Лікування гепатиту С – сучасні методи та медикаментозні засоби

На відміну з інших форм гепатит З 70–80% перетворюється на хронічну форму, від цього немає вакцин. Це інфекційне захворювання спричиняє вірус, який передається через кров. Перші симптоми з'являються через 30-90 днів після інфікування, п'ята частина пацієнтів хворіють на цироз або рак печінки.

Форми перебігу хвороби

У разі гострої форми гепатит триває до 3 місяців. Тривалість затяжного довше 12 тижнів, а від хронічного пацієнта страждає понад півроку. Існує 3 варіанти перебігу гепатиту С:

Що буде, якщо не лікувати вірусний гепатит

Зверніть увагу, що ознак переходу гострого гепатиту С в хронічний відсутні. Перша форма ніяк не виявляється, а другу частіше виявляють випадково в результаті обстеження з іншого приводу. Прогноз захворювання виглядає так:

• При високому вірусному навантаженні та активності трансаміназ у 20% випадків хвороба викликає цироз печінки. На пізній стадії потрібна пересадка.
• При цирозі печінки ймовірність розвитку раку становить 5%.
• Без лікування рано чи пізно у пацієнта починає розвиватись цироз. Тривалість життя залежить від віку, міри ослаблення імунітету, способу життя, наявності хронічних патологій. Гепатит С може безсимптомно протікати близько 15-25 років.

Чи завжди необхідно лікування

Самовилікування можливо всього в 5% випадків, причому тільки на гострій стадії гепатиту С. Якщо він перетік у хронічну форму, то вилікуватися самостійно не можна. Необхідність лікування визначається таким чином:

• Противірусні препарати необхідні при високому ризику цирозу, 2 та 3 генотипі вірусу, виявленні в крові кріоглобулінів, підвищенні рівня АЛТ протягом останнього півроку.
• За хронічного типу хвороби лікар прописує індивідуальний курс лікування. Якщо вона протікає у легкій формі, без серйозних ускладнень, лікування не потрібно. Лікарі стежать за динамікою хвороби, періодично перевіряючи показники печінки.
• Противірусна терапія не проводиться при вираженій гіпертонії, цукровому діабеті, гепатиті неінфекційного походження, депресивних станах, психічних порушеннях.
• Застосування інтерферону протипоказане на останній стадії цирозу.

Мета та методи терапії

Лікуванням гепатиту займається лікар-гепатолог. До нього і треба звертатися з появою ознак патології. Основні напрямки терапії при такому захворюванні:

• усунення вірусу в організмі;
• зменшення запального процесу у печінці;
• профілактика розвитку цирозу та раку печінки.

Основний метод лікування – застосування різноманітних комбінацій противірусних препаратів. Єдиної схеми терапії не існує, її підбирають залежно від перебігу хвороби та результатів аналізу. Основні варіанти:

• Стандартна схема – подвійна комбінована терапія Рібавірином та Інтерфероном.
• Новіший метод лікування – поєднання Белапревіру та Боцепревіру. Ще називається потрійною терапією. Вона застосовується для лікування пацієнтів з цирозом печінки та хворих, у яких після застосування Інтерферону та Рібавірину трапився рецидив.
• Найновіші методи включають поєднання Софосбувіра і Даклатасвіра або Ледіспавіра.

Подвійна комбінована терапія

Стандартний метод – комплексна терапія Інтерфероном та Рібавірином. Кожен із цих засобів – це загальногенотипічні ліки від гепатиту С, тобто вони підходять для всіх генотипів вірусу. Схема:

• 1 раз на 3 дні пацієнту вводять Інтерферон короткої дії та 1 раз на тиждень тривалої дії (пегінтерферон, пегільований інтерферон). Вартість 5 ампул становить 1100-1500 грн.
• Щодня хворий приймає Рибавірин у вигляді пігулок. Вартість 60 капсул по 200 мг становить 350-1000 р.

Залежно від типу вірусу тривалість терапії становить близько 24-48 тижнів. Найефективніше такий метод лікування при генотипі 2 і 3. Успіх становить 80-90%. При 1 генотипі одужують близько 50%. Побічні ефекти:

• анемія;
• випадання волосся;
• грипоподібні симптоми;
• депресія;
• безсоння;
• проблеми з зором;
• утруднене дихання;
• дратівливість.

Потрійна терапія

Лікування ефективними сучасними препаратами коштує дорого – близько 40–100 тис. доларів за 1 курс. Ціна розраховується так:

1. У суму входить вартість ампул препаратів. Ціна однієї становить 7-10 тис. грн. Такий ампули вистачає 1 тиждень.
2. Додатково до вартості лікування слід додати ціну таблетованих ліків – 3–4 тис. грн. у місяць.
3. У результаті вартість курсу становить 500-700 тис. нар. з урахуванням досліджень, тестів та платних аналізів.

Потрійна терапія викликає ті ж побічні ефекти, як і подвійна, але вони виникають частіше. Найпоширеніші негативні реакції:

• анемія;
• шкірні реакції;
• порушення смаку.

Потрійна терапія ефективна тільки для пацієнтів, які мають перший генотип вірусу гепатиту С. Схема проведення подібного лікування:

• Комбінація Талапревіру та Боцепривіру з Рібавірином та пегінтерфероном альфа – потрійна терапія.
• Нові препарати від гепатиту С приймають внутрішньо. Схема та тривалість прийому різних ліків відрізняються: Телапревір вживають перші 12 тижнів, Боцепревір призначають з 2 місяці терапії. Далі проводять стандартну подвійну терапію. Тривалість прийому інших засобів становить 24-44 тижні.

Особливості лікування в окремих груп пацієнтів

Деяким категоріям пацієнтів протипоказані противірусні препарати, що використовуються для подвійної та потрійної терапії. З цієї причини їм потрібне дещо інше лікування. Особливості перебігу захворювання у деяких хворих:

• Вагітні. Ускладнення гепатиту З у період виникають рідко.
• Діти. Гепатит С у них має мінімальний чи низький ступінь активності. У дитячому віці ця хвороба відрізняється стійкою тенденцією до фіброзування печінки. Навіть при слабкому фіброзі високий ризик розвитку цирозу.

У вагітних

При вагітності з таким захворюванням підвищений ризик мимовільного аборту та гіпоксії плода. Існує можливість інфікування дитини – 5%. Профілактикою інфікування є навіть оперативні пологи. Вагітним суворо протипоказаний Інтерферон та Рібавірин. Для лікування гепатиту їм призначають:

• Гепатопротектори на рослинній основі: Карсіл, Хофітол, Гепатосан.
• Спеціальну дієту, що щадить. Пацієнткам рекомендується дієтичний стіл №5.
• Курс ін'єкцій урсодезоксихолевої кислоти: Урсосана, Урсофалька, Урсодеза. Вони зменшують активність трансаміназ, знижують рівень білірубіну та частоту рецидивів.

У дітей

Основний метод лікування гепатиту в дітей віком – монотерапія інтерфероном. Якщо його ефективність низька, то призначають комбіновану терапію. Лікування гепатиту З інтерфероном у дитячому віці має протипоказання:

Методи підвищення ефективності лікування

Для зниження вірусного навантаження на організм використовують екстракорпоральну гемокорекцію. Це один із видів плазмаферезу – чищення крові за допомогою спеціального фільтруючого апарату, який вводить хвороботворні агенти. Властивості екстракорпоральної гемокорекції:

• підвищення ефективності противірусних препаратів у 2 рази;
• усунення свербежу, болі в м'язах і суглобах;
• покращення лабораторних показників крові;
• зниження побічних ефектів противірусних препаратів.

Відео