Лікування ускладнень цирозу печінки – лікарські препарати, оперативне втручання

Це захворювання є останньою стадією багатьох печінкових патологій, ускладнення цирозу печінки (енцефалопатія, асцит, гепаторенальний синдром та ін) стають основною причиною загибелі пацієнта.

Лікування печінкової енцефалопатії

Стан, що характеризується печінковою недостатністю з подальшим розладом свідомості та сприйняття, називають енцефалопатією. Комплексне лікування цього ускладнення цирозу проводиться у стаціонарних умовах, у палатах інтенсивної терапії, за такими принципами:

Вид терапії Суть лікування
Низькобілкова дієта Добове споживання білка – не більше 30 г, жирів – до 20 г, вуглеводів – близько 300 г. Раціон на основі слизових оболонок, овочевих пюре, каш на воді
Медикаментозне етіологічне та симптоматичне лікування Препарати лактулози (Нормаз, Дюфлак); антибактеріальні засоби (Рифаміксин, Метронідазол, Ванкоміцин, Ципрофлоксацин); сорбенти (Фільтрум, Ентеросгель); засоби, що пригнічують синтез шлункового соку (Омепразол); ліки, що відновлюють процес розщеплення аміаку (Орнітокс, Гепа-Мерц)
Хірургічне втручання Внутрішньопечінкове, трансяремне, портокавальне шунтування; пересадка печінки
Дезінтоксикаційні заходи Гемодіаліз, переливання плазми, глюкозо-калій-інсулінові та полііонні інфузії, клізми

Лікування ускладнень цирозу печінки - лікарські препарати, оперативне втручання

Тромбоз ворітної вени

Через ворітну вену кров розподіляється по всіх інших судинах печінки. Тромбоз, що виникає як ускладнення цирозу, супроводжується жовтяницею, падінням артеріального тиску, шлунково-кишковими кровотечами. Лікування проводять за допомогою комплексу наступних заходів:

Метод терапії Суть лікування
Консервативна медикаментозна Тромболітики (Фібринолізин, Стрептодеказ); антикоагулянти (Гепарин, Феніндіон, Синкумар); препарати проти згортання крові (Фібринолізин, Неодикумарин)
Хірургічна Чрезпечінкова ангіопластика, внутрішньопечінкове портосистемне шунтування

Портальна гіпертензія

Стан розвивається при цирозі внаслідок підвищення тиску у ворітній вені. Наслідком портальної гіпертензії є порушення кровообігу в печінці та інших органах травної системи. Терапію цього ускладнення проводять за умов стаціонару чи регулярного амбулаторного спостереження, вона включає такі компоненти:

Вид лікування Суть методу
Медикаментозне Бета-адреноблокатори (пропранолол, атенолол); гормони гіпофіза (Ріфатироїн, Протирелін); вазодилататори (Нітрогліцерин); сечогінні (Діувер, Лазікс); аналоги лактулози (Гудлак, Нормаз); органічні нітрати
Хірургічне Мезентерікокавальне, портокавальне або селективне спленоренальне шунтування
Дієта Зниження кількості солі в раціоні (не більше 3 г за добу), низькобілкова дієта

Асцит

Ускладнення, за якого в черевній порожнині накопичується велика кількість рідини (від 1 л і більше), називають асцитом. Ефективність медикаментозної терапії та хірургічних втручань низька, лікування знімає симптоматику, але не справляється з механізмами розвитку патологічного процесу. Важливу роль у продовженні життя пацієнта грає дотриманням ним дієти та рекомендованого питного режиму. Методи терапії:

Вид лікування Суть методу
Медикаментозне Гепатопротектори (Фосфоглів, Есенціалі); жовчогінні (Аллохол); амінокислоти (Метіонін, Орнітін); діуретики (Фуросемід, Буметанід); противірусні (Рібаверін, Адефовір)
Хірургічне Лапароцентез (для виведення рідини через дренаж), шунтування (для усунення гіпертензії комірної вени), пересадка печінки
Дієта Відмова від солі, суворе обмеження вживання рідини, білковий раціон за принципом частого дробового харчування

Лікування ускладнень цирозу печінки - лікарські препарати, оперативне втручання

Гепаторенальний синдром

Ускладнення у формі функціональних порушень ренального кровотоку та процесів фільтрації в клубочковому апараті. На тлі гепаторенального синдрому розвивається печінкова недостатність та резистентний асцит. Лікування проводиться в палатах інтенсивної терапії, спрямоване на усунення збоїв гемодинаміки, печінкових патологій та нормалізацію судинного тиску, що ґрунтується на наступних принципах:

Вид терапії Суть методу
Медикаментозна Вазопресивні засоби (Реместіл, Терліпресин); симпатоміметики (Допамін); аналоги соматостатину (Сандостатин, Октреотид); антиоксиданти (Ацетилцистеїн)
Дієта Обмеження рідини, білка, солі
Хірургічне втручання Трансплантація печінки, у ряді випадків – після попереднього портокавального шунтування

Лікування ускладнень цирозу печінки - лікарські препарати, оперативне втручання

Інфекційні ускладнення

Наслідки цирозу печінки у формі інфекційних ускладнень (наприклад, бактеріального перитоніту) супроводжуються підвищенням температури тіла, сильними болями в області печінки та всієї черевної порожнини. Лікування ґрунтується на антибактеріальній терапії (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) у поєднанні з наступними заходами:

Вид лікування Суть методу
Медикаментозне Антибіотики (Метронідазол, Цефотаксим, Рифаксимін); петльові діуретики; інфузії Альбуміну; гепатопротектори (Карсил)
Дієта Відмова від жирної, смаженої, солоної їжі, обмеження вживання рідини

Відео

EuroMD
Додати коментар