Виразкова хвороба у дітей: діагностика, причини розвитку та ускладнень

Хронічне захворювання, у якому утворюється дефект дванадцятипалої кишки чи слизової стінки шлунка, називається виразковою хворобою (ЯБ). Як правило, недуга може з'явитися у дитини в будь-якому віці, але частіше їй піддаються підлітки, які страждають на гастрит.

Виразка шлунка – серйозна патологія, яка потребує своєчасного лікування.

Причини розвитку та провокуючі фактори

Основною причиною розвитку хронічної виразкової хвороби вважається ураження шлунка бактерією Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori). Вона призводить до розвитку місцевих та загальних імунних реакцій, які провокують ушкодження слизової оболонки в зоні інфікування. Крім того, на розвиток виразкової хвороби впливають різні екзогенні (зовнішні) та ендогенні (внутрішні) фактори:

  • Екзогенні:
    • вживання копчень, солінь, солодощів;
    • нерегулярне харчування;
    • заковтування великих шматків їжі;
    • їжа всухом'ятку;
    • зловживання приправами, смаженими, гострими стравами;
    • швидке вживання їжі з поганим пережовуванням (грубі шматочки сильно дратують слизову оболонку шлунка);
    • наявність у продуктах харчування консервантів, барвників;
    • куріння у підлітків;
    • часте вживання фастфуду;
    • переїдання, яке спричиняє розтягнення шлунка, що стимулює гіперсекрецію (посилене виділення кислоти);
    • вживання алкоголю;
    • лікування деякими лікарськими засобами (кортикостероїдами, цитостатиками, протизапальними нестероїдними засобами).
  • Ендогенні:
    • штучне вигодовування на першому році життя;
    • підвищена кислотність шлункового соку, що виділяється;
    • спадкова схильність (наявність виразкової хвороби у близьких родичів);
    • несприятливий перебіг вагітності та пологів у матері;
    • наявність гастродуоденіту (запалення слизової дванадцятипалої кишки) або гастриту;
    • порушення моторики шлунково-кишкового тракту (зниження здатності шлунка до виведення їжі призводить до її застою та розвитку гнильних бактерій);
    • часті стресові ситуації, психотравми, конфліктні ситуації у школі та сім'ї.

Виразка шлунка в дітей віком може з'явитися і натомість хронічної патології сечовидільної, дихальної, серцево-судинної систем, у разі порушення кровопостачання 12-палої кишки. Хвороба може виникнути як прояв алергії. Механізм утворення виразок полягає у порушеному балансі між захисними та агресивними факторами. Сприяють розвитку патології перенесені напередодні захворювання (сальмонельоз, дизентерія, гепатит та інші).

Виразкова хвороба у дітей: діагностика, причини розвитку та ускладнень

Симптоми виразки у дітей

Основним симптомом виразкової хвороби у дітей є сильний ріжучий біль у животі. Характерною відмінністю цього прояву у дитячому віці є те, що воно безпосередньо пов'язане з поглинанням їжі. Больові відчуття посилюються під час їжі або через певний час. При ранньому характері патології, вони з'являються протягом 40 хвилин після їди, при пізньому – через 3 години. Часто болі виявляються вночі у правій та верхній частинах живота. Як правило, симптоми виразкової хвороби виникають залежно від місця знаходження та ступеня розвитку запалення:

  1. Перша стадія виразки шлунка у дітей супроводжується сильним болем у животі, який з'являється натще або через 2-3 години після їди. Для цього періоду характерна найбільш виражена симптоматика. Як правило, дитину можуть турбувати:
  • відрижка кислим;
  • печія;
  • запори;
  • нудота;
  • блювання;
  • напруга м'язів передньої черевної стінки;
  • швидка стомлюваність;
  • часта зміна настрою.
  1. Друга стадія характеризується початком епітелізації, тобто. загоєнням виразкового дефекту слизової оболонки шлунка. Біль стає приглушеним, тупим, ниючим. Як правило, вона з'являється вдень, усувається (переривається) прийомом їжі. Дитина дозволяє обмацувати живіт, напругу м'язів та болючість черевної стінки виявляється лише при глибокій пальпації. Для цієї стадії характерні такі симптоми:
  • зниження апетиту;
  • печія;
  • відрижка;
  • білий наліт мовою;
  • здуття живота;
  • поганий сон;
  • зниження ваги.
  1. Загоєння виразки або третя стадія характеризується збереженням болю натще, вночі вони відсутні. Живіт стає м'яким, напруги м'язів немає, лише за глибокого промацування зберігається невелика болючість. Нудоти, печії, відрижки також немає.
  2. Ремісія (затих хвороби) або четверта стадія. Дитина почувається добре, не виявляє занепокоєння під час обмацування живота. Картина виразки шлунка у своїй не відрізняється від норми.

Ознаки ускладнень

Якщо при перших симптомах виразкової хвороби не звернутися за допомогою до фахівця, можуть з'явитися такі ускладнення:

  • Кровотеча, спричинена фізичним навантаженням. Ознаки:
    • знижений артеріальний тиск;
    • різка слабкість;
    • блідість слизових та шкірних покривів;
    • прискорений пульс;
    • кров у блювотних масах;
    • тахікардія (почастішання серцебиття);
    • чорне фарбування калових мас.
  • Пенетрація – проникнення виразки в органи, які знаходяться поряд із шлунком. Прояви:
    • виражені постійні болі;
    • підвищення температури;
    • іррадіація (поширення) болю у спину, серця, до пупка.
  • Перфорація – прорив виразки, унаслідок чого утворюється перитоніт (запалення очеревини). Спровокувати таке ускладнення може переїдання, порушення дієти, високий рівень кислотності, фізичне навантаження. Ознаки:
    • постійна нудота;
    • холодний піт;
    • частий пульс;
    • раптовий нестерпний біль у животі;
    • напружені м'язи черевної стінки;
    • позиви на блювання;
    • блідість шкіри;
    • підвищена температура.
  • Стеноз (звуження просвіту) воротаря (вихідного відділу шлунка). Розвиток ускладнення настає через рубцювання виразки. При цьому порушується проходження їжі зі шлунка в кишечник, що провокує її застій та розвиток процесу гниття. Прояви:
    • почуття тяжкості у животі;
    • нудота;
    • відрижка з неприємним запахом;
    • блювання.
  • Перівісцерит – спайковий процес між органами (печінкою, жовчним міхуром, підшлунковою залозою) та шлунком. Ознаки:
    • біль після вживання великої кількості їжі;
    • підвищення температури;
    • біль від фізичних навантажень.

Діагностика

Ретельне вивчення анамнезу пацієнта, оцінка клінічних проявів недуги, огляд дитини та промацування черевної порожнини допомагають у 70% випадків своєчасно розпізнати виразкову хворобу шлунка. Труднощі у діагностиці часто пов'язані із залученням до запального процесу інших органів травлення (кишкового тракту, підшлункової залози), тому лікар може призначити додаткові методи дослідження, які діляться на 3 групи:

  • Засновані на вивченні морфологічних особливостей дванадцятипалої кишки та шлунка:
    • гастрофібродуоденоскопія (огляд слизової оболонки за допомогою гастроскопа – спеціального оптичного приладу);
    • рентгенологічні дослідження (рідко застосовується у дітей через променеве навантаження на організм);
    • гістологічне, гістохімічне вивчення слизової оболонки.
  • Методи вивчення функціонального стану:
    • радіотелеметрію;
    • шлункове фракційне зондування;
    • добова рН-метрія виділення шлункового соку;
    • манометрію (дослідження за допомогою катетера).
  • Методи виявлення Хелікобактер пилори:
    • аналіз крові із вени;
    • гастроскопія (ЕГДС);
    • дихальний тест.

Виразкова хвороба у дітей: діагностика, причини розвитку та ускладнень

Методи лікування

Виходячи з того, що практично завжди при виразці шлунка у дітей виявляється бактерія Helicobacter pylori (Hp), важливою складовою лікування патології вважається прийом антибактеріальних препаратів. Крім того, у терапії захворювання можуть використовуватися консервативні (при неускладнених випадках) та оперативні методи (під час розвитку ускладнень). Як правило, лікування виразкової хвороби відбувається за такими напрямками:

  • приведення рівня секреції соляної кислоти до норми;
  • збільшення захисних властивостей слизової оболонки шлунка;
  • ліквідація інфекції Нр;
  • вплив на вегетативну нервову систему для корекції рівноваги між її відділами.

При загостренні лікування виразкової хвороби у дітей проводиться у стаціонарі. Призначається постільний режим на 2 тижні, строга дієта, що відповідає столу №1а, 1б, 1в, 1 (за Певзнером) терміном на 7 днів. Також до комплексної терапії входить:

  • голкорефлексотерапія;
  • ультразвук;
  • електрофорез;
  • магнітотерапія;
  • парафінові аплікації.

Для реабілітації (при ремісії хвороби), щоб уникнути рецидиву (повернення), застосовується санаторно-курортне лікування. Протипоказанням такої терапії є нещодавно перенесена кровотеча, стеноз воротаря, підозра на злоякісне утворення. Після загального лікування дитина з виразковою хворобою перебуває на обліку у гастроентеролога, їй проводиться обстеження та огляд не менше 2 разів на рік.

Медикаментозна терапія

Лікування лікарськими препаратами підбирається дитині залежно від локалізації виразки, ступеня тяжкості загострення, віку пацієнта, виявлення Hp, наявності супутніх патологій.

. Як правило, на самому початку призначаються препарати для знищення хелікобактерії:

  • антибіотики (Флемоксин, Амоксиклав, Азітроміцин, Кларитроміцин);
  • інгібітори протонного насоса, що пригнічують вироблення соляної кислоти (Лансопразол, Омепразол, Нексіум);
  • препарати нітрофуранового ряду (Ніфурател, Фуразолідон).

Далі лікар призначає гастропротектори – препарати, що знижують кислотно-ферментативну активність. Як правило, це антациди, що сприяють нейтралізації соляної кислоти у складі шлункового соку (Вікалін, Альмагель). Крім того, при виразковій хворобі часто застосовуються:

  • заспокійливі засоби (пустирник, валеріана);
  • антиспастичні препарати, які знижують скорочувальну здатність м'язів та тонус шлунка (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин);
  • засоби, які покращують регенеративні (відновлювальні) здібності слизової оболонки шлунка (Пентоксил, Рибоксин);
  • протиблювотні препарати (Мотіліум, Церукал).

Дієтотерапія

Раціон хворого на виразку шлунка складається виходячи з концентрації соляної кислоти та тяжкості захворювання. При загостренні недуги призначається стіл №1, що вважається строгим. Дотримуватися такої дієти необхідно протягом одного тижня. Далі дитину переводять на інші столи з більш щадним режимом харчування. Основні принципи дієти:

  • харчування має бути дробовим (5 разів на добу) та невеликими порціями;
  • останній прийом їжі – о 20 годині;
  • всі страви повинні легко пережовуватись;
  • максимальна перерва між їжею не повинна перевищувати 4 години;
  • їжа в гострому періоді хвороби повинна бути в рідкому або рідкому вигляді, при стиханні запального процесу – пюреподібна;
  • раціональна температура приготовлених страв – кімнатна, т.к. холодне чи гаряче травмує слизові оболонки;
  • необхідно повністю виключити використання приправ, солі;
  • всі страви мають бути відварені або приготовані на пару;
  • слід відмовитися від жирного, смаженого, копченого;
  • протипоказані газовані напої, алкоголь, жувальна гумка;
  • при схильності до запорів треба збільшити кількість овочів у раціоні дитини.

Виразкова хвороба у дітей: діагностика, причини розвитку та ускладнень

Профілактика виразкової хвороби у дітей

Захворювання шлунка в дітей віком легше попередити, ніж займатися тривалим лікуванням. Важливо приділити особливу увагу профілактиці за наявності спадкового фактора розвитку патології. Уникнути хвороби можна, якщо дотримуватись наступних рекомендацій:

  • виключення стресових ситуацій;
  • кількість їжі має відповідати віковим нормам;
  • роз'яснення підліткам про шкоду куріння;
  • своєчасне лікування хвороб травної системи;
  • правильне збалансоване харчування відповідно до вікових потреб організму дитини;
  • всі продукти харчування мають бути якісними, а шкідливі інгредієнти виключені (гострі приправи, газовані напої);
  • Дотримання режиму харчування у дитини необхідно у будь-якому віці.

Відео

EuroMD
Додати коментар