Післяопераційні ускладнення апендициту – характерні ознаки

Хірургічне втручання з видалення апендикса називається апендектомією. Це метод екстреного лікування при запаленні червоподібного відростка. Навіть якщо операцію зробили вчасно, у пацієнта можуть розвинутись ускладнення. Частота виникнення наслідків коливається від 2 до 19-20%.

Причини ускладнень при апендициті

Наслідки виникають як через післяопераційні ушкодження або захворювання сусідніх органів, так і через помилки лікарів.

До основних причин належать:

  • запізніла госпіталізація хворого;
  • діагностичні помилки;
  • пізно проведена операція внаслідок відмови хворого, помилок діагностики, організаційних моментів;
  • неточна оцінка поширеності запального процесу;
  • відсутність комплексного лікування у післяопераційний період.

Ускладнення після апендектомії

Післяопераційні ускладнення апендектомії виникають протягом 12-14 діб. Яскрава ознака розвитку – різке погіршення стану пацієнта. Кожне ускладнення має кілька характерних симптомів, якими їх і діагностують. На розвиток наслідків апендкетомії вказують такі симптоми:

  • підвищення температури;
  • помірний чи різкий біль у животі;
  • двостороннє здуття;
  • запор або діарея;
  • тахікардія;
  • метеоризм;
  • прискорене дихання.

Післяопераційні ускладнення апендициту – характерні ознаки

Грижа

Це часте явище після апендектомії. Виявляється випаданням фрагмента кишки у просвіт між м'язовими волокнами. Причиною частіше є недотримання рекомендацій лікаря. Основний симптом – припухлість у сфері післяопераційного шва. Згодом вона збільшується у розмірах. Наслідок не надто тяжкий, але навіть після хірургічного лікування може рецидивувати.

Спайкові процеси

Найчастіші наслідки гострого апендициту – спайки. Вони викликають біль, що тягне, і дискомфорт у животі. При поодиноких спайках прогноз сприятливий. Після курсу розсмоктують або лапароскопії пацієнт одужує. Множинні спайки є небезпечними для життя людини.

Інфікування

При інфікуванні черевної порожнини ще до апендектомії може розвиватися післяопераційний перитоніт. Наслідок виникає раптово, його важко передбачити. З іншого боку, симптоми перитоніту який завжди ясно виражені. Рання ознака – завзята гикавка, що вказує на подразнення діафрагмальної очеревини шлунково-кишковим вмістом.

Ризик розвитку перитоніту – 1%, але патологія є причиною смерті від апендициту.

Пілефлебіт

Це важке ускладнення, яке є гнійним тромбофлебітом вен портальної системи. У пацієнта швидко розвивається інтоксикація, з'являється гарячка, збільшуються печінка та селезінка. За такої патології летальність становить 97%.

Післяопераційні ускладнення апендициту – характерні ознаки

Кишкові нориці

Виникають у 02-08% пацієнтів. Свищі в кишечнику – тунелі, що виходять із органу на поверхню шкіри. Це важкі ускладнення після видалення апендициту, вони важко піддаються лікуванню. У 10% випадків патологія призводить до загибелі пацієнта. На ранній стадії утворення нориці з'являються болі в правій здухвинній ділянці. Його довільне відкриття відбувається 10-25 день після операції.

Больові напади

Через 3-4 тижні після видалення апендициту вже не має бути больового синдрому. За такий час тканини вже регенеруються. Знеболюючі в цьому випадку не дадуть ефекту, оскільки біль може вказувати на спайки, грижу. Необхідно повідомити про цей симптом лікаря. Прогноз залежить від того, чим викликаний біль.

Післяопераційні ускладнення апендициту – характерні ознаки

Інші ускладнення

В окрему групу виділено ще кілька ускладнень апендектомії. Вони пов'язані з післяопераційною раною та роботою внутрішніх органів. Так, після видалення апендициту можуть виникнути такі патології:

  • Післяопераційні абцеси. На їхню частку припадає 19% серед усіх внутрішньочеревних гнійників. При неглибокому абсцесі рани прогноз є сприятливим, при глибокому можливий розвиток перитоніту.
  • Динамічна кишкова непрохідність. Зустрічається рідко, спричиняє здуття живота, не пов'язане з болями. Симптом наростає і викликає проблеми із травленням, блюванням вмістом шлунка, а потім – жовчю. При тривалому здутті ушкоджується кишкова стінка. До неї проникають бактерії, що веде до перитоніту.
  • Апендикулярний інфільтрат. Зустрічається у 1-3% пацієнтів. Яскрава ознака – малорухлива, пухлиноподібна, малоболісна освіта в правій здухвинній ділянці. Якщо немає тенденції до нагноєння, то при дотриманні дієти та антибіотикотерапії інфільтрат розсмоктується за 3-5 тижнів.
  • Нагноєння, розбіжність швів операційної рани. Це найчастіше, але менш небезпечне післяопераційне ускладнення. Лікар ушиває рану наново, проводить антисептичну обробку, призначає антибіотики. Рубець при цьому буде грубішим.
  • Кровотеча з кукси червоподібного відростка в черевну порожнину. Найчастіше виникає при деструктивному апендициті. Це грізний наслідок, який на ранній стадії може ніяк не проявляти себе. Характерна ознака – поступово наростаючий біль у животі. Прогноз сприятливий при своєчасному розтині черевної порожнини та зупинці кровотечі.

Відео

EuroMD
Додати коментар