Рак горла – симптоми та лікування

В області горла загальний шлях надходження їжі та повітря через ковтку ділиться на гортань та верхні відділи стравоходу. Тут проходять важливі судини, що забезпечують киснем головний мозок, та нервові сплетення, роздратування яких викликає порушення у роботі серця. Таким складним будовою і зумовлене часте виникнення злоякісних пухлин горлянки глотки і, об'єднаних загальним поняттям «рак горла».

Що таке рак горла

Це вид злоякісного новоутворення, що формується на слизовій оболонці горла. Пухлина даної локалізації небезпечна тим, що вона швидко розвивається і може вражати прилеглі тканини. По МКБ-10 рак горла має код С.32 “Злоякісне новоутворення гортані”. Залежно від локалізації пухлини, захворювання класифікується на кілька підвидів, кожному з яких відповідає позначення в інтервалі С32.0-С32.9. Рак горла серед усіх злоякісних пухлин посідає приблизно 10 місце.

Глотка складається з трьох анатомічних областей, розташованих знизу вгору: носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки. У першій пухлини виникають найчастіше. Вони можуть розташовуватися на зводі або на бічних поверхнях носоглотки. Прогноз такого раку серйозний, оскільки пухлина може прорости у повітряні пазухи кісток черепа. Гортань ділиться на анатомічні області та стосовно голосових зв'язків:

  • Надзв'язувальний відділ. Рак цієї області зустрічається у 65% пацієнтів із онкологією горла. Хвороба розвивається швидко, рано дає метастази.
  • Зв'язковий відділ. Рак голосових зв'язок протікає тривалий час, тому його легше виявити на ранній стадії. Діагностується така хвороба у 3% випадків пацієнтів із пухлиною гортані.
  • Підв'язковий відділ. Зустрічається лише у 3% пацієнтів із раком горла. Захворювання небезпечне, оскільки відрізняється дифузним розвитком та поширенням у підслизовому шарі підв'язного відділу.

Причини

Згідно зі статистикою, половина пацієнтів із раком горла звертаються до лікаря вже на 3-4 стадії. Це зумовлено тим, що пухлина такої локалізації довгий час не дається взнаки або маскується під ларингіт, кашель через куріння. Відмінність раку горла в тому, що при виявленні ранньої стадії він добре піддається лікуванню. П'ятирічне виживання становить понад 80%. У чоловіків захворювання діагностується у 15-20 разів частіше, ніж у жінок.

Через широке поширення куріння сьогодні рак гортані став уражати і жіночу частину населення. Це найчастіша причина виникнення онкології горла. Інші фактори ризику:

  • тривале мовленнєве професійне навантаження;
  • зловживання алкоголем;
  • спадкова схильність;
  • шкідливі виробництва;
  • вік старше 60 років;
  • недотримання гігієни ротової порожнини;
  • рубцеві зміни у слизовій оболонці після опіків, травм, перенесеного туберкульозу або сифілісу;
  • пухлини в ділянці голови та шиї в анамнезі;
  • ураження верхніх дихальних шляхів вірусом Епштейна-Барра;
  • вірус папіломи людини;
  • хронічний продуктивний ларингіт;
  • велика кількість у раціоні солоних і пересолених товарів.

Рак горла - симптоми та лікування

Симптоми на ранніх стадіях

Особливість раку горла у цьому, що захворювання не з'являється різко. Йому передують низку інших патологій чи відмітних ознак, якими злоякісне освіту можна розпізнати на ранній стадії. Багато хто пов'язує перші симптоми раку гортані з побічним дією постійного куріння, через що не відразу звертаються до лікаря. Захворювання на ранній стадії за своєю течією схоже на застуду, що ускладнює діагностику. Найперші ознаки раку горла:

  • пухлина у районі шиї;
  • проблеми ковтання;
  • біль в горлі;
  • зміна звучання голосу;
  • задишка;
  • відчуття стороннього тіла в глотці;
  • кашель;
  • схуднення;
  • біль у вусі;
  • відсутність апетиту;
  • проблеми зі сном;
  • крововиливу на шкірі шиї без причини

Симптоми у жінок

Якщо перші симптоми раку горла та гортані у чоловіків та жінок виявляються практично однаково, то при прогресуванні хвороби її ознаки можуть трохи відрізнятись. Причина в тому, що курінням зловживають переважно чоловіки. Через це у жінок симптоми, характерні для курців, виявляються не так часто і менш яскраво.

Варто зазначити, що перелічені нижче симптоми не є специфічними, оскільки можуть супроводжувати інші захворювання. Требатися, коли прояви поступово прогресують. Симптоми раку гортані у жінок:

  • болючість у горлі;
  • відчуття стороннього тіла в глотці, погіршення ковтання;
  • погіршення смакових відчуттів;
  • різко виникла чи поступова втрата голосу (афонія);
  • тривалий сухий кашель;
  • погіршення слуху;
  • втрата апетиту; зниження ваги;
  • безсоння, головний біль;
  • дратівливість;
  • припухлість в області горла та шиї.

У чоловіків

Симптоми раку горла і горла у чоловіків практично ті ж, що й характерні для жінок. Різниця лише в тому, що чоловіки більш схильні до куріння та зловживання алкоголем. З цієї причини при раку горла у них виникає надсадний сухий кашель. Інші ознаки раку горла у чоловіків:

  • прожилки крові в харкотинні, що виділяється з кашлем;
  • постійна осиплість голосу;
  • болючість при кашлі.

Діагностика

Першим етапом діагностики є опитування хворого з уточненням скарг та давності появи симптомів. Лікар проводить зовнішній огляд, вивчаючи стан лімфовузлів та форму шиї. За допомогою дзеркал здійснюється оцінка порожнини рота, глотки та гортані. Огляд проводиться і за допомогою ларингоскопа та фіброларингоскопа. За допомогою цих інструментів і при освітленні спеціальною лампочкою лікар візуально визначає зміну рельєфу тканин, що оглядаються: покриття нальотом, виразка слизової оболонки, зміни її кольору. Діагностика раку горла та гортані включає ще низку процедур:

  • Голчасту аспірацію лімфатичної тканини. Береться за наявності візуально зміненої ділянки слизової оболонки та лімфовузла, розташованого поверхнево та має збільшені розміри. Проводиться з метою виявлення клітинної атипії, за якою можна запідозрити пухлину.
  • Біопсію. Для неї береться мазок зі слизової горла. Дослідження допомагає диференціювати онкологічний процес із сифілісом, туберкульозом, доброякісною пухлиною.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД). Це один із найефективніших методів вивчення стану глибоких лімфовузлів. На можливу пухлинну освіту вказують зміну їх контрастності, змазаність кордонів, збільшення розмірах. За допомогою УЗД виявляють здавлення магістральних судин.
  • Аналіз крові на онкомаркери. При локалізації злоякісної пухлини у горлі підвищується рівень SCC. Це антиген плоскоклітинного раку. При пухлини у горлі його рівень підвищується на 60% (більше 2 нг/мл).
  • Ортопантомографію. Це різновид рентгенологічного дослідження, що допомагає отримати розгорнуте зображення всіх зубів із щелепами. Проводиться виявлення можливих метастаз раку горла.
  • Рентгенологічне дослідження внутрішньомозкових пазух та грудної порожнини. Проводиться виявлення метастазів, які вже могла дати пухлина.
  • Комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію з контрастуванням. Ці методики дозволяють оцінити реальні розміри злоякісного новоутворення, виявити її проростання у сусідні тканини та лімфовузли.
  • Фонетичні дослідження. За допомогою фонетографії, стробоскопії, електроглоттографії уточнюють, наскільки знерухомлені голосові зв'язки та змінена форма голосової щілини.

Рак горла - симптоми та лікування

Лікування

Основний метод боротьби з раком горла – комбінація операційного лікування та променевої терапії. Додатково проводиться хіміотерапія, яка посилює чутливість злоякісної пухлини до дії опромінення. Променева терапія може призначатися:

  • Перед операцією. Опромінення необхідне для уповільнення поділу злоякісних клітин, що допомагає зменшити спад пухлини.
  • Після операції. Променева терапія призначається з метою знищити ракові клітини, що залишилися. Це забезпечує профілактику рецидивів захворювання.

Суть променевої терапії полягає у впливі на злоякісні клітини радіацією, що призводить до їхньої загибелі. Один курс триває 3-7 тижнів. Процедури опромінення можуть виконуватись щодня, через день або 5 діб. Впродовж дня буває від 1 до 2-3 сеансів. Процедура проводиться так:

  1. Лікар вводить у спеціальну комп'ютерну програму дані про пухлину, встановлює потужність, тривалість та інші параметри опромінення.
  2. Перед процедурою пацієнт знімає верхній одяг. У приміщення, де проводитиметься опромінення, не можна брати особисті речі, оскільки вони теж зазнають радіації.
  3. Пацієнт лягає на спеціальний стіл у позиції, вказаній лікарем, з урахуванням локалізації пухлини.
  4. Лікар перевіряє положення хворого, після чого йде в спеціально обладнану кімнату, звідки він бачитиме людину через відеоапаратуру або захисне скло. Спілкування здійснюється за допомогою аудіопристроїв.
  5. Лікар запускає апарат, який опромінюватиме пухлину. Тривалість опромінення становить трохи більше 10 хв., частіше – 3-5 хв.
  6. Після закінчення процедури пацієнт ще 30-60 хвилин перебуває під наглядом лікаря, після чого може вирушати додому.

Другий варіант лікування – хірургічне втручання. Воно може здійснюватися різними методами, залежно від локалізації пухлини. Найчастіше проводяться такі операції:

  • Видалення голосових зв'язок – хордектомія. Здійснюється за допомогою лазера чи хірургічних інструментів. Ця операція менш травмує з усіх. Вона призначається, якщо у пацієнта виявлено ознаки раку гортані на ранній стадії.
  • Геміларингектомія по Глюку. Це часткове видалення гортані, яке проводиться при її односторонньому ураженні пухлиною. У процесі операції з даного органу роблять серединний розріз. Далі здійснюють резекцію ураженої частини разом з клітковиною та лімфовузлами.
  • Ларінгофісура. Проводиться при виявленні пухлини голосових зв'язках. Полягає у розсіченні гортані та видаленні новоутворення з усіма тканинами, надхрящницею і лімфовузлами. Після операції людина порушує голосову функцію. Вона відновлюється через 2-3 місяці, але голос при цьому різко змінюватиметься.

Останній спосіб лікування – хіміотерапія. Як і променева вона проводиться до або після операції. Іноді хіміотерапія застосовується для паліативного (підтримуючого) лікування при неоперабельному раку. Суть цього методу – введення в кров певних препаратів, які досягають пухлини та порушують у ній процеси поділу клітин. Через війну зростання новоутворення уповільнюється, чи його повністю знищується. Приклади цитостатичних препаратів, що використовуються:

  • Дакарбазин;
  • Прокарбазин;
  • Таксол;
  • Апецитабіну;
  • Рубоміцин;
  • Тубулін;
  • Тімідін;
  • Бусульфан.

Рак горла - симптоми та лікування

Відео

EuroMD
Додати коментар