Карцинома молочної залози – види та стадії розвитку хвороби, способи терапії та профілактика

Це захворювання нерідко закінчується летальним кінцем. Карцинома, виявлена ранній стадії розвитку, піддається лікуванню. Що необхідно знати жінкам, щоб уникнути раку молочної залози? Які фактори провокують для прогресування патології? Знання про це, про існуючі методи діагностики та лікування, допоможуть запобігти несприятливому результату важкої недуги.

Що таке карцинома молочної залози

Ця онкологічна патологія є небезпечною тривалим безсимптомним існуванням. Карцинома – ракова пухлина, яка розвивається з клітин епітелію, що складають тканини молочних залоз, що зазнали мутації . За Міжнародною класифікацією МКБ-10 захворювання має код З 50. Для злоякісного новоутворення характерно:

  • неконтрольоване розмноження у протоках та часточках агресивних клітин;
  • виділення ними речовин, що отруюють організм;
  • поширення ракових елементів із кровотоком по всьому тілу;
  • утворення метастазів у сусідні органи.

Карциноми схильні до жінок будь-якого віку, нерідко патологічний процес починається в період менопаузи. Щоб виявити захворювання на ранньому етапі розвитку, необхідні щомісячні самоогляди, профілактичні обстеження за допомогою мамографа, УЗД . Лікарі виділяють стадії ракового процесу:

  • Нульова – пухлина невеликого розміру, локалізована в млечному протоці, залізистих тканинах грудей, піддається лікуванню.
  • Перша – діаметр ракового новоутворення до двох сантиметрів. Лімфовузли не уражені, виживання протягом 10 років – 96%.

Занедбане захворювання має найгірші прогнози лікування. Медики встановлюють наступні клінічні етапи розвитку карциноми, у яких десятирічна виживання не перевищує 10%. Відзначаються стадії:

  • Третя – велика пухлина більша, ніж 5 см, є метастази у найближчі лімфовузли. У цьому поразки видалених органів немає.
  • Четверта – відбувається метастазування тканини по всьому тілу.

Карцинома молочної залози - види та стадії розвитку хвороби, способи терапії та профілактика

Причини

Чому виникають злоякісні пухлини молочної залози, достовірно не відомо. Фахівці відзначають численні фактори, які здатні спровокувати онкологічне захворювання. Карциному зумовлюють:

  • генетична схильність;
  • раннє статеве дозрівання – 10 років;
  • наявність в анамнезі ракових пухлин грудей;
  • пізній початок клімаксу – після 60 років;
  • використання протягом тривалого часу оральних контрацептивів.

У зоні ризику з розвитку карциноми знаходяться жінки, що не народжували, завагітніли вперше після 35 років і ті, хто відмовилися годувати дитину грудьми. Серед провокаційних причин появи раку молочної залози:

  • доброякісна пухлина – фіброаденома;
  • кістозна мастопатія;
  • застосування у період клімаксу замісних гормональних препаратів;
  • раннє настання менопаузи.

На розвиток злоякісної пухлини впливає високий рівень жіночих статевих гормонів. Карциному викликають такі фактори:

  • зниження функцій щитовидки;
  • вплив радіаційного випромінювання;
  • спадковість;
  • цукровий діабет;
  • надлишкова вага;
  • порушення обмінних процесів;
  • ендокринні захворювання;
  • неправильне харчування – висока калорійність їжі;
  • вживання алкоголю;
  • лікування променевою терапією;
  • обмежена рухливість;
  • куріння.

Класифікація

Для полегшення опису раку молочної залози, правильного призначення схеми терапії, захворювання прийнято систематизувати. Класифікація патології передбачає кілька напрямів. Фахівці виділяють:

  • Неінвазивна карцинома – початок хвороби, коли пухлина не з'єдналася з сусідніми тканинами, знаходиться у чумацькому протоці, окремій частці грудної залози. Новоутворення піддається лікуванню.
  • Інвазивну (інфільтруючу) форму – процес охоплює сусідні тканини. Агресивна пухлина виліковна в окремих випадках.

Карцинома молочної залози, що інфільтрує, не є відокремленим новоутворенням. Цей вид раку грудей поділяється на дві форми:

  • Перединвазивна протокова – пухлина знаходиться в межах дрібних проток. Спостерігаються симптоми залучення оточуючих тканин.
  • Інфільтративна протокова – атипові елементи переходять на жирову клітковину, руйнують базальний клітинний шар. Поступово інвазивна карцинома молочної залози поширюється на всі системи організму через лімфатичні, кровоносні судини.

Класифікація раку грудей містить гістологічні види захворювання. Фахівцями виділяється:

  • Протокова карцинома молочної залози – починається всередині молочного каналу, проникає у сусідні тканини. Пухлина має щільну консистенцію, формою – зірчаста, овальна, розмір – до 10 см, навколососкова область втягується всередину.
  • Дольковий вид – патологічний процес починається із залізистої тканини часточок, локалізується у верхніх зовнішніх квадрантах грудей.
  • Муцинозна карцинома молочної залози – молочні протоки забиває слиз, вироблена раковими елементами.

Існує кілька видів небезпечного захворювання, що відрізняються своїми симптомами. Онкологи враховують такі форми:

  • Вузлова – спостерігається одне або кілька ущільнень (вузлів), які змінюють свого становища. На пізній стадії з'являється лімфатичний набряк, схожий ефект апельсинової кірки.
  • Набряково-інфільтративна – пухлина швидко зростається із сусідніми тканинами, відсутні чіткі контури новоутворення, миттєво уражаються лімфовузли.

Для опису захворювання при класифікації за формами патології прийнято виділяти ще кілька видів. До них відносяться:

  • Рожистоподібна форма – супроводжується гіперемією, висипаннями, схожими на бешихове запалення, підвищенням температури тіла. Для неї характерна швидка поразка лімфовузлів.
  • Медулярна форма – зустрічається рідко, відрізняється стрімким розвитком.
  • Окультний рак – пухлина не визначається при пальпації грудей, значно збільшено пахвові лімфовузли.

При систематизації карциноми описують різновиди небезпечної патології. Лікарями виділяються:

  • Маститоподібний тип – у глибоких шарах молочної залози пальпується тверде ущільнення, відсутні чіткі межі, над пухлиною спостерігаються рожеві плями або гіперемія. Не виключено підвищення температури тіла.
  • Внутрішньопротокова карцинома молочної залози – рак Педжета. Патологію характеризує зміна соска та зони ареоли – лущення, утворення виразок, почервоніння, виділення, печіння.

Карцинома молочної залози - види та стадії розвитку хвороби, способи терапії та профілактика

Симптоми

Небезпека раку молочної залози у тривалому перебігу без симптомів. Гінекологи наполягають на щомісячному самоогляді грудними жінками з метою виявлення змін. Існує графік обов'язкового проведення мамографії, якого необхідно дотримуватися. Потрібно звернення до фахівців у разі найменших ознак недуги, яких ставляться:

  • виявлення ущільнень з локалізацією у будь-якій зоні грудей;
  • поява виразок, зморшкуватості, лущення, висипань у навколососковій ділянці.

Рання діагностика карциноми сприяє одужанню. Про початок захворювання свідчать симптоми:

  • округлі утворення у пахвовій западині – збільшені лімфовузли;
  • виділення із соска при натисканні – слизові оболонки, з домішкою крові;
  • відмінність у розмірах та контурах, формі грудей при огляді у дзеркалі;
  • підвищення температури;
  • слабкість;
  • блювання.

Жінці необхідно з'явитися до лікаря при появі симптомів, схожих на мастит або бешихове запалення. Рак грудей може маскуватись під ці хвороби. При карциномі спостерігають:

  • зовнішні зміни шкіри за кольором – пожовтіння, почервоніння, синюшність;
  • болючість у ділянці грудей під час дотику;
  • поява над осередком пухлини западини або виступи;
  • утворення на шкірі поверхні, схожої на апельсинову кірку;
  • головний біль;
  • нудоту.

Діагностика

Обстеження жінки при зверненні до фахівців починається з опитування, збирання анамнезу. Лікар здійснює зовнішній огляд грудей, фіксує увагу на змінах форми, розмірів, порушенні симетричності. Під час прийому виявляються:

  • наявність виділень із соска;
  • ділянки залози з ущільненнями – під час проведення пальпації;
  • збільшення пахвових лімфовузлів.

Для уточнення діагнозу лікарем призначаються лабораторні, апаратні дослідження. Пацієнтці обов'язково проводять:

  • Загальний та біохімічний аналіз крові.
  • Мамографію – рентгенівський знімок залози, у якому видно пухлину, кальцієві відкладення, властиві інфільтративної формі патології.
  • УЗД – дослідження за допомогою ультразвукових хвиль, що диференціює новоутворення у грудях від кістозних форм.
  • Оцінка функції яєчників.
  • Генетичне обстеження – для осіб молодого віку, жінок зі спадковими факторами в анамнезі.

Подальші методики допомагають уточнити характер новоутворення, його поширеність та злоякісність. Фахівцями виконується:

  • Дуктографічна оцінка стану молочних каналів грудей – у них вводять контрастну речовину та роблять рентгенівський знімок. Виявляється ділянка, через яку рідина не пройшла.
  • Біопсія – паркан тканин для подальшого виявлення під мікроскопом ракових клітин.
  • Магнітно-резонансна томографія внутрішніх органів при підозрі поширення метастазів.
  • Аналіз крові на онкомаркери підтверджує наявність патології.

Карцинома молочної залози - види та стадії розвитку хвороби, способи терапії та профілактика

Лікування карциноми молочної залози

До вибору схеми терапії лікарі підходять індивідуально з урахуванням стадії захворювання, метастазів, стану жінки . Лікування проводиться комплексно, включає відразу кілька заходів для виключення рецидивів розвитку пухлини. Найефективніший спосіб – хірургічне втручання. При операції:

  • проводять резекцію частини грудей;
  • виконують видалення однієї залози чи обох;
  • одночасно ставлять імпланти – реконструктивна хірургія колишньої форми грудей (за показаннями).

Нерідким доповненням до оперативного втручання стають радіолікування та хіміотерапія . Ці методи допомагають зупинити гіперплазію та розповсюдження атипових клітин по організму. Застосовувані методи:

  • Радіоактивне опромінення – призначають після операції на область ураження та лімфовузли.
  • Хіміотерапія – використання лікарських засобів як ін'єкцій, вкладених у знищення ракових клітин, зупинку їх поділу. Метод застосовується до та після операції.

Існує новий напрямок у лікуванні пухлин молочної залози – біологічна або молекулярна терапія . Вона заснована на застосуванні таргетних препаратів, що мають спрямовану дію. При такому способі:

  • Відбувається руйнування ракових клітин за збереження здорових.
  • Ліки пригнічують синтез ферментів, відповідальних за вироблення естрогену, стимулюють власний імунітет для боротьби з раком.
  • Препарати випускаються у таблетках, не мають побічних ефектів.
  • Популярні засоби – Герцептін, Лапатініб, Авастін.

Хірургічне лікування

Цей спосіб боротьби з раковою пухлиною відрізняється високою результативністю. Вибір методу оперативного втручання залежить стану пацієнтки, стадії розвитку новоутворення. Такий спосіб лікування нерідко завдає жінці психологічної травми. Показаннями для проведення операції є:

  • пухлини, розташовані у різних частках залози;
  • наявність рецидивів появи злоякісного новоутворення;
  • груди невеликого розміру;
  • протипоказання щодо хіміотерапії, променевого лікування;
  • бажання жінки виключити повторне виникнення раку.

Щасливий метод хірургічного втручання – лампектомія – застосовується при невеликих розмірах пухлини. Під час органозберігаючої операції:

  • видаляється новоутворення;
  • висікається частина здорових тканин навколо;
  • у жінки зберігається грудна залоза;
  • зменшується ймовірність депресії, що заважає відновленню після лікування;
  • потрібна наступна радіотерапія.

Найбільш серйозне втручання – мастектомія – видалення залози, шкірного покриву, соска та ареоли. Цей метод операції, залежно від поширеності ракової пухлини, має кілька різновидів:

  • Проста – видаляється молочна залоза із збереженням прилеглих лімфовузлів, м'язів.
  • Радикальна мастектомія – забирається груди, близько розташовані малі м'язи, лімфовузли.
  • Білатеральна форма – виконують одночасне видалення обох грудних залоз.
  • Біопсія лімфовузла – висічення одного, а при виявленні ракових клітин усунення всіх пахвових лімфовузлів.

Важливу психологічну роль жінки грає наступна реконструктивна хірургія. Проводяться операції, що допомагають відновити форму грудної залози до колишніх розмірів . Для цього використовується:

  • запровадження спеціального пристрою – експандера;
  • постановка імплантів;
  • пересадка власних тканин для заповнення їхнього дефіциту;
  • застосування вакуумних пристроїв.

Карцинома молочної залози - види та стадії розвитку хвороби, способи терапії та профілактика

Променева терапія

Лікування високоенергетичним випромінюванням радіоактивних частинок призначається після видалення грудної залози . Курс терапії – до 30 процедур – визначає онколог, тривалість сеансу кілька хвилин. Завдання такої методики – зупинити активний поділ ракових клітин, що залишилися після оперативного втручання. Показаннями для проведення стають:

  • карцинома будь-якої форми на 3 стадії;
  • наявність метастазів у підключичній, пахвовій зоні;
  • вузлова форма раку;
  • хвороба Педжета за відсутності метастазів;
  • типи карциноми, схильні до рецидивів.

Під час лікування використовується дозоване випромінювання. При цьому відбувається випарювання тканин, що опинилися на дорозі, уражають і здорові клітини. Промені впливають на судини, що живлять ракову пухлину, що призводить до її загибелі. Ймовірно поразка, набряки тканин, органів, розташованих поблизу. Пацієнтки під час проведення процедури випробовують:

  • подразнення шкіри грудної клітки;
  • слабкість;
  • потемніння шкірних покривів.

Хіміотерапія

Головне завдання методики – зупинити поширення раку, зменшити розміри осередку, припинити метастазування. Хіміотерапія заснована на застосуванні лікарських препаратів, які знищують агресивні клітини, зупиняють їх поділ . При лікуванні:

  • медикаментозні засоби вводяться внутрішньовенно, крапельним способом;
  • курс терапії, препарати призначає лікар відповідно до стану пацієнтки, стадії розвитку пухлини.

Хіміотерапія проводиться до операції – при великих розмірах новоутворення з його зменшення. Після хірургічного втручання показаннями для лікування є:

  • метастазування до інших органів;
  • наявність високого ризику рецидивів;
  • необхідність припинення вироблення естрогенів при гормонозалежної пухлини;
  • діагностування неоперабельного раку

Процедура тяжко переноситься пацієнтками. З'являється блювота, випадає волосся, відсутній апетит, настає ранній клімакс. Для хіміотерапії використовують кілька груп препаратів. Онкологи призначають при карциномі:

  • цитостатики, що руйнують білкові сполуки злоякісних клітин – циклофосфамід;
  • антиметаболіти, що вбудовуються в гени ракових структур – Гемцитабін;
  • таксани, що діють на цитоскелет агресивних клітин – Доцетаксел, Паклітаксел;
  • препарати, що уповільнюють генний поділ, – Адріаміцін.

Гормональна терапія

Якщо при проведенні діагностики з'ясувалося, що пухлина містить рецептори, чутливі до естрогену, прогестерону, призначають лікування лікарськими засобами, що знижують вироблення цих гормонів . Такі препарати використовують протягом кількох років. При боротьбі з гормонозалежними новоутвореннями:

  • Схему прийому антибіотиків розписує лікар.
  • Періодично виконуються контрольні аналізи.
  • Показаннями стають неможливість оперативного втручання, заборони щодо променевого лікування та хіміотерапії.

Гормональна терапія призначається після виконання операції. Застосування гормонів є неефективним, якщо пухлина до них не чутлива. Часті препарати:

  • Тамоксифен – запобігає зв'язуванню естрогену в агресивних клітинах, викликає нудоту, слабкість, порушення менструації.
  • Інгібітори ароматази – Анастрозол, Екземестан, Летрозол – використовуються у постменопаузі, мають побічні ефекти – припливи, блювання, висипання на шкірі.
  • Гозерелін – пригнічує функцію яєчників, стимулює пітливість, безсоння, перепади настрою.

Карцинома молочної залози - види та стадії розвитку хвороби, способи терапії та профілактика

Прогноз

Розвиток сучасної медицини призвело до того, що смертність карциноми грудної залози постійно знижується. За сприятливих умов прогноз позитивний у 95% випадків. Важливу роль цьому грає рання діагностика захворювання. Прогнози при раку молочної залежить від:

  • віку жінки;
  • своєчасності постановки діагнозу та початку лікування;
  • локалізації новоутворення;
  • рівня розвитку медицини, наявності сучасного обладнання на місці проживання пацієнтки;
  • стадії розвитку пухлини

Важливу роль тривалості життя після раку молочної залози грає залученість до процесу лімфовузлів. Якщо їх поразка, то виживання протягом 10 років становить 70%. Після цього періоду у половини жінок спостерігаються рецидиви карциноми. Чим далі від місця пухлини виявлено метастази, тим прогноз гірший. Жінкам із раком грудей 4 стадії залишається жити не більше трьох років. Прогноз п'ятирічного виживання у пацієнток залежно від ступеня карциноми:

  • перша – 85-94%;
  • друга – 66-80%;
  • третя – 41-60%.

Профілактика

Жінки будь-якого віку можуть опинитися в зоні ризику захворювання раком грудей. Як уберегтися від цієї небезпечної недуги? Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

  • Відмовитись від вживання алкоголю.
  • Стежити за вагою, не допускати перевищення норми.
  • Змінити харчування – збільшити в раціоні кількість овочів, фруктів, віддати перевагу жирній рибі, м'ясу птиці, олії .
  • Вести активний спосіб життя, більше рухатись.
  • Приймати вітамін D, який сприяє пригніченню ракових клітин.
  • При народженні дитини годувати її до року грудним молоком.

Небезпека захворіти на карциному вище у жінок, близькі родичі яких перенесли рак. Для профілактики онкологічної патології необхідно:

  • Щомісяця проводити самоогляд грудей – на п'ятий день після закінчення менструації.
  • При виявленні змін обов'язково піти на прийом до мамолога, гінеколога.
  • Періодично проходитиме обстеження на мамографі, скринінг карциноми.
  • Своєчасно лікувати хвороби грудей, статевих органів.
  • Щороку відвідувати гінеколога.
  • У період постменопаузи приймати гормональні препарати лише за призначенням лікаря.

Відео

EuroMD
Додати коментар