Серцеві набряки – ознаки та прояв хвороби, методи медикаментозної та народної терапії, прогнози

Вода вкрай потрібна для нормальної роботи організму, але тільки доти, доки її не починає надходити з надлишком. Накопичення зайвої рідини призводить до появи набряклості обличчя, рук, ніг і може завдати маси неприємностей. Лікарі вважають, що якщо набряки з'являються дуже рідко, приводу для занепокоєння немає. Тим, у кого такий симптом виникає регулярно, потрібно терміново пройти обстеження.

Що таке серцеві набряки

Причин одутлості обличчя, ніг, рук може бути маса. Серед них виділяють зловживання алкоголем, вживання солоної їжі, недосипання. Викликати такий симптом можуть і збої у роботі різних органів та систем організму. За наявності проблем із серцем набряку – це результат пошкодження м'язової тканини та погіршення скоротливих здібностей міокарда.

Все це призводить до уповільнення кровообігу та недостатньої фільтрації рідини, яка осідає у тканинах. На ранніх стадіях набряки при хворобі серця з'являються виключно на ногах, через деякий час на руках і після – на обличчі під очима. Про наявність набряку серцевої етіології можна говорити за результатами простого тесту: якщо натиснути на передню поверхню кісточки і залишиться ямка, яка не зникає деякий час, є проблеми із серцем.

Причини виникнення

Набряковий синдром може виникати з різних причин, у розвитку яких бере участь не тільки серцево-судинна система, до процесу залучаються й інші органи: печінка, нирки, легені. Якщо розглядати виключно фізіологію серця, то набряки формуються з таких причин:

  • Серцева недостатність. Щойно м'язи міокарда слабшають, порушується функція перекачування крові. Правий шлуночок серця стає нездатним переганяти весь об'єм рідини, що надходить, через що кров починає потроху накопичуватися в периферичних судинах. Тривалий застій поступово поширюється на всі порожні вени великого кола кровообігу, стінки судин розтягуються, а рідини легше проникати в міжклітинний простір.
  • Зниження серцевого викиду. Набряки при серцевій недостатності спричинені не лише застоєм, а й через зниження викиду артеріальної крові. Інші органи поступово починають відчувати кисневе голодування, знижується їхня працездатність.
  • Звуження судин. Щоб підтримувати артеріальний тиск у нормі мозок дає команду судин звужуватися. Проблема полягає в тому, що зменшення просвіту призводить до того, що в нирках знижується рівень фільтрації рідини, як результат виробляється менше сечі, а зайва рідина накопичується в організмі.
  • Знижений онкотичний тиск (ОД) плазми. ОД перешкоджає надмірному виходу води з крові у тканини та сприяє зворотному всмоктування рідини з тканинних просторів, при зниженні функції цього показника слабшають.
  • Збільшення кількості рідини у організмі. Через недостатній кровообіг, гіпоталамус починає надлишком виробляти гормон – вазопресин. Він накопичується в кальцієвих каналах, і значний обсяг виробленої сечі піддається зворотному всмоктуванню, що сприяє затримці рідини в організмі.
  • Підвищення проникності судин. На тлі гіпоксії (нестачі кисню) організм починає виробляти біологічно активні речовини, які впливають на стінки судин, підвищують їх проникність та сприяє легкому проникненню рідини з крові у міжклітинний простір.

Серцеві набряки - ознаки та прояв хвороби, методи медикаментозної та народної терапії, прогнози

Всі ці функції можуть активуватися з різних причин, але частіше запускаються через хронічну серцеву недостатність, яка протікає на тлі інших патологій. Причин, здатних викликати порушення функції міокарда, багато. До часто зустрічаються такі:

  • аритмія – порушення ритму серцебиття;
  • амілоїдоз – відкладення в тканинах білково-полісахаридного комплексу (амілоїду);
  • кардіосклероз – заміщення м'язової тканини міокарда сполучної;
  • кардіоміопатія – первинне ураження м'яза серця;
  • ревматичне ураження серця (втрата еластичності, зрощування стулок та клапанів серця);
  • уроджені вади (анатомічні дефекти) серця;
  • підвищення тиску у малому колі кровообігу (синдром легеневого серця);
  • констриктивний перикардит – запалення оболонок, що покривають серце.

Симптоми

На початкових етапах розвитку серцевої недостатності набряки виникають симетрично на ногах. Причому одутлість кісточок наростає надвечір. Пояснюється це тим, що людина тривалий час перебуває у сидячому або стоячому положенні, через що кров накопичується у нижніх венах. У міру прогресування хвороби одутлість з'являється на попереку, животі, стегнах. На пізніх етапах можуть виникнути набряки на обличчі.

Через застою венозної крові з'являється ціаноз шкіри (синюшний відтінок), а її температура знижується. При обмацуванні кінцівок больових відчуттів немає, але дома натискання залишається чіткий відбиток від пальця. Підвищена чутливість і болючість в області ураження присутні тільки якщо одутлість ніг викликана тромбозом глибоких вен. На відміну від ниркових набряків, які можуть розвинутися протягом кількох днів, серцеві наростають поступово, з ослаблення міокарда.

Варто знати, що сильна набряклість кінцівок не є єдиним симптомом серцевої недостатності. Ще до появи пацієнт може помітити інші ознаки захворювання, яких ставляться:

  • задишка;
  • запаморочення;
  • тяжкість у ногах;
  • порушення серцебиття (тахікардія);
  • болі в області серця та правому підребер'ї;
  • збільшення розмірів печінки (можна відчути під час пальпації);
  • слабкість у тілі;
  • блідість шкірних покривів;
  • набряки навколо очей при надмірному вживанні рідин;
  • розширення та потовщення нігтьової фаланги (пальці Гіппократа).

Діагностика

За наявності характерних ознак серцевої недостатності лікар призначить додаткові аналізи, які допоможуть із високою точністю визначити причину набряклості. У діагностиці першопричини можуть використовуватись такі методи:

  • Фізикальне обстеження – комплекс маніпуляцій, які кардіологи чи терапевт можуть провести без додаткового обладнання. Це збирання анамнезу, візуальний огляд пацієнта, пальпація уражених ділянок тіла, прослуховування серцевих ритмів за допомогою фонендоскопа (аускультація), вимірювання тиску.
  • Експеримент Кауфмана – функціональна проба та дослідження щільності сечі. В даний час цей метод використовується рідко через тривале проведення. Суть його у тому, щоб пацієнт кожні 3 години випивав по 400 мл води: спочатку лежачи у ліжку з піднятими ногами, потім сидячи і стоячи. У перервах між зміною пози беруть на аналіз сечу. За її щільністю та кількістю встановлюють наявність патології.
  • Електрокардіографія (ЕКГ) – метод діагностики, що допомагає встановити попередню причину появи набряків. За допомогою спеціального обладнання лікар простежує частоту скорочень серця, послідовність у роботі різних відділів органу та інші дані.
  • Ехокардіографія (ЕхоКГ) або ультразвукове дослідження серця (УЗД). Це обстеження допомагає побачити структурні зміни в серці, оцінити роботу клапанів, камер, визначити швидкість кровотоку.
  • Аналізи сечі призначається за необхідності відмінності ниркових набряків від серцевих чи навпаки. При порушеннях роботи нирок аналіз покаже наявність білка та натрію у сечі, при серцевій недостатності скоротиться загальний обсяг урини.
  • Загальний та біохімічний аналіз крові показують різні зміни у складі. У пацієнтів із проблемами серця часто виявляють знижений рівень еритроцитів та гемоглобіну (анемію), підвищення ниркових ферментів, знижений вміст альбуміну (білка), креатиніну та сечовини.
  • Рентгенографія. Аналіз призначається лише пацієнтам із вираженою серцевою недостатністю. За допомогою рентгену лікар може визначити наявність серйозних ускладнень: набряку легень (скупчення рідини в альвеолах), асциту (наявність рідини в черевній порожнині).

Лікування набряків при серцевій недостатності

Щоб один раз і назавжди позбавитися від одутлості особи, набряклості пальців, кісточок необхідно усунути основну причину, що спровокувала цей симптом. Лікарі вдаються до комплексного підходу, який включає:

  • прийом медичних препаратів;
  • фізіотерапевтичне лікування;
  • корекція харчування, способу життя;
  • хірургічне лікування (в окремих випадках – при аневризмах, легеневому набряку, тромбоутворенні, асциті).

Серцева набряклість – дуже поширена і серйозна проблема, що вимагає від пацієнта чіткого дотримання інструкцій. Регулярно приймайте виписані препарати в зазначених дозах, бажано одночасно. Якщо ваша робота пов'язана із тривалим перебуванням на одному місці, обов'язково розминайте ноги. При погіршенні самопочуття та загострення симптомів не зволікайте з візитом до лікаря.

Препарати

Медикаментозне лікування проводять з метою введення пацієнта у стан компенсованої недостатності, коли основна причина появи одутлості залишається (недостатність частіше носить хронічну форму), але серце починає працювати краще, нормалізується кровообіг і набряки поступово зникають. Для досягнення цих цілей використовують три ключові групи препаратів:

  • інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) – Раміприл, Періндоприл, Каптоприл;
  • діуретики – Фуросемід, Торасемід, Буметанід, Спіронолактон, Еплеренон;
  • альфа та бета-адреноблокатори – Карведилол, Небіволол, Бісопролол;
  • блокатори ангіотензинових рецепторів – Кандесартан, Лозартан;
  • серцеві глікозиди – Дігоксін, Целанід.

Препарат Раміприл є проліками та відноситься до категорії інгібіторів АПФ. Він пригнічує фермент, який сприяє перетворенню ангіотензину-1 на активний гормон ангіотензин-2, за рахунок цього знижується артеріальний тиск, нормалізується робота серця, відновлюється кровообіг. Раміприл активно використовується при лікуванні пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю, практично не має протипоказань. Побічні реакції при прийомі таблеток виникають рідко, можливі:

  • артеріальна гіпотензія (надмірне зниження тиску);
  • сухий кашель;
  • болю в животі;
  • діарея;
  • запор;
  • головний біль;
  • слабкість.

Подібним терапевтичним ефектом має Кандесартан – блокатор ангіотензинових рецепторів. За рахунок гіпотензивної та діуретичної дії, препарат прибирає набряки, нормалізує кровообіг та артеріальний тиск. Кандесартан не призначають при вагітності та під час лактації. Під час прийому таблеток можливі побічні дії:

  • нудота;
  • кропив'янка;
  • свербіж шкіри;
  • кашель;
  • біль у спині;
  • запаморочення.

Серцеві набряки - ознаки та прояв хвороби, методи медикаментозної та народної терапії, прогнози

Препаратом першої лінії вибору при набряках є калійзберігаючий діуретик Спіронолактон. Його призначають разом з будь-яким інгібітором АПФ, що дозволяє знизити дозування сечогінного засобу. Він впливає на фільтраційну здатність нирок, збільшуючи виведення рідини. Спіронолактон не вимиває калій з організму і, на відміну від інших діуретиків, підходить для тривалого використання вагітним у третьому триместрі, що годують жінкам. Під час лікування Спіронолактоном можливі такі побічні ефекти:

  • нудота;
  • блювання;
  • болю в животі;
  • запаморочення;
  • дисменорея (болі при менструації);
  • кропив'янка.

Серцеві глікозиди мають антиаритмічну дію (нормалізують ритм), підвищують працездатність міокарда, за рахунок зниження його потреби в кисні. Такими властивостями має Дігоксин. Він призначається при хронічній недостатності та допомагає швидко позбутися набряків. Побічні ефекти виникають рідко та слабко виражені. Дігоксин здатний проникати крізь гематоплацентарний бар'єр і грудне молоко, тому протипоказаний при вагітності та лактації. Категорично заборонено використовувати ліки за наявності:

  • брадикардії, тахікардії (порушення серцевого ритму);
  • тампонади серця;
  • нестабільної стенокардії (період загострення ішемічної хвороби серця);
  • гострий інфаркт міокарда.

Режим харчування та дієта

Корекція способу життя та правильне харчування – важливі складові комплексного лікування серцевих патологій. Слід відмовитися від вживання алкоголю, шкідливих звичок, проводити більше часу на свіжому повітрі. З метою профілактики атеросклерозу (відкладення холестерину на стінках судин) рекомендується скоротити споживання жирів, кількість білків та вуглеводів можна залишити в межах фізіологічної норми – 90 та 400 грамів.

Зайва рідина здатна посилити набряки серцевого походження та створити додаткове навантаження на серце. Оптимальним добовим об'ємом вважається 1-1,2 літра води (включаючи чай, перші страви та інші рідини). Сіль варто виключити з раціону або скоротити до 5-7 грам. Не рекомендується вживати свіжий хліб, випічку та такі продукти:

  • яйця;
  • м'ясні вироби (ковбаси, сосиски, консерви);
  • жирне м'ясо – свинину, баранину, качку;
  • бобові крупи;
  • макаронні вироби;
  • шоколад;
  • маргарин, вершкове масло, кулінарний жир;
  • соуси – майонез, кетчуп.

До раціону варто включити продукти, багаті антиоксидантами, омега-3 жирними кислотами, калієм, магнієм та вітамінами груп В, С, А, Е, РР. Перевагу потрібно віддати:

  • жирної риби – лосось, оселедець, форель, сьомга;
  • цитрусових фруктів, апельсинів, ківі, яблук, винограду;
  • свіжим овочам – томати, спаржа, брокколі, часник, гарбуз;
  • сухофруктів, особливо куразі;
  • свіжим овочевим та фруктовим сокам;
  • молочної та кисломолочної продукції;
  • нежирного м'яса – кролик, курка, телятина.

Лікування народними засобами

Якщо набряклість ніг при серцевій недостатності з'являється нерегулярно, певних успіхів у вирішенні цієї проблеми можна досягти за допомогою рецептів народної медицини. Варто пам'ятати, що перед початком лікування потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб не створити перехресну реакцію з медикаментами і не погіршити власне самопочуття.

Щоб прибрати набряки, народна медицина рекомендує наступні методи:

  • Настоянка бузини. Візьміть 150 г дрібно нарізаного кореня бузини. Залийте 400 мл міцної горілки чи спиртом. Наполягайте у темному місці два тижні. Готовий настій профільтруйте і пийте по 10-20 крапель перед кожним прийомом їжі. Засіб дозволено використовувати не більше двох тижнів.
  • Настій каштану. Візьміть півсклянки сухого листя каштана. Залийте двома склянками міцного алкоголю. Заберіть у темне місце на два тижні. Приймайте по половині чайної ложки тричі на день (бажано перед їдою). Курс лікування – 2 тижні.
  • Відвар із петрушки. Залийте 100 г подрібненої свіжої петрушки склянкою молока. Поступово нагрівайте суміш на повільному вогні доти, доки її обсяг не зменшиться вдвічі. Приймайте ліки при набряках по 1 ст. л. кожну годину. Курс лікування – 2-3 дні.
  • Відвар із насіння льону. Змішайте 4 ст. л. насіння із 1 літром води. Доведіть суміш до кипіння та проваріть 5 хвилин. Гарячу каструлю з напоєм оберніть теплою ковдрою та залиште на 4 години. Готовий відвар процідіть, приймайте по 1/2 ст. 3-6 разів на день протягом тижня.

Наслідки

Набряки власними силами не викликають ускладнень, та їх наявність свідчить про серйозні проблеми із серцем. Якщо наявність симптому ігнорувати тривалий час можуть розвинутись:

  • Анасарка – крайній ступінь виразності набрякового синдрому. Патологія розвивається у разі, якщо серцева недостатність призвела до серйозних збоїв у роботі інших систем (наприклад, при порушеннях печінки та нирок). При анасарці одутлість спостерігається не тільки поблизу стоп, але і на стегнах, сідницях, попереку, статевих органах.
  • Трофічні виразки – ранки на тілі, що довго не гояться. Вони з'являються на пізніх стадіях декомпенсації серцевого м'яза і, як правило, розташовуються на нижніх кінцівках. Трофічні виразки з'являються на тілі при тривалій гіпоксії м'яких тканин, порушенні іннервації (трофічної функції та провідності нервових волокон), перетисканні артерій. Ранки схильні до некрозу, є зручним місцем для проживання та розвитку патогенної флори.
  • Лімфедема – набряк, викликаний локальним скупченням лімфи (рідини, що утворилася в клітинах внаслідок їхньої життєдіяльності) в одній зоні. Це призводить до стискання великих вен, лімфатичних вузлів і часто стає причиною наростання сполучної тканини на зовнішній оболонці судин та під шкірою.
  • Асцит – скупчення рідини в черевній порожнині. Виявити патологію неозброєним оком на початкових етапах розвитку складно, необхідно проведення УЗД черевної порожнини. При тривалому існуванні асцит небезпечний здавлення внутрішніх органів, утворенням спайок або рубців між петлями кишечника. Нерідко це ускладнення підвищує ризик розвитку перитоніту (запалення очеревини).
  • Набряк легень – заповнення рідиною дихальних альвеол. Виникає через нездатність лівого шлуночка переробити весь обсяг крові, що надійшла з легенів, внаслідок чого підвищується тиск у лівому передсерді та судинах малого кола кровообігу. Ускладнення виникає за відсутності адекватного лікування серцевої недостатності, швидко прогресує і може призвести до смерті.
  • Гідроторакс – надмірне скупчення рідини у плевральній порожнині, розташованій між грудною стінкою та легенями. Ускладнення веде до появи проблем із диханням, створюючи пряму загрозу життю.
  • Гідроперикард – скупчення рідкої фракції крові між серцевою сумкою та перикардом. Ускладнення призводить до стискання міокарда, внаслідок чого насосна функція органу порушується ще більше.

Прогноз

Успішність лікування набряклості багато в чому залежить від того, чому виник симптом. Якщо приводом для набряків стала серцева недостатність, повністю позбавитися хвороби не вдасться, але правильно підібране лікування покращить якість життя пацієнта та відновить насосну функцію серця. У цілому нині набряки рідко стають причиною серйозних ускладнень.

Профілактика

Для полегшення симптомів серцевої недостатності та позбавлення від набряків лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

  • Регулярно та без перерв приймати всі ліки, призначені кардіологом. Навіть якщо ви відчули покращення, це не привід відмовлятися від подальшого лікування.
  • Правильно харчуватись, максимально збалансувати свій раціон. Щоденне меню має включати велику кількість фруктів, молоко, овочі, нежирне м'ясо. Варто обмежити споживання маринадів, копчень, солі та цукру.
  • Регулярно займатись гімнастикою. Підберіть собі такий рівень фізичних вправ, для виконання яких не потрібно багато енергії. Хорошим підмогою під час лікування серця стають: плавання, йога, водна аеробіка, піші прогулянки, ігри з м'ячем, катання на ковзанах.
  • Обмежте або повністю відмовтеся від спиртних напоїв, киньте курити.
  • Якщо є надмірна вага, нормалізуйте його.
  • Уникайте тривалого стояння на ногах або сидіння на одному місці. Під час відпочинку покладіть під ноги невеликий м'який валик.

Фото набряків ніг при серцевій недостатності

Серцеві набряки - ознаки та прояв хвороби, методи медикаментозної та народної терапії, прогнози

Відео

EuroMD
Додати коментар