Симптоми та лікування синдрому Гійєна-Барре

М'язова слабкість, оніміння та поколювання в кінцівках – характерні симптоми полірадікулоневриту. У медицині патологію називають синдромом Гійєна-Барре, висхідним паралічем, ідіопатичним поліневритом. Захворювання найчастіше зустрічається у людей віком 35-50 років.

Що таке синдром Гійєна-Барре

Симптоми та лікування синдрому Гійєна-Барре

Полірадикулоневрит або СГБ – група аутоімунних захворювань, що характеризуються слабкістю у м'язах та відсутністю сухожильних рефлексів (арефлексія).

Захворювання розвивається через пошкодження великої кількості нервів внаслідок атаки імунної системи.

При попаданні до організму чужорідних об'єктів (грибків, вірусів, бактерій) виробляються спеціальні білки – антитіла. Вони розносяться зі струмом крові, виявляють та знешкоджують інфекцію. При синдромі Гійєна-Барре антитіла діють як проти чужорідних об'єктів, а й руйнують мієлінову оболонку периферичних нервів.

Це відбувається через молекулярну схожість структури двох об'єктів. Аутоімунні процеси знижують швидкість передачі нервових імпульсів між мозком та м'язовою тканиною. Втрачається тонус м'язів, виникають парези лицьової та скелетної мускулатури.

Чим небезпечне аутоімунне захворювання

При тяжких формах синдрому Гійєна-Барре можливі такі ускладнення:

  • дихальна недостатність;
  • порушення роботи серцево-судинної системи – зниження ритму серця, збільшення артеріального тиску;
  • ослаблення імунітету, часті інфекції;
  • периферичний параліч та інвалідність;
  • закупорка судин тромбами;
  • пролежні – некроз шкірних покровів.

Класифікація патології

Полірадикулонейропатія буває у кількох клінічних варіантах:

  • Класична форма синдрому Гійєна-Барре (гостра запальна демієлінізуюча поліневропатія). Діагностується у 60-90% випадків. Супроводжується паралічем кінцівок, недостатністю дихальної системи, зниженням чутливості.
  • Гостра моторна та моторно-сенсорна аксональна невропатія . Зустрічається у 20% пацієнтів. Клінічна картина схожа з класичною формою, але захворювання протікає важче і частіше призводить до смерті.
  • Синдром Міллера-Фішера . Діагностується у 2-3% випадків. Характеризується паралічем м'язів зорової системи, мозочковою атаксією, відсутністю природних рефлексів.
  • Гостра краніальна полінейропатія . Виявляється менш ніж у 1% випадків. У патологічний процес залучаються черепні нерви.

За ступенем тяжкості СДБ поділяють такі види:

  • Легка . Спостерігається незначна м'язова слабкість, але рухових порушень відсутні. Пацієнт повністю самостійний.
  • Середня . З'являються проблеми з пересуванням, знижується рухливість суглобів. Для ходьби хворому потрібна опора.
  • Важка . Пацієнт прикутий до ліжка та вимагає сторонньої допомоги.
  • Вкрай важка . Спостерігається дихальна недостатність, порушення у роботі серця. Пацієнту потрібна невідкладна допомога.

Симптоми хвороби Гійєна-Барре

Симптоми та лікування синдрому Гійєна-Барре

М'язова слабкість поширюється за висхідним типом: спочатку в патологічний процес залучається мускулатура нижніх кінцівок, потім страждають на проксимальні та дистальні групи м'язів. Характер прояву симптомів залежить від форми СГБ:

  • Гостра . Усі ознаки захворювання з'являються одразу протягом 2-3 днів.
  • Підгостра . Клінічні прояви виникають поступово протягом 15-20 діб.
  • Уповільнена (хронічна) . Характерні симптоми є постійно, пацієнт повністю або частково паралізований.

Перші прояви синдрому

Полінейропатія Гійєна-Барре на початковій стадії викликає симптоми, схожі на респіраторно-вірусну інфекцію:

  • слабкість у тілі;
  • ломоту у суглобах;
  • оніміння та поколювання кінцівок;
  • підвищення температури тіла до 37-38 ° С;
  • пронос або запор;
  • сухий частий кашель.

Специфічні ознаки

Захворювання Гійєна-Барре має низку відмінних ознак:

  • бульбарний синдром – порушення мови, парез язика, гортані;
  • м'язовий параліч нижніх кінцівок;
  • відсутність скорочення м'язів у відповідь на механічні подразники (наприклад, при ударі неврологічним молотком у підколінну область);
  • проблеми з ковтанням: поперхування при прийнятті їжі, проковтуванні слини;
  • збільшення (випинання) живота;
  • нетримання сечі;
  • поколювання та оніміння пальців;
  • серцева аритмія;
  • дихальна недостатність.

Причини розвитку полінейропатії

Аутоімунні реакції запускають респіраторно-вірусні захворювання, патології шлунково-кишкового тракту (ентеріт, дуоденіт), зараження мікоплазмами або вірусом герпесу.

Часто синдром Гійєна виявляється при ВІЛ-інфекціях.

Поштовхом до розвитку захворювання є такі фактори:

  • алергія;
  • вакцинація;
  • порушення обміну речовин;
  • хірургічне втручання;
  • неврологічні розлади;
  • гормональні порушення;
  • спадкова схильність;
  • черепно-мозкові травми;
  • проведення хіміотерапії;
  • аборт.

Діагностика

Симптоми та лікування синдрому Гійєна-Барре

Для визначення природи походження симптомів та вибору правильної схеми лікування проводять інструментальну та лабораторну діагностику. Невролог проводить візуальний огляд пацієнта, вивчає анамнез. Специфічних аналізів на синдром Гійєна-Барре не існує. Для підтвердження діагнозу призначають такі дослідження:

  • Люмбальна пункція . Аналіз спинномозкового ліквору виявляє наявність антитіл та кількість клітин крові.
  • Електронейроміографія . Допомагає оцінити збудливість м'язів та швидкість проведення нервових імпульсів.
  • Аналіз крові . Виявляє наявність антитіл, ознаки запалення – збільшення швидкості осідання еритроцитів, кількість лейкоцитів.

Через подібну симптоматику синдром Гійєна-Барре плутають з поліомієлітом, ботулізмом, інфарктом міокарда та інсультом. Щоб унеможливити хибний діагноз, враховують такі фактори:

  • При підозрах на поліомієліт є асиметричність ураження м'язової системи, відсутнє зниження чутливості.
  • Для виключення інсульту проводять магнітно-резонансну томографію мозку. При крововиливі на знімку буде видно затемнені зони.
  • За ботулізму відсутні зміни ліквору, розлади чутливості кінцівок.
  • Діагноз СГБ не ставлять, якщо пацієнт нещодавно хворів на дифтерію, був виявлений випадок інтоксикації свинцем або присутні лише сенсорні порушення (втрата смаку, нюху, зниження слуху).

Лікування синдрому Гійєна-Барре

Симптоми та лікування синдрому Гійєна-Барре

Усі пацієнти полірадикулонейропатією підлягають госпіталізації через високий ризик розвитку гострої дихальної або серцевої недостатності. У тяжких випадках хворих приєднують до ШВЛ (штучної вентиляції легень). Апаратний вміст продовжують до відновлення дихальних функцій, ковтального та кашльового рефлексу.

Пацієнтам з паралічем важливо надати правильний догляд. Для запобігання ускладненням рекомендують дотримуватися таких правил:

  • 1 раз/2 години перевертати хворого виключення пролежнів;
  • 1-2 рази на день робити масаж – розминати ноги, руки, спину;
  • регулярно заміняти постільну білизну;
  • у міру наповнення міняти мішок для збирання сечі;
  • 2 рази/день проводити гігієнічні процедури.

Для усунення аутоімунних процесів лікарі вдаються до пульс-терапії. Використовують один із двох варіантів лікування:

  • Плазмаферез . У пацієнта береться кров. Її пропускають через центрифугу, очищають від антитіл і знову вводять. Усього проводять 5-7 сеансів за день. Процедуру не призначають за наявності інфекцій, поганої згортання крові, тяжких хворобах печінки.
  • Внутрішньовенне введення імуноглобулінів класу G . Вони позитивно впливають на захисні сили організму, зменшують виразність аутоімунних процесів. Імуноглобулін вводять 5 днів у дозах 0,4 г/кг ваги пацієнта.

Для симптоматичного лікування використовують такі препарати:

  • Антикоагулянти – Гепарин. Для профілактики тромбозу.
  • Серцеві препарати – Анапрілін, Пірацетам. Знижують потребу міокарда в кисні, нормалізують серцевий ритм та тиск.
  • Проносні засоби – Бісакодил, Дульколакс. Для прискорення перистальтики кишок.
  • Аналгезуючі ліки – Габапентін, Ібупрофен. Знімають біль, зменшують запалення.

Прогноз та профілактика

Синдром Гійєна-Барре при своєчасному та грамотному лікуванні у 70% випадків повністю виліковується. Рідко розвиваються такі ускладнення:

  • у 7-20% хворих залишається слабкість, зниження сухожильних рефлексів;
  • у 10% випадків відбувається рецидив через рік після успішного лікування;
  • у 3% тяжких випадків СГБ не вдається врятувати життя пацієнта.

Специфічних профілактичних заходів при полірадікулоневриті немає. Лікарі радять дотримуватися таких правил:

  • протягом року після одужання не робити щеплень;
  • відмовитися від спиртних напоїв, тютюнопаління;
  • дотримуватись принципів правильного харчування;
  • регулярно проходити профілактичний огляд та своєчасно лікувати будь-які хвороби.

Відео

EuroMD
Додати коментар