Цирозом печінки називають хронічний незворотний дифузний фіброз та трансформацію нормальної тканини з утворенням вузлів регенерації. Патологічний процес проявляється зміною форми та розміру печінки, її функціональною неспроможністю та портальною гіпертензією. Більше 60% всіх випадків хвороби посідає чоловіків.
Механізм розвитку захворювання
Патогенетичні механізми можуть змінюватись в залежності від етіології захворювання. Етапи розвитку патологічного процесу:
- Вплив етіологічних факторів – вірус гепатиту, аутоімунний процес, хімічні та біологічні речовини.
- Активація ліпоцитів, що призводить до появи та розростання фіброзу паренхіми.
- Зниження кровопостачання паренхіми печінки до ішемічного некрозу гепатоцитів.
- Включення імунних процесів цитолізу печінкових клітин.
Види печінкової патології
Найпоширенішим видом цирозу у чоловіків є вірусний після перенесеного гепатиту В, С або D. Другим за частотою вважається алкогольний, при цьому слід зазначити, що вживання не менше 40 г етилового спирту щодня протягом 5 років призводить до збільшення ризику виникнення захворювання у 2 рази. . Класифікація захворювання:
- Морфологічна:
- Мікронодулярний – вузли регенерації до 3 мм.
- Макронодулярний – вузли не менше ніж 3 мм.
- Неповний септальний.
- Змішаний
- Етіологічна:
- Вірусний.
- Алкогольний.
- Лікарський.
- Вторинний біліарний.
- Вроджені.
- Застійний.
- Хвороба та синдром Бадда-Кіарі.
- Обмінно-аліментарний.
- Неясної етіології.
Причини виникнення цирозу печінки
Відповідно до етіологічної класифікації виділяють 9 різнорідних груп причин виникнення захворювання. Найчастішими провокуючими факторами у чоловіків вважаються зловживання алкоголем і гострий або хронічний гепатит В, С або D. У деяких випадках можливе виникнення поліетиологічної патології, що виникла через вплив 2-х або більше факторів.
Алкогольний цироз
Тривала і регулярна алкогольна інтоксикація призводить до цитолізу клітин печінки, заміщення їх фіброзною тканиною та зниження функціональної здатності органу, у тому числі щодо знешкодження етилового спирту. Крім зловживання спиртними напоями, в коло причин цього виду патології у чоловіків входять:
- дефіцит білка;
- недостатній вміст вітамінів у їжі;
- генетична схильність;
- надмірна кількість жирної та гострої їжі в раціоні.
Вірусний
Основною причиною вірусного цирозу є гострий або хронічний вірусний гепатит, С або D – на них припадає близько 95% випадків хвороби. Крім цих причин до патологічного фіброзу можуть призвести:
- цитомегаловірус;
- вірус краснухи;
- збудник ендемічного паротиту;
- герпес;
- мононуклеоз;
- жовта лихоманка;
- лихоманка Ласса;
- ВІЛ/СНІД.
Застійний
Кардіальний (застійний) цироз виникає внаслідок застійних явищ серцево-судинної системи. Причиною застою кровообігу можуть бути:
- хронічне легеневе серце;
- серцева недостатність;
- міксома правого передсердя;
- недостатність клапанного апарату (трикуспідальний, мітральний);
- констриктивний перикардит;
- кардіосклероз.
Первинний біліарний
Достовірно була з'ясована причина виникнення первинного біліарного цирозу, але передбачається його аутоімунна природа. Головним патогенетичним фактором цього виду хвороби є порушення циркуляції жовчі. Патологія зустрічається у 10 разів частіше у жінок, ніж у чоловіків. Фактори ризику:
- жіноча стать;
- надлишкова вага;
- сімейний анамнез;
- дефекти жовчних шляхів;
- інші аутоімунні хвороби.
