Коксартроз тазостегнового суглоба – причини, симптоми, діагностика, лікування без операції та дієта

Захворювання опорно-рухового апарату спостерігаються у осіб похилого віку – вони властиві навіть дітям. Коксартроз тазостегнового суглоба, ключовим симптомом якого є сильний біль у ураженій ділянці, може торкнутися кожного, тому потрібно розуміти, у чому причини його виникнення та як з ним справлятися. Чи можна обійтися консервативною терапією і коли потрібна операція?

Що таке коксартроз кульшового суглоба

Вся група артрозів – це захворювання, що характеризуються дегеративно-деформаційними змінами у тканинах. Коксартроз у тому числі виділяється частотою діагностування, особливо в жінок, а поразка кульшової ділянки відбувається найчастіше через підвищеного навантаження навіть в людини, не причетного до великого спорту. Швидкість прогресували коксартрозу повільна, тому ранній стадії прогнози лікарів позитивні. Механізм розвитку хвороби наступний:

  1. Суглобова рідина згущується, підвищується в'язкість. Хрящова поверхня сохне, у ній утворюються тріщини.
  2. Тертя суглобових хрящів призводить до їхнього витончення, починаються патологічні процеси в тканинах.
  3. Запускається процес деформації кісток, порушується рухливість кульшової зони. Страждає локальний обмін речовин, атрофуються м'язи ураженої стегна.

Симптоми

Головною ознакою дистрофічних змін є біль: який може локалізуватися в пахвинній ділянці, тазостегнової зоні і навіть ділянці коліна. При цьому характер болю залежить від стадії захворювання – на початковому етапі вона з'являється лише тоді, коли пацієнт дає собі фізичне навантаження. Пізніше біль стає постійним, мучить навіть у стані спокою, область больових відчуттів розширюється. Артроз тазостегнових суглобів переважно характеризується такими симптомами:

  • скутість рухів;
  • порушення ходи (до кульгання);
  • зменшення амплітуди руху в кульшової області;
  • укорочення кінцівки із ураженим суглобом.

Коксартроз тазостегнового суглоба - причини, симптоми, діагностика, лікування без операції та дієта

Причини

Сучасна медицина поділяє всі остеоартрози на 2 категорії: первинний характеризується відсутністю явних причин до появи хвороби, крім факторів ризику та деяких вроджених моментів. Так непрямою причиною можуть стати порушення обмінних процесів або слабкість хрящової тканини, але переважно первинний коксартроз розвивається на тлі:

  • тривалих навантажень на суглоб;
  • патологій хребта;
  • проблем із кровообігом та гормональним фоном;
  • похилого віку;
  • сидячої роботи.

Вторинний коксартроз – хвороба, яка підтримується ще цілим «букетом» захворювань, пов'язаних з опорно-руховим апаратом, хрящовою та кістковою тканиною, або виникає як посттравматичне ускладнення. Одностороннє ураження кульшової зони виникає переважно на тлі остеохондрозу, а двостороннє – захворювань колінного суглоба. Основні причини захворювання:

  • асептичний некроз, що вражає голівку стегнової кістки;
  • дисплазія;
  • хвороба Пертеса;
  • уроджений вивих стегна;
  • запальний процес (часто ускладнений інфекцією) у тазостегнової області.

Ступені

Офіційна медицина повідомляє, що деформуючий артроз тазостегнового суглоба має 3 стадії розвитку, для яких єдиним загальним симптомом залишається біль, що поступово набирає інтенсивність. Інші ознаки змінюються у міру прогресування коксартрозу, тому з них легко визначити, наскільки запущене захворювання. Класифікація проста:

  1. Перша ступінь – звуження суглобової щілини, головка і шийка кістки стегна в нормальному стані, але є розростання у вертлюжної западини.
  2. Другий рівень – рентген покаже нерівномірне значне звуження щілини, є деформація головки стегна, яка зміщена вгору і збільшена. Кісткові розростання на обох краях вертлюжної западини.
  3. 3-й ступінь – характеризується значним звуженням щілини та розширенням головки стегна. Із симптомів цієї стадії особливо виділяються постійні болі, атрофування м'язів (через порушений кровообіг суглоба), скорочення кінцівки.

Діагностика

Основним методом перевірки стану кульшової зони при підозрі на коксартроз є рентгенографія: інформативність знімка близька до абсолютної – можна навіть точно дізнатися причину захворювання. Як доповнення до рентгену, лікар може призначити:

  • МРТ (перевірка проблем із м'якими тканинами);
  • КТ (для детального огляду кісткових структур).

Коксартроз тазостегнового суглоба - причини, симптоми, діагностика, лікування без операції та дієта

Лікування

До з'ясування причини, що викликала дистрофічні зміни у тканинах, основним завданням хворого є усунення симптомів – переважно боротьба з болем та спроби відновити рухливість суглобів. Одночасно з цим лікарями виставляється вимога щодо обмеження навантажень на м'язи стегна, щоб хвороба не набула гострої форми. На початкових стадіях фахівці обирають консервативну терапію, у запущеній ситуації доведеться вдатися до хірургічного втручання.

Як вилікувати коксартроз кульшового суглоба без операції

Якщо дистрофічному артрозу сприяли вроджені патології сполучної або хрящової тканини, або хребта, лікування буде спрямоване лише на запобігання загостренню та зняттю основних симптомів. В інших випадках лікар впливає на причину виникнення захворювання, для чого пацієнту призначають:

  • медикаментозну терапію (місцево, ін'єкційно, перорально);
  • фізіопроцедури на хворий суглоб;
  • лікувальну фізкультуру (зберігає рухливість кульшової зони);
  • масаж;
  • дієту.

Медикаментозне лікування

Усі таблетки та ліки місцевого призначення (мазі, уколи) виписуються хворому згідно з причиною виникнення коксартрозу та стадії його розвитку. Зняти біль допомагають НПЗЗ, але вони не лікуватимуть – лише усунути симптоми. Для поліпшення кровопостачання суглоба та усунення спазму застосовуються міорелаксанти та судинорозширюючі засоби, для відновлення хряща – хондропротектори. Ефективними препаратами при коксартрозі вважаються:

  • Індометацин – виключно при виникненні загострення коксартрозу тазостегнової області, щоб зняти запалення та біль.
  • Сульфат хондроїтину – безпечний, дозволений при вагітності, захищає від подальшої руйнації хрящів.

Блокада

Коли коксартроз переходить у гостру форму, пацієнта потрібно не тільки лікувати, а й полегшити його самопочуття, знявши болю в суглобі. З цією метою лікарі роблять ін'єкцію новокаїну, а слідом – глюкокортикоїдний препарат, який має сильну протизапальну властивість. Блокада може діяти кілька тижнів, але засіб для ін'єкції вибирається виключно лікарем.

Уколи при коксартрозі кульшового суглоба

Ін'єкції при цьому захворюванні можуть бути внутрішньом'язовими, внутрішньовенними та в порожнину суглоба. Останні – з препаратами, що замінюють суглобову рідину, на основі гіалуронової кислоти, які захищають та відновлюють хрящову тканину. Внутрішньом'язові уколи можуть бути з хондропротекторами та протизапальними ліками.

  • Артрадол – на хондроїтинсульфаті, зупиняє запалення, адаптує суглоб до навантаження, не дає хрящу руйнуватися.
  • Диклофенак – протизапальний засіб, що усуває набряк та біль, але лікуватися ним можна не довше 2-х тижнів.

Коксартроз тазостегнового суглоба - причини, симптоми, діагностика, лікування без операції та дієта

Дієта

Корекція харчування лікувати коксартроз не допоможе – вона потрібна лише для зменшення навантаження на суглоб, якщо пацієнт страждає від зайвої ваги. Рекомендується повністю відмовитися від простих вуглеводів, вживати більше води, а в раціон обов'язково включити молочну групу продуктів, рибу, гречку, квасолю та страви на основі желатину (колагену) – холодець, желе.

Лікувальна гімнастика

Тяжкі навантаження хворому з коксартрозом забороняють, щоб не допустити прогресування захворювання, але від активності відмовлятися не можна – воно сприяє збереженню рухливості суглобів. Комплекс вправ лікувальної фізкультури повинен складатися лікарем та виключати осьове навантаження. Можливі такі варіанти:

  • Лежачи на спині, повільно “крутити педалі” піднятими ногами 15 секунд. Зробити перерву, повторити вправу.
  • Лежачи на животі та поклавши руки на стегна, піднімати прямі ноги по черзі.
  • Лягти на бік, нижню руку під голову. Повільно піднімати верхню ногу та опускати її.

Лікувальний масаж

Мануальні методики показані не тільки кульшової області, але і всьому хребту (процедура витяжки), особливо на 2-ій стадії захворювання. Масаж сприяє посиленню кровообігу, зміцненню м'язів, зменшенню навантаження на зони їх зчленування. Домашній масаж – це кругове розтирання та погладжування ураженої кульшової ділянки протягом 10-ти хвилин (напрямки можна вивчати по фото), але важливо пам'ятати:

  • Не можна допускати садна і синців – не давіть сильно.
  • Ви повинні відчути, як хворий суглоб і прилеглі до нього тканини розслабляються, а не сильніше спазмуються.

Фізіотерапевтичні процедури

Поліпшення кровообігу та зняття судинних спазмів – основні завдання всіх процедур (від електрофорезу до УВЧ), але без медикаментозного лікування вони будуть майже марними, особливо на 2-ій стадії захворювання і далі. Найчастіше лікування коксартрозу тазостегнового суглоба має на увазі:

  • Магнітотерапію – вплив на суглоб магнітним полем (постійне/імпульсне), яке розширює судини.
  • Ударно-хвильова терапія – вплив хвилями на кістяні вирости поліпшення рухливості суглоба.
  • Лазерна дія – на глибину до 15 см, щоб посилити обмінні та регенеративні процеси у хрящах тазостегнової області.

Операція

Раніше в останній стадії коксартрозу хірургічне втручання не рекомендується, оскільки для будь-якої операції не виключена маса ускладнень і негативних результатів. Її призначають, якщо напади болю вже неможливо усунути і суглоб перестає нормально функціонувати. За словами лікарів, у 95% випадків людина повертається до звичного ритму життя і навіть не втрачає можливості займатися спортом, а 5%, що залишилися, припадають на артродез – фіксація кісток, внаслідок чого кінцівка зберігає тільки опорну функцію.

Коксартроз тазостегнового суглоба - причини, симптоми, діагностика, лікування без операції та дієта

Артропластика

На ранній стадії руйнування хряща чи кістки (часто коли коксартроз виник на тлі травми) лікарі призначають відновлення відсутніх поверхонь. Проводять артропластику під загальним наркозом: хірург розсуває тканини або розрізає м'язи для доступу до ураженої області, фіксує на кістковий цемент протез і за необхідності зшиває м'язи або інші тканини, які розсікалися.

Ендопротезування

Заміну кульшового суглоба штучним (металевим/керамічним) виконують тільки при повному руйнуванні власного за аналогічною з артропластикою схемою. Перед операцією проводять обстеження, під час процедури роблять загальний наркоз. Протез, який ставлять пацієнту, може замінювати виключно головку стегнової кістки або її ж, але з вертлюжною западиною. Під час реабілітації призначаються антибіотики, 10-12 діб пацієнта тримають у стаціонарі, а потім знімають шви та відправляють додому.

Наслідки захворювання

Головна небезпека коксартрозу – інвалідність, що розвивається, якщо не лікувати захворювання навіть на останній стадії, або якщо терапію підібрати невірно. Необоротні прогресуючі зміни призведуть до необхідності пересуватися рідко, мало і лише з тростиною. При ігноруванні початкової форми коксартрозу людина отримає менш тяжкі ускладнення:

  • порушення постави;
  • остеохондроз;
  • укорочення ноги.

Профілактика

Якщо людина потрапляє в групу ризику виникнення коксартрозу (як за наявністю вроджених передумов, так і через вплив зовнішніх факторів), його головне завдання – максимально захистити хрящову тканину та сам суглоб. Важливо стежити за харчуванням (згадана вище дієта при коксартрозі тазостегнових суглобів), а також:

  • практикувати щоденну тривалу ходьбу або зайнятися спортом (плавання, гімнастика);
  • не допускати перевантаження суглоба;
  • уникати переохолодження.

Відео

EuroMD
Додати коментар