Грижа Шморля

Грижа Шморля – це стан, у якому відбувається вертикальне випинання ядра міжхребцевого диска. В результаті відбувається продавлювання кісткової тканини тіла хребця, що з часом може призвести до болю, неврологічним порушенням і навіть компресійним переломам.

Грижа Шморля: симптоми, ознаки та причини, діагностика та лікування

 

Загальна інформація про захворювання

Міжхребцевий диск складається з пружного ядра, оточеного міцною фіброзною оболонкою. Під впливом тих чи інших патологічних чинників оболонка стоншується і рветься, а ядро починає формувати невелику порожнину кістки хребця, одночасно заповнюючи її. Це захворювання тривалий час протікає безсимптомно і нерідко виявляється випадково під час обстеження з того чи іншого приводу. Лише при значних обсягах освіти воно починає вибухати за межі хребця, викликаючи симптоми здавлення нервових корінців, аналогічно до класичної міжхребцевої грижі.

Освіта нерідко виникають у підлітків і натомість швидкого зростання скелета. В цьому випадку найбільш типовою локалізацією є грудний відділ. Дорослі частіше стикаються з грижами Шморля, що сформувалися в поперековому відділі хребта на тлі підвищеного навантаження на опорно-руховий апарат.

Причини виникнення

До причин, що сприяють появі грижі Шморля, входить:

  • спадкова схильність: нерідко патологія є вродженою чи формується у перші роки життя;
  • нерівномірне зростання, при якому кістки відстають у розвитку від хрящів;
  • інтенсивні фізичні навантаження та супутні їм мікротравми хребетного стовпа (підйом тяжкості, деякі види спорту, надмірна маса тіла, вагітність);
  • одноразове інтенсивне фізичне навантаження: падіння, підйом важкого предмета в неправильному положенні;
  • деформація хребців на фоні остеопорозу або спондилоатрозу (у похилому віці);
  • порушення кровопостачання хребетного стовпа;
  • нестача мікроелементів: кальцію, вітаміну Д;
  • порушення обміну речовин;
  • порушення постави, сколіоз, грудний кіфоз;
  • остеохондроз;
  • малорухливий спосіб життя.
Зараз читають:Артроз суглобів

Види

Основна класифікація гриж Шморля полягає в їх локалізації. Розрізняють такі види утворень:

  • шийні;
  • грудні;
  • поперекові.

Залежно від кількості випинань виділяють поодинокі та множинні грижі. Поодинокі освіти зазвичай виникають у людей похилого віку на тлі підвищеного навантаження на хребетний стовп, а множинні формуються в грудному відділі у молодих людей.

Симптоми

Грижа Шморля тривалий час протікає безсимптомно, оскільки виходить межі контурів хребця. Незалежно від локалізації випинання, людина періодично відзначає невеликі болі в області ураження. Вони посилюються при піднятті ваг, нахилах, поворотах корпусу, а також тривалому перебуванні в тому самому положенні. У лежачому положенні дискомфорт зменшується.

Другим типовим симптомом грижі Шморля є відчуття втоми у хребті, яке наростає при тривалому перебуванні у вертикальному положенні.

Значні болючі відчуття виникають вже при значному збільшенні розміру освіти, внаслідок чого воно може викликати типову картину радикулопатії з болями та ознаками подразнення або здавлення нервового корінця: оніміння кінцівок, парестезії, зниження м’язової сили та рефлексів. При розвитку патології в шийному відділі, зростання випинання може провокувати головний біль, запаморочення та інші ознаки недостатнього надходження крові до мозку.

Діагностика

Діагностика грижі Шморля нескладно. При першому зверненні невролог проводить опитування пацієнта, з’ясовуючи подробиці про основні скарги, терміни та обставини їх виникнення. Паралельно збираються дані про хронічні захворювання, перенесені інфекції, травми. Якщо йдеться про дитину чи підлітка, враховуються особливості розвитку організму.

Після опитування лікар проводить неврологічний огляд, що дозволяє оцінити функцію центральної нервової системи та периферичних нервів. Діагноз підтверджується за допомогою сучасних методик візуалізації внутрішніх структур. Залежно від ситуації можуть використовуватися:

  • рентген;
  • комп’ютерна томографія (КТ);
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Ці обстеження дозволяють побачити характерні зміни кісткової тканини одного або кількох хребців і точно поставити діагноз. При необхідності призначається лабораторна діагностика (загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові), інструментальні та функціональні обстеження, а також консультації вузьких спеціалістів. Вони потрібні для виключення іншої причини появи симптоматики.

Грижа Шморля: симптоми, ознаки та причини, діагностика та лікування

 

Лікування грижі Шморля

Лікування засноване на поєднанні методів розвантаження хребта, зміцнення м’язового корсету, медикаментозної підтримки та фізіотерапії. Комплексний підхід дозволяє не лише позбавити пацієнта від болю та дискомфорту, але й усунути наслідки здавлювання корінців.

Медикаментозне лікування призначається за наявності у пацієнта больового синдрому та інших ознак ушкодження нервових волокон. Залежно від ситуації використовуються:

  • нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), необхідні для зняття запалення та болю (диклофенак, німесулід, мелоксикам, ібупрофен тощо); використовуються як місцеві, і таблетовані форми, і навіть ін’єкції;
  • міорелаксанти (баклофен, мідокалм): спрямовані на зняття рефлекторного м’язового спазму, що виникає у відповідь роздратування;
  • хондропротектори (хондроїтин, глюкозамін та препарати на їх основі): необхідні при супутньому остеохондрозі, сприяють регенерації хрящової тканини;
  • вітаміни групи В (мільгамма): стимулюють відновлення нервової тканини;
  • препарати кальцію та вітаміну Д: необхідні за наявності ознак остеопорозу.

Вид препаратів, їх комбінації, дозування, режим прийому визначається лікарем відповідно до конкретної клінічної ситуації.

Фізіотерапія спрямована на поліпшення кровопостачання уражених ділянок та усунення запальних явищ. Залежно від показань та супутніх захворювань призначаються:

  • електрофорез: доставка ліків у осередок запалення електричними імпульсами;
  • фонофорез: введення препаратів у патологічне вогнище за допомогою ультразвукових хвиль;
  • магнітотерапія: – стимуляція кровообігу ураженої області за допомогою електромагнітних хвиль;
  • електростимуляція: покращення кровообігу та метаболізму шляхом стимуляції слабкими електричними розрядами
Зараз читають:Причини болю у спині

Для посилення ефекту терапії використовуються допоміжні методики:

  • масаж: покращує кровообіг, перешкоджає застою лімфи у уражених ділянках;
  • лікувальна фізкультура: тренування спрямовані на зміцнення м’язів спини та формування природного корсету, а також розтягнення хребта;
  • підводне та класичне витягування: сприяє розвантаженню хребетного стовпа;
  • мануальна терапія: сприяє зняттю м’язових блоків, покращенню кровообігу, зменшує навантаження на хребет;
  • голкорефлексотерапія: знімає м’язові та судинні спазми, зменшує больовий синдром.

При значних розмірах гриж та неефективності консервативної терапії лікарі вдаються до хірургічного лікування. Операції показані при вираженому больовому синдромі, сильному защемленні нервового корінця, а також при переломі ураженого хребця.

В цьому випадку проводяться:

  • надшкірна флюороскопічна вертебропластика: процедура відновлення кісткової тканини хребця;
  • видалення уламків з наступним встановленням протезів або введенням спеціальних наповнювачів для усунення здавлювання спинного мозку або корінців.

Конкретні методи лікування підбираються в залежності від розміру та локалізації гриж, а також їх кількості.

Ускладнення

Навіть невеликі грижі потребують регулярного лікарського спостереження. За відсутності лікування вони можуть значно збільшуватися в розмірах, викликаючи більш серйозні проблеми:

  • міжхребцеву грижу зі здавленням корінців;
  • паралічі, розлад тазових функцій;
  • компресійні переломи хребта.

Профілактика

Профілактичні заходи актуальні як для пацієнтів, які вже розпочали лікування, так і для тих, хто не хоче допустити її формування. Вони включають:

  • усунення гіподинамії, регулярні заняття спортом та прогулянки;
  • зменшення навантаження на хребет з допомогою нормалізації маси тіла;
  • правильне харчування з наявністю достатньої кількості поживних речовин, вітамінів, мікроелементів (особливо, кальцію та вітаміну Д);
  • виключення ситуацій, у яких потрібно піднімати тяжкість;
  • дотримання режиму праці та відпочинку;
  • повноцінний нічний сон.
EuroMD
Додати коментар