Струс мозку у дитини – симптоми та перші ознаки, медикаментозна терапія, ускладнення та прогнози

Рухливі, допитливі діти, які мають почуття самозбереження, нерідко опиняються в аварійних ситуаціях. Травми, удари та падіння, які супроводжують їх з раннього віку, іноді закінчуються струсом мозку. Чим небезпечний такий стан, як уникнути його виникнення? Батьки повинні знати симптоми травмування, щоби своєчасно викликати лікаря, надати дитині першу допомогу.

Що таке струс головного мозку у дітей

Нещасний випадок, удар головою під час падіння, нерідко призводить до закритої черепно-мозкової травми (ЧМТ). Легка оборотна форма ЧМТ, що супроводжується пошкодженням тканин, судин, оболонок, нервів, називається струсом головного мозку . У цьому кістки черепа залишаються цілісними. Стан характеризується симптомами:

  • короткостроковою втратою свідомості;
  • головним болем;
  • шумом у вухах;
  • блідістю;
  • тривожністю;
  • порушення сну;
  • запамороченням;
  • млявістю.

У дітей струс мозку має особливості, пов'язані з формуванням органу. Його висока пластичність забезпечує компенсацію при травмі, але порушення функцій мозку у дитячому віці викликає тяжкі наслідки у майбутньому. Зміни у тканинах відзначаються на молекулярно-клітинному рівні. Є кілька теорій, що пояснюють процеси, що відбуваються. Одна з них – вазомоторна. Відповідно до неї, механізм струсу пов'язаний з порушенням мозкового кровообігу, яке викликають:

  • спазми судин;
  • ішемія (порушення кровотоку) мозку;
  • гіперемія (переповнення судин).

Медична наука пояснює процеси, що відбуваються у дитини під час струсу мозку, такими теоретичними викладками:

  • гідродинамічна – травма провокує швидке переміщення спинномозкової рідини, чим спричиняє розтяг, подразнення прилеглих центрів;
  • вібраційна – зміни відбуваються на молекулярному рівні як наслідок вібрацій, які поширюються при травмуванні через тканини на бік, протилежний від удару.

Струс мозку у дитини - симптоми та перші ознаки, медикаментозна терапія, ускладнення та прогнози

Причини

Струс мозку у дітей – результат їхньої надмірної активності, відсутності контролю з боку батьків . Травми з'являються, починаючи з немовлятного віку. На цьому етапі розвитку головна причина нещастя – неуважність, безтурботність дорослих, які залишають малюка без нагляду. Внаслідок цього новонароджені падають:

  • з колясок, ліжечок;
  • з пеленальних столів, диванів;
  • із рук батьків.

У міру дорослішання, коли малюк починає самостійно ходити, виникають травми під час падіння з висоти свого зростання. Чим старша стає дитина, тим більше вона освоює навколишній світ, отримуючи при цьому травми. Струс у дошкільнят викликають удари по голові, отримані під час гри, насильства над дитиною. Нерідко ЧМТ відбувається при падінні з висоти:

  • дахи;
  • гірки;
  • дерева;
  • вікна;
  • паркану;
  • гойдалок;
  • сходи.

Для школярів і підлітків характерні свої фактори, що провокують, пов'язані з безтурботністю, необережністю. Травмування голови у цьому віці спричиняють:

  • з'ясування стосунків у бійці;
  • травмонебезпечні види спорту;
  • їзда велосипедом без шолома;
  • активні заняття фізкультурою;
  • стрибки з великої висоти;
  • сильні коливання на гойдалках;
  • екстремальні розваги;
  • різке гальмування;
  • рухливі ігри, пов'язані зі зіткненням;
  • дорожньо-транспортні пригоди.

Струс у малюків може виникнути і без черепно-мозкової травми . Синдром струшеної дитини діагностується у віці до чотирьох років. Патологія розвивається при сильному зовнішньому вплив на організм, але без ударів по голові. Причинами такого стану є:

  • стрибки з великої висоти із приземленням на ноги;
  • насильство над малюком;
  • заколисування грудничка різкими рухами.

Ступені виразності

Симптоми пошкодження головного мозку залежать від стадії процесів, що протікають. Медики визначають три ступені виразності травми. За будь-якої з них дитину потрібно показати лікарю. Вирізняють дві стадії патології без втрати свідомості:

  • Перша, легка, характеризується слабкими симптомами, що проходять чверть години. При цьому можливий невеликий головний біль, легке запаморочення.
  • При другому ступені ознаки патології спостерігаються більше 15 хвилин. У дитини відбувається дезорієнтація у просторі, починається нудота, блювання, головний біль.

Найбільшу небезпеку становить третій, важкий ступінь струсу мозку, на яку характерний перелом кісток основи черепа, утворення гематом . Стан загрожує збоєм функцій усіх систем організму. При третьому ступені ЧМТ спостерігаються:

  • несвідомий стан понад 15 хвилин;
  • слабке дихання;
  • порушення зору, слуху, мови;
  • розширення зіниць;
  • амнезія;
  • кровотеча із вуха;
  • підвищення тиску;
  • почастішання пульсу;
  • Збільшення температури тіла.

Струс мозку у дитини - симптоми та перші ознаки, медикаментозна терапія, ускладнення та прогнози

Симптоми

Череп малюка має кістки, що амортизують при контакті з важкими предметами. Це захищає мозок від необоротних наслідків. Батьки повинні пильно спостерігати за станом дітей після травми. Нерідко ознаки виявляються не відразу, а через кілька годин або навіть днів. Це з непомітною, короткочасною втратою свідомості. Клінічні симптоми струсу залежать від віку , при цьому:

  • Їх складно визначити у немовляти через схожість із ознаками інших захворювань.
  • Старші діти самі можуть розповісти про свої відчуття.

Симптоматика при патології відрізняється різноманіттям. Спостерігаються поодинокі ознаки чи відразу кілька. Після травми відзначаються такі прояви :

  • загальмозкові – амнезія, втрата свідомості, запаморочення, миготіння мушок перед очима;
  • вегетативні порушення – почастішання дихання, пітливість, стрибки тиску;
  • астенічні зміни – серцебиття, шум у вухах, слабкість;
  • порушення координації рухів.

Перші прояви

Батькам малюка, який отримав травму голови, необхідно знати перші ознаки струсу мозку у дитини. Це допоможе своєчасно допомогти. Початковими проявами патології вважаються:

  • блювання;
  • блідість шкірних покривів;
  • раптове почервоніння обличчя;
  • втрата свідомості;
  • головний біль;
  • зміна частоти скорочень серця – почастішання, уповільнення;
  • кровотеча з носа;
  • порушення дихання.

Для дітей грудничкового віку після струсу характерно підвищення рухової активності, порушення. Малюк сильно кричить, плаче, погано спить. У старших дітей спостерігаються:

  • втрата орієнтації у просторі;
  • запаморочення;
  • пітливість;
  • гематома на голові;
  • бажання поспати;
  • неможливість сконцентрувати погляд;
  • короткочасна сліпота;
  • шум у вухах;
  • млявість;
  • слабкість.

Важливо звернути увагу на зіниці при струсі мозку у дитини. У нього може спостерігатись відсутність чутливості до світла, реакції на зовнішні подразники. Характерними є такі симптоми патології стану зіниць:

  • розсинхронізація руху;
  • зменшення, збільшення розміру;
  • розширення, звуження;
  • посмикування;
  • мимовільні рухи;
  • зміна форми;
  • косоокість;
  • Відмінність за розмірами – симптом тяжкої травми.

Струс мозку у дитини - симптоми та перші ознаки, медикаментозна терапія, ускладнення та прогнози

Пізні ознаки

Якщо батьки вчасно не помітили травм у малюка, не звернулися до лікаря, симптоми стають менш вираженими . Пізні ознаки відрізняє часта повторюваність, вони мають затяжну форму. При струсі спостерігають :

  • поганий апетит;
  • відсутність інтересу до улюблених справ;
  • чутливість до світла, гучних звуків;
  • ниючі болі в голові;
  • проблеми засипання;
  • млявість;
  • зміни настрою;
  • плаксивість;
  • уразливість;
  • ранимість;
  • підвищена сонливість.

Для немовляти наслідки струсу виявляються відмовою від годівлі, частим відрижкою, занепокоєнням, примхою. Діти дошкільного віку, підлітки часто не пам'ятають, що з ними сталося. Для травми характерні такі вторинні симптоми :

  • світлобоязнь;
  • кошмарні сни;
  • відсутність реакцію звернення батьків;
  • дратівливість;
  • безсоння;
  • різка втома;
  • запальність.

Небезпечні прояви

Педіатри звертають увагу батьків на симптоми, що потребують негайного втручання лікаря. Вчасна допомога знижує ймовірність подальших ускладнень. Виклик швидкої необхідний при таких небезпечних проявах черепно-мозкової травми, як:

  • порушення зору – сліпота;
  • втрата свідомості;
  • запаморочення;
  • підвищена пітливість;
  • асиметрія особи як результат напруги зв'язок;
  • зведення очних яблук до перенісся;
  • втягування кінчика язика;
  • підвищення температури;
  • блювання.

Ознаки струсу мозку у немовляти

Особливість будови черепа новонародженого – п'ять кісток, що ще не зрослися, – уберігає його мозок від сильних травм. Струс у віці складно діагностується, т.к. симптоми схожі інші патології. Хоча втрата свідомості не спостерігається, після сильної травми немовлят стає примхливим, погано спить, багато плаче. Про серйозну патологію сигналізують ознаки:

  • помітне набухання джерельця;
  • різке зниження рефлексів;
  • неспокійна поведінка;
  • порушення руху очей;
  • часте відрижка;
  • блідість шкіри;
  • посмикування кінцівок;
  • підвищена сонливість;
  • відмови від їжі.

Струс мозку у дитини - симптоми та перші ознаки, медикаментозна терапія, ускладнення та прогнози

У дітей віком до трьох років

Крихітки у такому віці не можуть правильно розповісти про те, що відчувають після отримання травми. Уважні батьки повинні помітити симптоми струсу, щоб вчасно звернутися до лікаря. Ознаки травмування у трирічних малюків:

  • примхливість;
  • проблеми засипання;
  • нестабільність пульсу;
  • відмова від їжі;
  • порушення орієнтації у просторі;
  • підвищення температури;
  • нудота;
  • блідість шкірних покривів;
  • запаморочення;
  • багаторазове блювання.

У старшому віці

Дошкільнята та старші діти можуть поскаржитися на свій стан після струсу. Для такого віку характерна втрата пам'яті на даний момент, порушення свідомості, розгубленість, оглушення. Помітні симптоми патології:

  • тиск у очних яблуках;
  • холодний піт;
  • блідість;
  • запаморочення;
  • блювання;
  • дзвін у вухах;
  • слабкість;
  • сонливість;
  • уповільнена реакція на оточуючих;
  • апатія;
  • порушення серцебиття;
  • постійне почуття нудоти;
  • головні болі;
  • гіпотонія;
  • слабкість.

Що робити до приїзду лікаря

Батьки повинні уважно поставитися до стану малюка після травми. Неприпустимо самим панікувати, метушитися, засмучувати, лякати його, бажано розпитати про симптоми, причини того, що сталося. Потрібно викликати швидку допомогу, до приїзду якої заборонено :

  • займатися самолікуванням;
  • трясти маленького, щоб привести до тями при втраті свідомості;
  • класти його на спину;
  • залишати без нагляду;
  • давати знеболювальні препарати;
  • самостійно везти до лікарні.

Якщо відбулася втрата свідомості або почалося блювання при струсі мозку у дитини, поки не приїхали лікарі , необхідно покласти потерпілого набік. Коліна мають бути зігнуті, руки – перебувати під головою, малюкові потрібно зайняти стійке становище. Батькам потрібно виконати такі дії:

  • оглянути голову на наявність ушкоджень;
  • за необхідності провести обробку рани антисептиком – перекисом водню, Хлоргексидином;
  • зробити перев'язку;
  • прикласти до місця травмування холод;
  • не допускати засинання;
  • обмежити рухливість;
  • контролювати стан.

Батьки повинні мати прийоми штучного дихання, непрямого масажу серця, якщо виникне необхідність проведення реанімаційних дій до приїзду швидкої допомоги. Їм слідує:

  • за відсутності втрати свідомості покласти потерпілого, укрити ковдрою, голова не повинна перебувати нижче за тулуб;
  • заміряти пульс;
  • перевірити дихання, серцебиття;
  • оглянути чадо на наявність травм, переломів інших частин тіла;
  • дізнатися подробиці того, що сталося у свідків.

Струс мозку у дитини - симптоми та перші ознаки, медикаментозна терапія, ускладнення та прогнози

Діагностика

Маленька людина, яка отримала травму мозку, проходить огляд у педіатра, який спрямовує його на консультацію до дитячого травматолога, хірурга, невролога. Для діагностики призначається аналіз крові, перевірка очного дна офтальмологом. Щоб уточнити стан, проводяться інструментальні дослідження:

  • Нейросонографія. Виконується у віці до двох років, за допомогою ультразвуку виявляє крововиливи, гематоми, набряки.
  • УЗД – визначає стан тканин головного мозку.

Для малюка, що підріс, проводять дослідження для оцінки тяжкості самопочуття після струсу. Застосовується кілька видів перевірок. Лікарі призначають:

  • рентгенографію – виявляє переломи кісток черепа;
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) – показує наявність новоутворень, крововиливів;
  • електроенцефалографію – визначає ділянки мозку з підвищеною понад нормою активністю;
  • люмбальну пункцію – паркан спинномозкової рідини для дослідження;
  • ехоенцефалографія – з'ясовує стан шлуночкової системи мозку, наявність зсувів, гематом.

Лікування

Щоб уникнути ускладнень, малюк, який отримав травму віком до 6 років, перебуває у стаціонарі під контролем лікарів. Після обстеження, постановки діагнозу проводиться лікування. Якщо спостерігаються садна, рани, виконується обробка та перев'язка. Терапія при струсі включає:

  • постільний режим;
  • докладання до місця забиття холоду;
  • психоемоційний спокій;
  • гіпербаричну оксигенацію (насичення тканин киснем).

Завдання медикаментозного лікування – покращення обмінних, енергетичних процесів у головному мозку, профілактика появи набряку, нормалізація співвідношення між збудженням, гальмуванням. Для цього лікарі використовують препарати:

  • ноотропні;
  • калійвмісні;
  • заспокійливі;
  • протиалергічні;
  • знеболювальні;
  • сечогінні;
  • зупиняють блювоту;
  • вітамінні комплекси

Лікування продовжується після виписки з лікарні , коли пройшла загроза ускладнень. Удома обов'язковим є двотижневий постільний режим. Схема терапії передбачає :

  • продовження прийому призначених ліків;
  • обмеження рухливості;
  • організацію спокійної обстановки;
  • виключення влучення яскравого, сонячного світла;
  • відмова від перегляду телевізора;
  • припинення комп'ютерних ігор.

Препарати

Медикаментозні засоби при лікуванні струсу знімають неприємні симптоми, відновлюють функції мозку, покращують загальний стан пацієнта, допомагають унеможливити ризики наслідків травмування. Терапевтична схема включає препарати:

  • ноотропи – покращують мозковий кровообіг, харчування тканин (Кавінтон, Пантогам);
  • сечогінні – запобігають розвитку набряку (Фуросемід, Діакарб);
  • заспокійливі – знімають збудливість (Фенібут, Тенотен дитячий);
  • що містять калій – регулюють тиск, запобігають стомлюваності (Панангин, Аспаркам).

Щоб прискорити одужання, дітям призначають вітамінні комплекси – Супрастін Кідс, Піковіт; Аскорбінову кислоту. Залежно від симптомів лікарі рекомендують такі ліки:

  • знеболювальні (Седалгін, Баралгін);
  • протидіючі блювоті, нудоті (Церукал);
  • антигістамінні – заспокійливі, що мають снодійний ефект (Супрастин, Діазолін).

Препарат Пантогам дозволений для лікування немовлят з моменту народження, що випускається у формі солодкого сиропу. Для ноотропного засобу характерні такі особливості:

  • дія – покращує роботу головного мозку, пам'ять, має протисудомний, седативний ефект;
  • застосовується у дозуванні до 30 мл на добу, внутрішньо;
  • курс лікування продовжується до півроку, визначається лікарем індивідуально.

Дитячий варіант ліки Тенотен у вигляді таблеток для розсмоктування призначають із трьох років. При застосуванні засобу важливо взяти до уваги:

  • лікувальна дія – препарат знижує тривожність, заспокоює, знімає депресію, дратівливість; внаслідок терапії покращується постачання тканин мозку киснем, активізується кровообіг;
  • форму та дозування застосування – 1 таблетка, тричі на день після їди;
  • тривалість терапії – до трьох місяців, регулюється лікарем відповідно до стану хворого.

Струс мозку у дитини - симптоми та перші ознаки, медикаментозна терапія, ускладнення та прогнози

Прогноз та наслідки

Якщо при черепномозковій травмі у легкій формі батьки вчасно звернулися до лікаря, проведений повний курс терапії з використанням лікарських засобів виключає ризик розвитку віддалених наслідків. Струс середньої, тяжкої стадії може призвести до появи:

  • старечої деменції (слабоумства);
  • гіпертонічних кризів;
  • загрози переривання вагітності через підвищений тиск;
  • неврозів з тиками, нав'язливими рухами;
  • частих запаморочень;
  • порушення пам'яті;
  • галюцинацій;
  • безсоння;
  • судом.

Чи не пролікована вчасно травма, що трапилася в дитячому віці, здатна викликати неприємні ускладнення в подальшому житті . Серед частих наслідків зазначають:

  • метеозалежність;
  • розвиток фобій;
  • знижену концентрацію уваги;
  • посткоммоційний синдром (контузію, затяжні симптоми);
  • підвищену емоційну збудливість;
  • вегетосудинну дистонію;
  • астенічний синдром (зниження працездатності, слабкість);
  • схильність до депресій;
  • чутливість до розвитку інфекцій;
  • порушення мови;
  • головні болі;
  • тривожність;
  • мігрень;
  • епілепсію.

Профілактика

Щоб уникнути черепно-мозкових травм, потрібно дотримуватися техніки безпеки вдома, на прогулянках і вчити цьому дітей. Неприпустимо навіть на короткий час залишати немовлят без нагляду на високих поверхнях – столах для сповивання, диванах, колясках. Профілактика травмування передбачає:

  • постійний контроль батьків за маленькими дітьми;
  • створення огорож будинку біля сходів, що виступають елементів;
  • проведення з дитиною розмов про правила дорожнього руху

Малюк, починаючи з дошкільного віку, повинен знати, як поводитися на прогулянці, у громадських місцях. Батькам слідує:

  • роз'яснити необхідність самозбереження;
  • прищепити розважливість;
  • пояснити небезпеки, що чатують на вулицю;
  • навчити вирішувати проблеми без застосування сили;
  • при заняттях травмонебезпечних видів спорту використовувати шолом як засіб індивідуального захисту.

Відео

EuroMD
Додати коментар