Тиреоглобулін – що це таке і за що відповідає в організмі, аналіз на антитіла до білкової сполуки

Сьогодні багато хто страждає від дисфункції щитовидки. Виявлені відхилення після видалення щитовидної залози можна точніше діагностувати за допомогою спеціальної форми йоду, вивчення крові на рівень біохімічного білка тиреоглобуліну. Білок накопичується у фолікулах щитовидної залози (ЩЗ) і є разом з тирозином першоосновою для синтезу тироцитами (клітинами щитовидки) життєво важливих гормонів тетрайодтироніну (Т4) та трийодтироніну (Т3).

За що відповідає тиреоглобулін в організмі

Згідно з медичними довідниками, тиреоглобулін – це білкова речовина, яка виробляється фолікулярними клітинами щитовидної залози. Цей орган відповідає за накопичення та синтез білка, з якого потім синтезуються гормони Т3 та Т4. Тиреоглобулін або білок ТГ відповідає за забезпечення надходження потрібної кількості гормонів у кров та за здоров'я щитовидки. У здорової людини протеїн залишається у фолікулярних клітинах, без проникнення у кров. При проникненні його у структуру крові говорять про відхилення у роботі щитовидки.

ТГ є медичним маркером, яким можна зрозуміти про наявність пухлини щитовидки, стадії її розвитку. Сама щитовидка складається з утворень, що нагадують невеликі кульки – фолікули, всередині яких і знаходиться білок. Він проникає через клітини, розпадається на молекули та атоми, що містять тирозин та iodum. За їхнього розпаду утворюється тироксин. Білкове утворення відрізняється підвищеною вагою молекули, тому забезпечує щитовидну залозу гормонами на два тижні вперед, тому ТГ є сховищем гормонів.

Речовини вивільняються звідти на вимогу організму. При збої вироблення ТГ порушується діяльність щитовидної залози. Особливо до цієї патології схильні жінки через часті гормональні збої. Аналізу на виявлення ТГ піддаються вагітні жінки, тому що коливання рівня гормонів та білка може негативно позначитися на розвитку плода.

Показання до проведення аналізу

Лікарі кажуть, що аналіз визначення тиреоглобуліну який завжди доречний, він неінформативний чи несе недостатньо інформації. Це відбувається тому, що підвищення рівня білка у крові говорить про дисфункцію щитовидної залози різного генезу на перших етапах. Зробити висновок про захворювання за наявності цього аналізу не можна. Інформативним є дослідження, в якому рівень ТГ визначається у пацієнтів при лікуванні онкозахворювань або віддаленої щитовидки. Також слід пам'ятати, що тиреоглобулін є онкомаркером.

Аналіз на ТГ показує якість та ефективність лікування пацієнтів з папілярною та фолікулярною формою раку, допомагає визначити можливість рецидиву захворювання. Тому його виконують:

  • в обов'язковому порядку хворим після видалення щитовидки (через півроку та рік);
  • при факторах повтору захворювань (раз на 6 місяців або щорічно при низьких ризиках);
  • з метою діагностики карциноми (за винятком медулярного раку);
  • для ознайомлення з ризиком рецидивів та метастазування при високодиференційованих формах раку у раніше прооперованих хворих;
  • з метою оцінки якості лікування після використання радіоактивного йоду, штучних тиреотоксикозів;
  • визначення природи вроджених гіпотиреозів;
  • з метою визначення активності аутоімунних тиреоїдитів.

Тиреоглобулін - що це таке і за що відповідає в організмі, аналіз на антитіла до білкової сполуки

Виявлення дисфункцій щитовидної залози

Якщо лікар підозрює у пацієнта захворювання щитовидної залози, що порушують її функціонування, проводиться дослідження визначення рівня ТГ у крові. При деяких хворобах відбувається аутоімунна агресія, яка порушує процес синтезу гормонів. Антитіла розщеплюють протеїнові комплекси, система імунітету вважає білок шкідливим, «виганяє» його, відбувається провокування хвороб. Вироблений організмом білок не дає залозі достатнього обсягу гормону, тому спостерігається нестача. Зовні це проявляється швидкою стомлюваністю, втратою ваги.

Підозра на фолікулярну або папілярну форму раку

При підозрі на пухлини, що виробляють ТГ, призначається аналіз його визначення. Він допомагає дізнатися про співвідношення антитіл до самого білка. Формами раку, що часто зустрічаються, є високодиференційована папілярна і фолікулярна карциноми. При їх виявленні підвищується ризик переходу на більш небезпечні форми. До, під час та після лікування пухлин фахівці теж проводять дослідження, реєструючи цифрове значення білка. За даними аналізу призначається двотижнева або триваліша терапія для усунення злоякісного новоутворення.

Після операції з видалення щитовидної залози

Тотальна тиреоїдектомія (видалення всієї щитовидки) є радикальним заходом для лікування злоякісних утворень. Після видалення лікування переривається на 6-12 місяців, після чого проводиться контрольне вимірювання рівня ТГ. Якщо воно підвищується, виявляють можливість розвитку рецидиву. Якщо він у нормі, то не можна бути впевненим у повній відсутності ракової пухлини – є ймовірність її рецидиву, поширення метастаз за лімфатичною системою. Тому використовують додаткові аналізи, наприклад, співвідношення антитіл до ТГ.

Аналіз на ТГ як онкомаркер

Планове проведення обстеження дозволяє оцінити результат лікування радіоактивним йодом або після хіміотерапії щитовидної залози, можливість повторення раку після лікування. Таке можливо, тому що пухлина може секретувати дефективний ТГ або повністю пригнічувати його вироблення. Аналіз буде малоінформативним, тому що не визначить показник тиреоглобуліну дефективного типу, але винятки бувають рідко і в більшості випадків провокаційні проби з тироксинзв'язуючим глобуліном ТГ не визначається, рецидив пухлини виключається.

При проведенні аналізу враховується відсутність антитіл до тиреоглобуліну, щоб уникнути отримання помилково-негативного ефекту. Якщо терапія диференційованих форм раку проведена успішно, дослідження покажуть норму 0-2 нг/мл протягом трьох тижнів після закінчення прийомів препарату тироксину і отримання радіоактивного йоду. Якщо пацієнт не отримував йоду, нормою є 0-5 нг/мл. За частково збереженої тканини щитовидки показники ТГ збільшуються до 10 нг/мл.

Аналіз неінформативний після виконання гемітиреоїдектомії або резекції щитовидки. Це з тим, що ТГ є маркером тиреоїдної тканини і після ефективного лікування не виявляється у ній. Для виключення хибнопозитивних показників проводиться аналіз співвідношення антитіл до ТГ. На показання тиреоглобуліну може впливати і терапія левотироксином, тому аналіз не проводиться за супресивного лікування.

Контроль проводиться що півроку, після п'яти років обліку – щорічно. Пацієнти разом із аналізом на ТГ обов'язково проходять ультразвукове дослідження щитовидки (якщо вона не видалена), гормональний профіль ТТГ (тиреотропний гормон гіпофіза), рентген-дослідження органів грудної клітки, аналіз крові на кальцій та фосфор. Якщо рівень тиреоглобуліну зберігає референсне (середнє) значення, хворий проходить повну сцинтиграфію тіла за допомогою радіоактивного йоду. При медулярній формі раку досліджується рівень тиреокальцитоніну та ракового ембріонального антигену.

Тиреоглобулін - що це таке і за що відповідає в організмі, аналіз на антитіла до білкової сполуки

Показник на антитіла до тиреоглобуліну

Аналізатор на рівень антитіл до білка-попередника тиреоїдних гормонів ТГ показує наявність аутоімунних захворювань щитовидної залози (дифузний токсичний зоб, атрофічний аутоімунний тиреоїдит). У нормальних умовах тиреоглобулін не секретується в кров, але його попадання в кровоносне русло при запаленні або крововиливі призводить до утворення антитіл.

Визначення показника антитіл до тиреоглобуліну (АТТГ) допомагає виявити наявність та ступінь тяжкості розвитку захворювань щитовидної залози. У хворих на тиреоїдит Хашимото рівень АТТГ у процесі лікування знижується, але є хворі, чиї показники антитіл хвилеподібно піднімаються та опускаються протягом 2-3 років. Рівень АТТГ корелює із вмістом тиреотропного гормону. Використання цих показників виправдане виявлення захворювань щитовидки в йоддефіцитних регіонах.

До групи ризику розвитку аутоімунних хвороб входять діти, народжені від матерів із високими рівнями антитіл. Норма показників для здорової людини – до 115 МО/мл крові. Якщо рівень глікопротеїну завищений, це може свідчити про відхилення:

  • помірна чи важка форма папілярної карциноми;
  • невиліковна фолікулярна карцинома, доброякісна пухлина;
  • рецидив гетерофільної пухлини після видалення щитовидки;
  • безрецидивна підгостра форма тиреоїдиту;
  • перенесений токсоплазмоз, мононуклеоз, захворювання на вірус Епштейна-Барра;
  • руйнування тканин щитовидної залози, утворення багатовузлових комплексів (проявляється клінічними симптомами: утрудненням ковтання, втратою голосу, дискомфортом, виснаженням).

На останній процес впливають кілька факторів. Найпоширенішими є:

  • аутоімунне запалення;
  • гнійне запалення тиреоїдиту;
  • реакція на терапію радіоактивним йодом;
  • реакція на етанолову склеротерапію;
  • відторгнення організмом радіочастотної аблації;
  • проведення лазерної деструкції, що призвело до несприятливих наслідків;
  • необґрунтоване відторгнення організмом тонкоголкової біопсії вузлової освіти;
  • загибель клітинних сполук щитовидки

Від чого залежать показники

Якщо тиреоглобулін знижений або підвищений, це може свідчити про наявність патологічних захворювань щитовидки. Основні з них:

  1. Аутоімунний тиреоїдит – нестача тироксину. Симптоми: депресія, загальмованість реакцій, набряки кінцівок, агресивність, апатія. Основа лікування – заміщення недостатньої речовини.
  2. Хвороба Перрі – супроводжується різкою втратою ваги, підвищенням апетиту, потінням, тремтінням та напругою рук, випаданням волосся. З огляду на загального нездужання утворюється серцева аритмія. Лікування включає прийом медикаментів, радіоактивного йоду, операцію.
  3. Ідіопатичний гіпотиреоз – проявляється дратівливістю, втомою, збільшенням маси тіла, зниженням сексуальної активності чоловіків та безпліддям у жінок. Часто знижується пульс, відчуваються біль у серці. Аналізи вказують на анемію. Терапія L-тироксином триває довічно.
  4. Тиреоїдит де Кервена – у хворого постійно підвищена температура тіла, він почувається погано, пульс відхиляється від норми, жінки відчувають біль у ділянці щитовидки. Лікування полягає у прийомі глюкокортикоїдів.
  5. Первинний гіпотиреоїдизм – хворий не переносить холод, впадає в депресію, у нього набрякає обличчя, відчувається загальне нездужання. Лікування триває все життя, використовуються гормони тиреоїдин, тироксин, трийодтиронін.
  6. Нетоксичний вузловий зоб – обсяг щитовидки збільшується, відбувається вивільнення білка. Показано прийом препаратів, що пригнічують тиреоїдні гормони.
  7. Злоякісні новоутворення – виявляються хрипотою, болем у горлі, збільшенням розміру щитовидної залози. Лікування полягає в хірургічному втручанні, довічній гормонотерапії, прийомі радіоактивного йоду.
  8. Генетичні захворювання – відбувається затримка розумового та фізичного розвитку. Лікування полягає у прийомі сонатропіну, анаболічних стероїдів, тому що натуральні гормони не можуть вироблятися. Більшість хвороб невиліковна, повна реабілітація неможлива, вибору в лікуванні немає.

Тиреоглобулін - що це таке і за що відповідає в організмі, аналіз на антитіла до білкової сполуки

Підвищені антитіла до ТГ

Норма тиреоглобуліну в крові дорівнює 1,5-59 нг/мл, при ураженні раковими пухлинами – 2-60 нг/мл (нижні межі), після видалення щитовидної залози – 0. Підвищені антитіла до тиреоглобуліну визначаються у більш ніж половини хворих з тиреоїдою. , токсичним зобом. Високі антитіла до тиреоглобуліну виявляються у сироватці крові у 75% хворих з аутоімунними захворюваннями. Часто тиреоглобулін підвищений у жінок похилого віку.

Якщо рівень антитіл до ТГ підвищений, необхідність аналізу на концентрацію тиреоглобуліну визначається лікарем, оскільки він недостовірний. Наявність АТТГ виявляється у 30-40% пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом, у 30-45% із хворобою Грейвса, у 10-15% з неаутоімунними захворюваннями щитовидки. На жаль, інтернет-простір містить багато статей з неперевіреною та хибною інформацією про те, що перевищення рівня тиреоглобуліну об'єктивно вказує на онкологію щитовидки. Це не так, не треба лякатися. Для визначення пухлини цей вид аналізу не проводиться.

Фактори та причини підвищення

Причинами підвищення рівня антитіл до ТГ стають аутоімунні процеси, операційні та радіоактивні процедури, зовнішні фактори. Основні фактори підвищення:

  1. Зовнішні фактори оточення людини: радіація, погана екологія, забруднення навколишнього повітря та їжі токсинами, колоїдами, які не виводяться з організму та згубно впливають на щитовидну залозу, можуть довести до паралічу. Сюди ж входять шкідливі звички – куріння, часте вживання алкоголю, прийом наркотиків, можливий вплив контрацептивів (треба контролювати дозу), перенапруги, стресів.
  2. Травми, фізичні та здуті ушкодження щитовидної залози, венозна недостатність.
  3. Спадкова схильність, вроджений червоний системний вовчак.
  4. Перенесена терапія високими дозами йоду (у осіб із підвищеною чутливістю), які призначають після збільшення об'єму залози, виявленого під час пальпації.
  5. Перенесені захворювання (грип, гострі вірусні інфекції, цитомегаловірусна інфекція).
  6. Внутрішньоклітинні осередки хронічної інфекції у кровотоку (аденоїдит, фарингіт, синусит, тонзиліт).
  7. Нещодавно перенесені оперативні втручання післяопераційний період відновлення.
  8. Психотравматичні фактори, що призводять до стресу (смерть родичів, зміна роботи чи місця проживання, проблеми у сім'ї).

Значне відхилення рівня антитіл від норми вказує на захворювання щитовидної залози аутоімунного характеру. При вагітності підвищена концентрація АТТГ свідчить про можливу патологію у дитини (гіпертиреоз – вроджений або набутий після народження). Збільшена кількість антитіл до ТГ не є першопричиною аутоімунних захворювань – це скоріше наслідок. Тому немає сенсу знижувати їхню кількість або оцінювати концентрацію в динаміці для профілактики.

Підвищення концентрації антитіл до ТГ прямо пропорційно до віку. Воно може виникати і абсолютно здорових людей, переважно у жінок. Якщо рівень АТТГ значно підвищений, потрібне додаткове обстеження пацієнта, щоб уникнути патологій щитовидної залози. У хворого перевіряються рівні тироксину, вільних тиреоїдних гормонів, тиреотропного гормону, трийодтироніну.

Аналіз на тиреоглобулін після видалення щитовидної залози

Оскільки гормони, що виробляються за участю тиреоглобуліну, беруть безпосередню участь у регуляції серцево-судинної та травної систем, то ризик для здоров'я зростає після видалення щитовидної залози. Тому періодична діагностика на концентрацію тиреоглобуліну стає неодмінною умовою для запобігання негативним сценарієм для життя організму. Для отримання повної картини стану організму після операції можуть бути призначені додаткові аналізи:

  • дослідження гормонального профілю (концентрація тироксину, трийодтироніну та тиреотропного гормону);
  • аналіз крові на кальцій та фосфор, кальцитонін;
  • визначення характеристики раково-ембріонального антигену та паратиреоїдного гормону.

Біохімічне дослідження на рівень ТГ у крові

Забір крові для аналізу здійснюється з вени на руці. Як метод для біохімічного визначення показників ТГ використовується хемілюмінесцентний імуноферментний аналіз. У результаті дослідження виявляється кількісні та якісні показники білка. Дане дослідження має проводитися паралельно з виявленням антитіл до тиреоглобуліну, оскільки високий рівень антитіл свідчить про некоректні результати основного аналізу (які найімовірніше визначать низьку концентрацію тиреоглобуліну та неможливість синтезування).

Тиреоглобулін - що це таке і за що відповідає в організмі, аналіз на антитіла до білкової сполуки

Підготовка до процедури

Щоб отримати в результаті дослідження крові коректні показники рівня ТГ, необхідно дотриматися правильної послідовності процедури і виконати кілька правил:

  1. Здача матеріалу на дослідження допустима тільки через 10 днів після видалення щитовидки (для розщеплення залишків білка).
  2. Кров на дослідження здається до здійснення біопсії та сканування тканин щитовидної залози.
  3. За шість тижнів до візиту до діагностичного центру необхідно повністю відмовитися від будь-якої медикаментозної та гормональної терапії.
  4. Для підвищення об'єктивності показників кров здається натще. Останній прийом їжі має відбутися не менше ніж за 8 годин до зустрічі з лаборантом.
  5. Для виключення вкидання в кров «зайвих» гормонів пацієнту має бути забезпечено комфортне, спокійне становище перед взяттям крові.
  6. Чай, кава та куріння перед аналізом мають бути виключені.

Результати та розшифровка

Після здійснення операції з резекції щитовидної залози пацієнт потребує регулярного контролю ризиків розвитку рецидиву. З цією метою один раз на півроку призначається лабораторне дослідження крові. Якщо після п'яти років регулярних досліджень не виявляється відхилень від нормативних значень, періодичність аналізів збільшується до року. Особи, які за рядом об'єктивних ознак, зараховуються лікарем до групи ризику, продовжують здавати кров раз на півроку до виключення небезпечних факторів, що загрожують здоров'ю.

Показником для позапланового дослідження вважається поява видимих ознак пухлини чи її рецидиву. До операції видалення щитовидної залози допустимий рівень тиреоглобуліну становить приблизно 20 мг на мл крові. Після видалення показник повинен прагнути нуля. В іншому випадку виникає обґрунтована підозра на наявність онкологічного процесу.

Норма у жінок та чоловіків

Допустима норма тиреоглобуліну підвищується у вагітних жінок. У здорових людей ці показники не відрізняються від стандарту. Отримані результати дослідження інтерпретуються залежно від їхньої відповідності референсним значенням. У цьому нормою вважається значення 56,0 нг/мл. Висновки про рівень ТГ робляться на підставі виявлених безпосередніх показників речовини, так і концентрацій значень його похідних (представлено в таблиці):

Найменування

Одиниця виміру

Нормативні значення, трактування

Тиреотропний, хоріонічний гормон

мкМЕ/мл

0,2-3,5

0,4-4,0 (вагітні)

Трийодтиронін загальний

НМОЛЬ/Л

1,3-2,7

Трийодтиронін вільний

2,3-6,3

Тироксин загальний

54–156

100-209 (вагітні 1 триместр)

117–236 (вагітні 2 та 3 триместр)

Тироксин вільний

10,3-24,5

10,3-24,5 (вагітні 1 триместр)

8,2–24,7 (вагітні 2 та 3 триместр)

ТГ

НГ/МЛ

менше 56

Тироксиносв'язуючий глобулін

НМОЛЬ/Л

256-575,5

Антитіла до ТГ

мкМЕ/МЛ

менше 65

Антитіла до тиреоїдної пероксидази

менше 35

Антитіла до рецептора тиреотропного гормону

МЕ/л

менше 1,8 – негативний

1,8-2,0 – прикордонний

більше 2 – позитивний

Високий рівень тиреоглобуліну

Якщо при розшифровці аналізу на тиреоглобулін лікар бачить підвищення рівня, це говорить про необхідність поглибленої діагностики. Факторами та причинами підвищення є:

  1. Тиреоїдит Хасімото – хронічне аутоімунне захворювання щитовидної залози, що виникає при генетичних патологіях імунної системи. Уроджена хвороба продукує деструктивну зміну структури тканин щитовидки. На його фоні можуть розвиватись гіпертиреоз, дифузний токсичний зоб, гнійне запалення.
  2. Лазерна, радіоактивна терапія – радіоактивне опромінення руйнівно впливає тканини щитовидної залози, що підвищує ймовірність викиду білка в кров. Лазерна терапія не до кінця руйнується пухлинні клітини, тому ті, що залишилися, спровокують різке збільшення ТГ і антитіл до нього в крові.
  3. Резекція щитовидки, видалення пухлини – якщо навіть після цього концентрація білка та антитіл не дорівнює нулю, то можливий рецидив папілярної та фолікулярної форми раку.
  4. Тиреотоксичний гестоз – настає у вагітних на 2 та 3 місяці, проявляється як токсикоз (нудота, постійне почуття втоми, сонливість).
  5. Дисфункція надниркових залоз, специфічні порушення роботи центральної нервової системи, пухлина в гіпофізі, холецистектомія.

Тиреоглобулін - що це таке і за що відповідає в організмі, аналіз на антитіла до білкової сполуки

Знижені показники

Ендокринологи можуть виявити у пацієнта та зниження рівня ТГ. Це проявляється млявістю, сонливістю, частими головними болями, підвищенням температури, збільшенням артеріального тиску. У людини погіршується пам'ять, набрякають обличчя та руки, набирається вага, він погано переносить спеку та холод. Відхилення рівня ТГ від норми можуть спричинити:

  • злоякісне новоутворення у щитовидній залозі;
  • загибель клітин гіпофіза у жінок після народження дитини;
  • надлишок гормонів при безконтрольному прийомі гормональних медикаментів;
  • хвороба Пламмера (токсична аденома щитовидної залози);
  • токсичний зоб;
  • травма гіпофіза;
  • новоутворення у гіпофізі;
  • психічні захворювання;
  • голодування, низькокалорійна дієта;
  • сильні стреси;
  • запалення гіпофіза, що впливає рівень вироблення білка.

Відео

EuroMD
Додати коментар