Протрузія дисків хребта — ознаки, класифікація та розміри, фізіотерапія, масаж та вправи

Часто люди починають дбати про поставу та зміцнення м'язів спини з приходом неприємної симптоматики протрузії дисків хребта. Це захворювання в основному є платою за хворий спосіб життя. При виявленні протрузії дуже важливо зробити вольове зусилля над собою і стурбуватися виявленою патологією. Тільки в цьому випадку можна зупинити процес руйнування міжхребцевих тканин, повернутися до колишнього способу життя та виключити тяжкі наслідки.

Загальні відомості про протрузію дисків хребта

Патологічні зміни у дисках хребта обумовлені їхньою будовою. Вони складаються з фіброзного кільця по периферії та драглистого ядра в центрі. З хребцями диски зв'язуються з допомогою гіалінових пластинок. Конструкція зміцнюється поздовжніми зв'язками. Якщо на хребет йде вертикальне навантаження, ядро ущільнюється, фіброзне кільце розтягується. У стані спокою елементи набувають нормальної форми.

Міжхребцевий диск не має кровоносних судин, кисень та поживні речовини надходять до нього з навколишніх тканин. Якщо обмінні процеси порушуються, усередині спостерігаються негативні зміни: висота знижується, диск піддається усиханню, фіброзна капсула втрачає міцність, знижується еластичність волокон. Починається остеохондроз, а за відсутності лікування виникає протрузія. Найбільше від неї страждають попереково-крижовий та шийний відділи хребта.

Згодом тертя між хребцями посилюється, на пошкоджену ділянку припадає великий тиск, при вибуху вміст видавлюється за межі хребта, але кільце фіброзу поки не пошкоджується. Якщо відбувається випинання ядра диска та кільця – це вже протрузія. Вона призводить до дегенеративних змін: спондильозу, спондилоартрозу, викривлення хребта, підвивих хребців. Якщо стадія важка, починається грижа – фіброзне кільце розривається, пульпозне ядро виходить межі диска.

Причина протрузії дисків хребта

Негативні зміни у міжхребцевому просторі відбуваються під впливом негативних факторів. Протрузія дисків хребта викликається причинами:

  • важка праця;
  • неправильне харчування;
  • висока маса тіла;
  • хронічні патології;
  • малорухливий, хворий спосіб життя;
  • неправильний процес обміну речовин;
  • запалення тканин хребта (хвороба Бехтерєва);
  • ревматичні захворювання;
  • професійні заняття спортом;
  • вікові зміни;
  • робочі зміни: сидяча робота в офісах, за кермом, стоячи за прилавком, зігнуте положення роботи у кранівників, надмірна напруга м'язів у масажистів;
  • неправильно підібрані спальні приладдя (матрац, подушки);
  • вроджені аномалії кістково-м'язової системи;
  • гіподинамія;
  • надлишкові навантаження на активних тренуваннях у спортсменів;
  • спадкова схильність;
  • погане харчування, відсутність у меню продуктів, що відповідають за насичення кісткової, м'язової та хрящової тканин поживними речовинами.

Протрузія дисків хребта — ознаки, класифікація та розміри, фізіотерапія, масаж та вправи

Класифікація та розмір

За напрямом випинання щодо драглистого ядра протрузії дисків хребта поперекового відділу поділяються на кілька типів. Їх опис:

  1. Локальний – обмежене випинання у різних напрямках.
  2. Дорсальний (задній) – найнебезпечніший і несприятливий, розташований по серединній лінії ззаду від хребця.
  3. Вентральний – переднє випинання, протікає безсимптомно.
  4. Латеральний – відхилення праворуч або ліворуч від хребта з рідкісними неврологічними порушеннями (лівосторонній чи правосторонній).
  5. Циркулярний – рівномірно випинання по всьому периметру. Його поява – привід звернутися до остеопат.
  6. Форамінальний – розташований біля отвору, звідки виходить корінець нерва.
  7. Медіальний (середінний) – грижа спрямована від центру до периферії хребця.
  8. Парамедіанний – розташований поряд із медіанною грижею.
  9. Дифузний – освіта безлічі гриж на різних рівнях.
  10. Хронічний – характеризується яскраво вираженими дегенеративними процесами.
  11. Центральний – розташований по середній лінії спереду від хребця.

Протрузія вважається перехідною стадією, яка піддається коригування. Якщо її не лікувати, то з'явиться грижа міжхребцевого диска, впоратися з якою неможливо. Після повного розриву кільця грижа зміщується в область проходження спинномозкового корінця. Він стискається, з'являється біль – починається дискогенний радикуліт. Якщо хрящові пластини пошкоджені, ядро диска перемішається у сусідній хребець – утворюється грижа Шморля. В результаті відбувається склерозування та зменшення проміжків меду хребцями – остеохондроз. За розміром грижі відрізняються:

  • протрузія – 1-3 мм;
  • пролапс (випадання диска) – 3-6 мм;
  • грижа – 6-15 мм.

Симптоми в залежності від місця локалізації протрузії

Якщо протрузія розташовується у різних відділах хребта, то й симптоми її відрізняються. Для шийного, попереково-крижового та грудинного відділу будуть свої ознаки. Спочатку вони схожі – це біль, відчуття дискомфорту, ослаблення м'язової сили. З часом розвитку симптоми посилюються, здатні призвести до сильного больового синдрому, оніміння м'язів.

У шийному відділі

Протрузія дисків хребта в шийному відділі характеризується постійними головними болями в потиличній ділянці, ослабленою м'язовою силою рук, онімінням рук та шиї. Ознаки патології:

  • обмеження рухливості шиї;
  • біль при нахилі голови;
  • артеріальна гіпертензія;
  • біль віддає в руку, плече, посилюється під час руху;
  • атрофія м'язів;
  • поколювання, втрата чутливості;
  • невпевненість, незручність під час ходьби;
  • порушення функції сечового міхура;
  • у важкій формі розвивається переривання спинного мозку, відбувається параліч кінцівок нижче за рівень грижі.

Протрузія дисків хребта — ознаки, класифікація та розміри, фізіотерапія, масаж та вправи

У грудному відділі хребта

При дорсальній та циркулярній формі протрузії симптоми виявляються яскравішими, прогресують швидше. Ознаки патології у грудному відділі хребта:

  • скутість у грудній клітці;
  • дискомфорт у ділянці черевної порожнини, серця;
  • болючість при глибокому вдиху;
  • задишка;
  • гострий чи тягнучий біль у процесі міжреберних проміжків, у зоні грудної клітини, під лопатками;
  • сильні болі в серці (деякі лікарі плутають їх з інфарктом міокарда, міозитом, невралгією).

У поперековому

Протрузія міжхребцевих дисків поперекового відділу проявляється частими нападами крижового радикуліту, проблемами з роботою органів тазу, хронічним та гострим болем. Інші ознаки патології:

  • скутість рухів в області попереку;
  • розвиток парезів;
  • слабкість м'язів ніг;
  • тазові болі у жінок;
  • еректильна дисфункція у чоловіків;
  • порушення чутливості ніг;
  • поколювання, оніміння;
  • гострі болі, що віддають у сідниці;
  • різке посилення больового синдрому при напруженні;
  • викривлення хребта.

Діагностика протрузії дисків хребта

Повну картину дегенеративно-дистрофічних змін можуть надати інструментальні методи діагностики. Лабораторні дослідження показані при підозрі на збій метаболізму, гормонів, ендокринних відхилень. Пацієнт може звернутися до артролога, ревматолога, ортопеда. Основними методами вивчення протрузій є:

  1. Магнітно-резонансна томографія – метод із високою інформативністю, що дозволяє візуалізувати м'які тканини. Знімки показують рівень розвитку патології, можуть виявити дефекти фіброзної капсули. До переваг способу відносять високу точність, докладний аналіз місця поразки. До мінусів – підвищену вартість.
  2. Рентгенографія – метод дає менше інформації, ніж томографія, але підходить первинного дослідження зони проблеми. До його переваг відносять низьку вартість.

Протрузія дисків хребта — ознаки, класифікація та розміри, фізіотерапія, масаж та вправи

Лікування протрузії дисків хребта

Після підтвердження діагнозу лікарями призначається лікування протрузії дисків хребта поперекового відділу або грудного з шийним. У основі терапії лежить комплексний підхід. Застосування медикаментів, фізипроцедур, масажу та лікувальної гімнастики не усуне саму проблему, але прибере її наслідки. З популярних методів лікування виділяють остеопатію, мануальну терапію, голковколювання, процедури та відпочинок у санаторії. При остеохондрозі шийного відділу показано витяг хребта. На важких стадіях проводять операцію, застосовують малоінвазивну техніку.

Медикаментозна терапія

Нагромаджений медициною величезний досвід лікування протрузії дисків хребта можна поділити на кілька груп:

  1. Для усунення болю, приведення в норму хрящової тканини, зменшення набряклості використовуються нестероїдні антизапальні препарати. Існує кілька форм випуску: мазі, гелі, капсули, пігулки та розчин для ін'єкцій. Найвища терапевтична дія має ін'єкції, менш ефективні – гелі та мазі, тому що діюча речовина з подоланням м'яких тканин втрачає свою ефективність. Препарати для перорального прийому здатні знімати біль, але при цьому можуть сприйматися шлунково-кишковим трактом. Популярними є Кетонал, Німесулід, Диклофенак, Вольтарен
  2. Для лікування протрузії допустимо короткий період застосовувати глюкокортикостероїди, які ефективні для усунення гострого болю, властивого тяжкій стадії остеохондрозу. Гормональні засоби є небезпечними наявністю виражених побічних ефектів.
  3. Хондропротекторні засоби безпосередньо впливають на механізм розвитку деструктивного процесу. Систематичний та регулярний прийом препаратів здатний припинити руйнування хрящової тканини та помітно покращити стан міжхребцевих елементів. Хондопротектори потрібно приймати близько 6 місяців поспіль, їхня ефективність має накопичувальну властивість.
  4. Для припинення сильного болю в області спини і м'язових спазмів лікар може призначити препарати з групи міорелаксантів (Мідокалм, Сірдалуд).
  5. Для нормалізації системи кровопостачання потрібен прийом відповідних препаратів, що відновлюють обмінні процеси (Актовегін).
  6. Як допоміжна терапія призначаються біологічно-активні добавки та вітамінно-мінеральні комплекси.

Фізіотерапія

До немедикаментозних методів лікування протрузі відносяться фізіотерапевтичні методи терапії. Даний напрямок є випробуваним і перевіреним часом способом позбавлення болю, усунення набряків та поліпшення процесів метаболізму. До процедур, що зарекомендували себе з позитивного боку, відносяться:

  1. Лазеротерапія – спрямоване використання спеціального лазера, який значно покращує постачання тканин поживними речовинами та оптимізує біохімічні процеси. Одночасно забезпечується протизапальний та знеболюючий ефект.
  2. Магнітотерапія, електрофорез – покращують кровопостачання та лімфоток, збагачуючи тканини поживними речовинами та киснем.
  3. Голкорефлексотерапія – шляхом впливу на активні точки здійснюється розслаблення затиснутих корінців, нормалізується метаболізм та стимулюється циркуляція крові.
  4. Ударно-хвильова терапія – посилює контур м'язового корсета, стимулює нервові імпульси, оптимізує фізичний тонус м'язів у людей похилого віку, спортсменів після травм.
  5. Грязелікування (озокерит) – за рахунок повільної тепловіддачі та механізмів дифузії проходить біль, а суглоб насичується важливими мікроелементами.
  6. Лікувальна гімнастика – один із найефективніших методів, що допомагає досягти стійкого терапевтичного результату. Метод органічно зміцнює м'язовий каркас та стимулює відновлювальні процеси.

Протрузія дисків хребта — ознаки, класифікація та розміри, фізіотерапія, масаж та вправи

Масаж та лікувальна фізкультура

Лікар може призначити витяг хребта при протрузії поперекового відділу, масаж і лікувальну фізкультуру. Для отримання стабільного результату важливою є регулярність навантаження на хребці, але без зайвих старань. Рухи повинні виконуватися плавно, включати повороти, нахили голови та шиї, обертання. Для попереку показано виконувати вправи з гімнастичними снарядами та без них, нахилятися вперед. У період ремісії корисний масаж, який проводиться мануальним терапевтом. Користь масажних процедур:

  • купірування негативних симптомів;
  • постачання тканин киснем;
  • попередження венозного застою;
  • розслаблення м'язів;
  • виведення токсинів із кров'ю.

Масаж є профілактикою деструктивних процесів, уповільнює розвиток дистрофічних процесів в ослаблених хребцях. Таку ж користь має ЛФК (лікувальна фізкультура), яка зменшує тиск на коріння спинного мозку, зміцнює м'язи спини. Популярні вправи:

  1. Витяг хребта на похилій дошці щодня по 10-20 хвилин.
  2. Ходьба в положенні рачки з прямою спиною п'ять разів на добу по 2-3 хв.
  3. Підйом таза з положення лежачи на спині із зігнутими колінами та прямими руками 3–5 разів. У верхньому положенні затримка на кілька секунд.
  4. Одночасний підйом правої руки і лівої ноги з положення рачки, потім навпаки. Повтор вправи 5-6 разів.

Оперативне лікування

Коли застосовані методи консервативного симптоматичного лікування за підсумками тримісячного терміну не дали бажаного позитивного результату, а комп'ютерна томографія виявила випадання диска, призначається хірургічне лікування. Дане рішення підкріплюється такою симптоматикою, як втрата контролю над процесом дефекації та сечовипускання, порушення ходи, зменшення м'язової сили рук та ніг. Виявлені обставини, що свідчать про здавлення корінців, є показником термінової операції.

Операція виконується із розташуванням хворого на животі. При випаданні дисків шийного відділу застосовується задній доступ, у якому усуваються дужки хребців. Часто застосовується передній доступ. Другий вид операції краще, оскільки забезпечує можливість усунути диск або остеофіт, що з'явився, ніж стабілізується хребетний стовп.

Операція здійснюється через шкірний розріз (поперечний) вище за уражений диск. М'язова тканина повільно розрізається, чим забезпечується доступ до хребців, що розташовані між сонною артерією, трахеєю та стравоходом. Резекція здійснюється за допомогою фрези, якою видаляється як диск, так і прилеглі хребці. Через створений отвір видаляються остеофіти та розрізається задня поздовжня зв'язка. За рахунок цих маніпуляцій знижується тиск на коріння та спинний мозок.

Після виконання послідовності всіх запланованих дій відбувається стабілізація хребта за допомогою трансплантата, витягнутого з тазової кістки. Після трьох місяців відбувається зрощування всіх фрагментів. У разі потреби ця операція проводиться в декількох місцях. При цьому потрібна додаткова фіксація за допомогою титанової пластини.

Видалення протрузії дисків хребта, а також гриж у ділянці попереку можна здійснити за допомогою ендоскопічного методу. Цей метод передбачає здійснення маніпуляцій за допомогою спеціальних приладів, що вводяться через проколи біля ураженої ділянки. Перевага методу в тому, що не потрібний широкий доступ до зони операції. Правильно виконана операція ставить хворого на ноги першого ж дня.

Протрузія дисків хребта — ознаки, класифікація та розміри, фізіотерапія, масаж та вправи

Профілактика протрузії дисків хребта

Щоб запобігти захворюванню, потрібно стежити за зміцненням м'язів спини, застосовувати спеціальні корсети для її розвантаження. Замість професійного спорту (баскетболу, кінного спорту, важкої атлетики) краще зайнятися йогою, плаванням, прогулянками на свіжому повітрі. Інші заходи профілактики:

  • правильне харчування – виключення жирної, гострої, копченої їжі, газованих напоїв;
  • включення до раціону овочів, фруктів, риби, м'яса, морепродуктів;
  • під забороною біг, тривала ходьба чи стояння-сидіння одному місці;
  • стеження за поставою;
  • курси оздоровчого масажу спини щопівроку для виключення застійних явищ.

Відео

EuroMD
Додати коментар