Ревматична поліміалгія – ознаки та прояви, терапія медикаментами та народними засобами

Це запальне захворювання, при якому в м'язах тазового та плечового пояси виникають болі неясної етіології. Вони локалізуються переважно в області плечей, шиї, хребта, стегна та сідниць. Больовий синдром супроводжується лихоманкою та значним зниженням ваги. Така поліміалгія немає специфічної діагностики. Лікування проводиться за допомогою лікарських препаратів. Ними вдається впоратися із захворюванням, оскільки перебіг поліміалгії ревматичного типу доброякісний.

Що таке ревматична поліміалгія

За міжнародною класифікацією хвороб (МКХ-10) патологія має код М35.3. Ревматична поліміалгія ще називається різомелічним псевдоартритом. Захворювання є клінічним синдромом, при якому у пацієнта спостерігаються скутість і болючість м'язів проксимальних відділів тазового та плечового пояса. Такий тип поліміалгії найчастіше діагностується у жінок віком 50-75 років. До загальних симптомів цієї патології можуть додатись ознаки гігантоклітинного артеріїту – запалення артерій через скупчення в них гігантських клітин.

Причини

Лікарі досі не називають точну причину поліміалгії ревматичного типу. Імовірно, фактором ризику є вірусні інфекції, оскільки у пацієнтів виявляються підвищені титри антитіл до аденовірусу та респіраторно-синцитіального вірусу. До можливих причин також належать:

  • інфекції, спричинені вірусами парагрипу;
  • переохолодження;
  • гігантоклітинний темпоральний артеріїт (хвороба Хортона);
  • гострі респіраторні інфекції в анамнезі;
  • спадковість;
  • тривалі стреси.

Симптоми

Патологія відрізняється гострим початком. У пацієнта різко розвивається фебрильна чи субфебрильна лихоманка, з'являються симптоми вираженої інтоксикації. Далі формуються численні міалгії в районі стегон, плечового пояса, стегон, сідниць, шиї. Виразність їх інтенсивна, характер – ріжучий, тягне або смикає. Біль спостерігається постійно – він посилюється з ранку та після тривалої відсутності рухів.

Міалгія виникає і в м'язах, які відчувають лише статичне навантаження. Внаслідок цього людині постійно доводиться змінювати становище тіла. Симптоми не залежать від метеоумов та впливу теплових чи холодових факторів. Крім болю, пацієнта турбують такі ознаки:

  • скутість у суглобах;
  • слабкість, втома;
  • погіршення апетиту;
  • пітливість уночі;
  • утруднення рухів при елементарних діях (повороті в ліжку, підйомі голови лежачи, ходьбі сходами);
  • сім'яча хода з короткими частими кроками;
  • втрата маси тіла, анорексія;
  • пригнічений стан.

Ревматична поліміалгія - ознаки та прояви, терапія медикаментами та народними засобами

Можливі ускладнення

Найгрізніше ускладнення поліміалгії ревматичного типу – скроневий артеріїт. Ще він називається гігантоклітинним та темпоральним. Такий артеріїт – це запалення дуги аорти, при якому страждає скронева артерія та інші великі судини шиї та голови. Причина – закупорка судинного русла через накопичення у ньому аномальних гігантських клітин. Захворювання супроводжується набряклістю та хворобливістю в області скроні та волосистої частини голови. Інші симптоми гігантоклітинного артеріїту:

  • тривале чи епізодичне підвищення температури до 38-39 градусів;
  • часті біль у голові, навіть при розчісуванні волосся;
  • відсутність апетиту;
  • тупий біль у м'язах або суглобах;
  • порушення сну;
  • дискомфорт в області обличчя у вигляді болю, поколювання, оніміння, печіння під час розмови або їди.
Зараз читають:П'яткова шпора

Скроневі та тім'яні артерії при артеріїті ущільнюються, червоніють і стають болючими. Запалення зачіпає очі, викликаючи нечіткість зору, поява «туману» перед очима, опущення верхньої повіки і диплопію (двоєння). Ці симптоми з'являються через кілька місяців після розвитку скроневого артеріїту. Небезпека такого захворювання у високому ризику часткової чи повної сліпоти, інсульту, інфарктів. Загальний прогноз є сприятливим, оскільки рівень смертності від скроневого артеріїту не перевищує середні показники для інших вікових захворювань.

Ревматична поліміалгія може призвести і до запальних захворювань суглобів: артриту, бурситу, синовіту. Запалення у своїй відбувається після лікування основою патології. Інші потенційні ускладнення поліміалгії ревматичного типу можуть виникнути при її лікуванні глюкокортикоїдами . Щоб не допустити згубної дії таких препаратів, лікарі додатково призначають ліки проти таких можливих наслідків:

  • катаракти;
  • цукрового діабету;
  • остеопорозу;
  • артеріальної гіпертензії;
  • стероїдних виразок шлунка;
  • гіпокаліємії.

Діагностика

При первинному огляді лікар виявляє у скаргах пацієнта характерні м'язові болі. Оскільки вони притаманні іншим захворюванням, при підтвердженні поліміалгії ревматичного типу використовують наступні критерії:

  • вік від 50 років;
  • міалгії у 2-3 зонах – шиї, тазовому та плечовому поясах;
  • збільшення показника швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) вище 35 мм/год;
  • двосторонній характер міалгія;
  • обмежена рухливість тазостегнових та плечових суглобів, шийного відділу позвочного стовпа;
  • скарги на стомлюваність, пропасницю, анорексію, ознаки анемії;
  • давність появи симптомів понад 2 місяці.

Перші п'ять критеріїв при діагностиці поліміалгії є основними. Для уточнення діагнозу лікар призначає біохімічний аналіз крові. Він виявляє такі відхилення:

  • ознаки анемії;
  • стійке збільшення ШОЕ до 50-70 мм/год;
  • збільшення рівня С-реактивного білка, фібриногену, інтерлейкіну-6 та альфа2- та гамма-глобулінів.

Клінічний аналіз крові допомагає визначити причину певних симптомів. Під час дослідження оцінюють рівень лейкоцитів, еритроцитів, гемоглобіну, тромбоцитів, гематокриту. При запаленні у організмі більшість цих показників збільшуються. Ще один метод лабораторної діагностики – аналіз крові на ревмопроби. Він необхідний визначення ступеня поширення запалення у тканинах органів прокуратури та суглобів. З цією метою використовується ревмокомплекс з наступних маркерів:

  • Антистрептолізин-О (АСЛО). Це виявлення захисних клітин організму до антигенів стрептокока. Допомагає диференціювати поліміалгію від ревматоїдного артриту.
  • Ревмофактор. При ревматоїдних захворюваннях крові з'являється білок, проти якого імунітет виробляє антитіла. Тест і полягає у визначенні антитіл до власних антигенів.

Для диференціації поліміалгії проводяться інструментальні дослідження. Рентген за такої патології не показує ерозії, зменшення ширини суглобової щілини, ознаки остеоартрозу. Біопсія синовіальної рідини виявляє нейтрофільний лейкоцитоз. Щоб виявити можливі запальні зміни та їх локалізацію, додатково призначаються МРТ (магнітно-резонансна томографія), УЗД (ультразвукове дослідження), ПЕТ (позитронно-емісійна томографія). Ці методи допомагають відрізнити поліміалгію від наступних патологій:

  • фіброміалгії;
  • ревматоїдного артриту;
  • злоякісних новоутворень;
  • поліміозиту;
  • гіпотиреоз;
  • депресії;
  • остеоартриту.

Ревматична поліміалгія - ознаки та прояви, терапія медикаментами та народними засобами

Лікування ревматичної поліміалгії

Весь процес лікування поліміалгії ревматичного типу до стійкої ремісії займає тривалий час – від півроку до 3 років. Якщо терапія була розпочата на ранній стадії, то впоратися із захворюванням вдається за пару місяців. Болючі рухи можна виключити, якщо збільшити висоту стільця або використовувати гребінець на довгій ручці. Так хворий нічого очікувати змушений повторювати неприємні дії. Обмежувати ж рухову активність загалом не потрібно.

Єдиний метод лікування такої поліміалгії – глюкокортикоїди (кортикостероїди). Їх призначають у невеликих дозах. На початковому етапі захворювання кортикостероїди дають позитивний результат через 2-3 тижні. Тоді дозування поступово зменшують. Додатково пацієнту призначають:

  • курс вітамінотерапії;
  • лікувальну фізкультуру;
  • спеціальну дієту.

При найменшому погіршенні стану дозу глюкокортикоїдів збільшують. Скасувати їх вдається рідко через півроку. Щоб унеможливити можливі ускладнення від стероїдної терапії, додатково використовують вітамін Д3, противиразкові препарати, ліки на основі кальцію . Обов'язковою умовою лікування є регулярний контроль рівня електролітів у крові.

Медикаментозні методи

Базовий медикаментозний курс терапії – прийом низькодозованих кортикостероїдів протягом 0,5-3 років. Рання відміна таких препаратів веде до загострення захворювання. Більшості пацієнтів із стероїдних засобів призначають Преднізолон. Він заснований на однойменному компоненті, який має імунодепресивну, антиалергічну та протизапальну дію.

Список показань до застосування Преднізолону включає безліч патологій, у тому числі алергічні захворювання, ревматичну лихоманку, хвороби, пов'язані із запаленням у суглобах та суміжній сумці. Схема застосування препарату при поліміалгії:

  • Початкове дозування – 10-15 мг на добу, поділені на 3 прийоми.
  • Якщо протягом 3 тижнів лікування не дає результату, то дозу збільшують на 5 мг.
  • Після досягнення клінічного ефекту дозу поступово знижують: спочатку на 2,5 мг на тиждень, а після досягнення рівня 10 мг – на 1,25 мг на тиждень. (у цей період постійно відстежують показники ШОЕ).
  • Підтримуюча доза становить 5 мг на добу.
  • При приєднанні гігантоклітинного артеріїту дозування збільшують до 40-60 або навіть 60-80 мг на добу. (це допомагає попередити розвиток сліпоти та поразок внутрішніх органів.
  • При тривалому прийомі Преднізолону необхідно для профілактики остеопорозу приймати додатково біофосфонати.
  • На тлі гормональної терапії необхідно використовувати препарати з вітаміном Д3 та кальцієм, щоб виключити розвиток катаракти, виразки шлунка, гіпоглікемії.

Протипоказання та побічні ефекти Преднізолону численні, тому їх варто уточнити у докладній інструкції до препарату. Перевага цих ліків – висока ефективність. Якщо до поліміалгії приєднався гігантоклітинний артеріїт, то Преднізолон поєднують з Метотрексатом, Етанерцептом або Азатіоприном . Така схема лікування допомагає зменшити дозування глюкокортикоїду, але залишити його ефективність на тому ж рівні.

Крім гормональних препаратів, призначають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Вони виявляють меншу ефективність, оскільки допомагають усунути запалення. З цієї причини призначення НПЗЗ виправдане тільки на ранній стадії захворювання та помірно виражених симптомах. Так, додатково до гормональної терапії або при сильному больовому синдромі використовуються:

  • Індометацин;
  • Кетанов;
  • Ортофен.

Перевага останнього препарату – випускається у формі мазі, таблеток, розчину та гелю. Їх основою виступає речовина диклофенак, що має протизапальні властивості. З цієї причини Ортофен застосовується при захворюваннях опорно-рухового апарату запального та дегенеративного характеру. Побічні ефекти та протипоказання до таких ліків краще вивчати у докладній інструкції до них, оскільки вони представлені великими списками. Дозування Ортофена з урахуванням форми випуску визначається так:

  • 25-25 мг таблеток 2-3 рази на добу;
  • 75 мг внутрішньом'язово – одноразове введення;
  • 3 г мазі або гелю для нанесення на осередок запалення.

Ревматична поліміалгія - ознаки та прояви, терапія медикаментами та народними засобами

Дієта

Раціон хворого на поліміалгію повинен бути збагачений кальцієм. Це є обов'язковою умовою для профілактики розвитку остеопорозу, який може стати наслідком прийому Преднізолону. Кальцій містять такі продукти:

  • сир;
  • молоко;
  • мигдаль;
  • сир тофу;
  • патоки;
  • курка;
  • індичка;
  • капуста;
  • йогурт;
  • шпинат.

Під суворою забороною знаходиться їжа та випічка з білого борошна, кондитерські вироби та солодощі. Обмежити необхідно вживання картоплі, помідорів, баклажанів та перцю. Не рекомендується вживати такі продукти:

  • ікру;
  • рибу жирних сортів;
  • жирну сметану;
  • курячі яйця;
  • вершкове масло;
  • яловичину;
  • свинини.

Лікування народними засобами

Чималий досвід лікування поліміалгії накопичений і народною медициною, але її методи варто використовувати лише як допоміжні. Вони тією чи іншою мірою зменшують біль та полегшують стан. Деякі лікарі навіть радять народні засоби. Якщо фахівець дав дозвіл, то можна використовувати такі рецепти:

  • Обшпарити кілька листків молодої берези окропом, щоб вони розм'якшилися, після чого прикласти до хворого місця. Зверху накрити плівкою, утеплити. Робити такий компрес щодня протягом тижня. Оптимальний час – перед сном.
  • Помістити в бавовняний мішечок 800 г сенни, прокип'ятити в 2 л води. Відвар перелити у ванну з|із| помірно гарячою водою. Приймати її протягом 10-15 хвилин.
  • Подрібнити 10 таблеток Анальгіна, влити до них 300 мл спирту, по 10 мл йоду та камфорного спирту. Відправити настоянку у темне місце на 3 тижні. після закінчення зазначеного терміну використовувати склад для розтирання хворих м'язів до 2-3 разів на добу.
  • На склянку горілки взяти 1 ст. л. плодів ялівцю. Змішати інгредієнти, надати їм настоятися 10-14 днів. Вживати щоденно по 1 ч. л. 2 десь у день протягом 2 місяців.

Ревматична поліміалгія - ознаки та прояви, терапія медикаментами та народними засобами

Прогноз

Основний прогноз залежить від того, наскільки вчасно було розпочато лікування та чи встигло сформуватися ускладнення у вигляді гігантоклітинного артеріїту. Якщо ця патологія у пацієнта не спостерігається, то ревматоїдна поліміалгія має доброякісний характер, тому інвалідизації та деформації кінцівок при правильній терапії та реабілітації вдається уникнути. Симптоми після розпочатого лікування поступово зменшуються. Хвороба дозволяється приблизно протягом 3 років. Пацієнт одужує та може повертатися до звичного способу життя.

Профілактика

Первинних методів профілактики проти такого захворювання не розроблено лікарями. До вторинних відноситься прийом підтримують доз глюкокортикоїдів. Це необхідно для попередження загострень та ускладнень поліміалгії. Загалом лікарі радять пацієнтам дотримуватися наступних правил:

  • не перенавантажувати суглоби;
  • збалансовано харчуватися;
  • своєчасно лікувати запальні захворювання;
  • вести активний спосіб життя, займатися спортом;
  • не зловживати алкоголем;
  • не допускати переохолодження.

Відео

EuroMD
Додати коментар