний та ішемічний.

У першому випадку судинна недостатність спричинена розривом судини, а у другому порушенням прохідності церебральних артерій. Ішемічний інфаркт мозку становить близько 80% всіх випадків патології, спостерігається, як правило, у пацієнтів старше 50 років. Геморагічна форма порушення й у людей віком 30-40 років.

Великий інфаркт мозку викликає некротичні зміни великих ділянок тканин внаслідок порушення трофічного та кисневого постачання. Як правило, патологія виникає через припинення кровотоку в одній із внутрішніх сонних артерій. Залежно від локалізації ураження інфаркт може мати різні наслідки. У цьому типі порушення мозкового кровообігу прогноз несприятливий.

Класифікація

Залежно від етіології та локалізації виділяють такі форми:

  1. Атеротромботична . Основною причиною такого ураження є атеросклероз. Атеротромботичний інфаркт головного мозку зустрічається найчастіше (близько 70% від усіх випадків патології), вражає переважно літніх жінок.
  2. Кардіоемболічна . Інфаркт мозку, спричинений тромбозом мозкових артерій. Ця форма порушення церебрального кровообігу розвивається на фоні серцевих уражень, що супроводжуються пристінковими тромбами.
  3. Гемодинамічна . Розвивається внаслідок різкого зниження артеріального тиску. Напад гемодинамічного інфаркту може розвиватися різко, і натомість хорошого самопочуття людини.
  4. Лакунарна . Складає приблизно 20% від усіх випадків патології. Характеризується розвитком невеликого (до 2 см) некротичного вогнища у глибоких тканинах півкуль головного мозку або у стовбуровому відділі. Причиною такої поразки є закупорка дрібних церебральних артерій. Нерідко дома некрозу утворюється кіста з рідиною, яка негативно впливає стан функціонування мозку.
  5. Гемореологічна . Така форма інфаркту є наслідком порушення роботи системи згортання крові. Часто вражає відразу кілька артерій, викликаючи велике вогнище некрозу. Вимагає негайної комплексної терапії тромболітиками та антикоагулянтами.

Інфаркт головного мозку - перші ознаки, класифікація, терапія, наслідки та профілактика

Стадії

Тяжкість ураження та клінічні прояви залежать від діаметра закупореної або розірваної судини, її локалізації. Умовно патологічний процес поділяють на кілька стадій:

  1. Повне перекриття просвіту судини тромбом, атеросклеротичною бляшкою або розрив артерії.
  2. Порушення трофіки церебральних тканин.
  3. Руйнування та розм'якшення структури нейронів (функціональних нервових клітин), їх загибель.
  4. Освіта зони некрозу, тобто. незворотні зміни у структурі церебральної тканини, що спричиняє порушення моторних, когнітивних функцій.

Симптоми порушення мозкового кровообігу починають виявлятися одразу після першої стадії патологічного процесу. За своєчасної медичної допомоги (госпіталізація, прийом антикоагулянтів тощо), яка відновить кровопостачання тканин та клітин, подальшого розвитку патології не відбудеться, ускладнення, наслідки апоплексичного удару будуть мінімальними.

Причини

Основними причинами розвитку церебрального інфаркту є атеросклеротичне ураження судин та підвищений артеріальний тиск. Спровокувати апоплексичний удар можуть стреси, нервові перенапруги, підвищений холестерин та ін. Ішемічний чи геморагічний інфаркт головного мозку, як правило, не виникає раптово, а розвивається протягом кількох місяців чи років.

Поразка церебральних судин – нерідко наслідок порушення функціонування одночасно кількох органів прокуратури та систем. Серед основних причин розвитку виділяють такі:

  • атеросклеротичні зміни;
  • тромбоз вен;
  • систематична гіпотензія;
  • субкортикальна енцефалопатія хронічного характеру;
  • ожиріння;
  • цукровий діабет;
  • шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
  • тривалий прийом гормональних контрацептивів;
  • спадкова схильність;
  • вроджені та набуті патології клапанів серця;
  • ішемічна хвороба;
  • ушкодження тканин легені;
  • ревматизм;
  • системна червона вовчанка;
  • ревматоїдний артрит;
  • гіпертиреоз;
  • порушення згортання крові;
  • захворювання надниркових залоз;
  • хвороба Мойа-Мойа.

Симптоми ішемії головного мозку

Клінічна картина патології залежить від етіології, локалізації та обсягу некротичної зміни церебральної тканини. До загальних симптомів відносять:

  • слабкість;
  • втрату свідомості;
  • оніміння ураженої половини тіла;
  • нудоту;
  • блювання;
  • втрату чутливості у кінцівках;
  • порушення мови, слуху;
  • головний біль;
  • порушення орієнтації у часі та просторі;
  • сонливість;
  • запаморочення.

Інфаркт головного мозку - перші ознаки, класифікація, терапія, наслідки та профілактика

Наслідки

Будь-який тип інфаркту мозку може спричинити низку несприятливих наслідків, які знижують рівень життя пацієнта або призводять до інвалідності. До них відносять:

  • частковий або повний параліч;
  • недоумство, когнітивні розлади;
  • утруднення ковтання;
  • порушення гостроти зору чи повна сліпота;
  • розвиток нападів епілепсії, судом;
  • порушення функції тазових органів;
  • нетримання сечі.

Діагностика

Для призначення результативного лікування лікарю необхідно оцінити ступінь ураження головного мозку, його характер і розташування некротичного вогнища. При підозрі на інфаркт церебральних тканин призначають такі інструментальні та лабораторні дослідження:

  • Магнітно-резонансна (МРТ), комп'ютерна томографія (КТ) . Дослідження допомагає точно визначити наявність ураження, його локалізацію, розміри.
  • Доплерографію сонних артерій . Завдяки цьому дослідженню оцінюють прохідність сонних артерій, виявляють наявність тромбів.
  • Аналіз на біохімічний склад крові . Показує загальний стан організму (печінки, нирок та ін.).
  • Аналіз ліквору (спинномозкової рідини) . Допомагає визначити стадію інфаркту, характер та ймовірну причину.
  • Коагулограму . Проводиться для виявлення порушень у системі згортання крові.
  • Церебральну ангіографію . Виявляє наявність спазмів, тромбів мозкових артерій, їхнє розташування, характер.

Перша допомога

Важливе значення при інфаркті мозку має перша допомога потерпілому. За правильних і своєчасних заходів можна значно зменшити ризик летального результату та небезпечних ускладнень. Існують такі рекомендації щодо надання першої медичної допомоги при інфаркті:

  1. Укладіть потерпілого на спину, підкладіть щось під плечі та голову. Звільніть від одягу, що здавлює тіло, розстебніть гудзики і ремені.
  2. За відсутності свідомості, пульсу, дихання негайно почніть реанімаційні заходи.
  3. Забезпечте приплив свіжого повітря.
  4. Зробіть холодний компрес на голову.
  5. Поверніть голову постраждалого на бік, щоб запобігти аспірації блювотними масами або слиною.
  6. Негайно викличте швидку допомогу, вказавши на наявність симптомів, притаманних інфаркту мозку. У деяких випадках (за наявності особистого автомобіля, близькості лікувального закладу) госпіталізацію пацієнта до лікарні рекомендується здійснити самостійно.
  7. Самостійно давайте пацієнтові лікарські засоби, т.к. це може погіршити його стан.

Прогноз

Внаслідок швидкої загибелі функціональних клітин мозку розвиваються неврологічні порушення. Залежно від типу інфаркту, обсягу некротичного вогнища, поразка може мати такі варіанти результату:

  1. Сприятливий . І тут свідомість постраждалого відновлюється через невеликий проміжок часу (1-2 год), моторні, когнітивні функції не порушені.
  2. Перемежується . При своєчасній діагностиці, доставці в стаціонар та розпочатому лікуванні та реабілітації відновленню підлягають майже всі порушені функції. І тут часто відбуваються рецидиви інсульту, приєднуються вторинні патології дихальної, серцево-судинної систем. Для підтримки здоров'я пацієнта необхідне лікарське спостереження, регулярний прийом антиагрегантів, жарознижувальних засобів, сечогінних препаратів, нормалізація та контроль артеріального тиску.
  3. Прогресуючий . Змінені функціональні тканини та клітини мозку не піддаються відновленню, всі лікувальні заходи спрямовані на запобігання погіршенню стану пацієнта.

Імовірність смертельного результату протягом перших тижнів після поразки, згідно зі статистикою, становить близько 20% при ішемічному типі патології та приблизно 55% при геморагічному. Основними причинами летального результату є ускладнення (серцева недостатність, тромбоемболія, інфаркт міокарда). Важливе значення при цьому має вік хворого та наявність хронічних захворювань.

Інфаркт головного мозку - перші ознаки, класифікація, терапія, наслідки та профілактика

Профілактика

Щоб уникнути інфаркту мозку, необхідно вести здоровий спосіб життя, регулярно проходити лікарські огляди і своєчасно лікувати хронічні захворювання. Для запобігання розвитку такої небезпечної патології існує низка рекомендацій:

  1. Якщо ваші кровні родичі страждають на інфаркти, пройдіть комплексне обстеження та почніть профілактичне лікування препаратами.
  2. Відмовтеся від шкідливих звичок (куріння, алкоголю).
  3. Уникайте стресів.
  4. Дотримуйтесь режиму рухової активності.
  5. Обмежте споживання солі, жирних страв, копченостей, ковбасних виробів.
  6. Скоротіть вживання кави.
  7. За наявності схильності до гіпертензії контролюйте артеріальний тиск.

Відео

EuroMD
Додати коментар